内外结合治疗乳腺增生病
作者：张亚玲
单位：张亚玲(太原铁路中心医院针灸科 太原 030013)
关键词：纤维囊性病，乳腺；中医疗法；治疗结果
山西医科大学学报000242 摘要： 内服中药，外敷膏药，结合点穴治疗女性乳腺增生120例，临床近期治愈28例，显效42例，有效46例，无效4例，总有效率96.66%。中药内服外用结合，并施以点穴疗法，有良好疗效。
中图分类号： R271.44 文献标识码： A
文章编号：1007—6611(2000)02-0168-02
乳腺增生病好发于30～45岁的女性，属于慢性病，缠绵难以根治。一般认为本病有恶变的可能，其发生率文献记载很不一致，3%～30%不等，故有人把本病列为乳癌前期病变。1998-04-23～1999-08-23，笔者采用内服中药，配合点穴，外敷膏药治疗本病120例，取得满意疗效。
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1 临床资料
1.1 一般资料 120例女性患者，年龄18～51岁。病程最短3周，最长17年。
1.2 诊断标准 患者自诉双侧乳房疼痛，触诊乳房内有多个大小不等圆形，片状或条索状的肿块，红外线扫描确定为乳腺增生。
2 治疗方法
2.1 内服中药分型与治疗
2.1.1 肝郁气滞型 乳腺增生伴有乳房胀痛，易怒，情绪波动后疼痛明显，食少纳呆，舌质略红、舌苔薄白，脉弦。治以疏肝和胃，行气散结，药用：柴胡、白芍、香附、青皮、茯苓、白术、佛手、香橼、橘叶、昆布、海藻。
2.1.2 冲任失调型 乳腺增生伴有月经失调，月经前乳房疼痛明显，腰膝酸软，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。治以调摄冲任，软坚散结。药用：菟丝子、枸杞子、女贞子、鹿角霜、巴戟天、当归、益母草、牡蛎、山慈菇、夏枯草。
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2.1.3 痰凝血瘀型 乳房中结块较坚硬，伴有刺痛，月经色黑，带有血块，舌质暗红或边尖有瘀点，舌苔白腻，脉滑或涩。治以话血化瘀，祛痰散结。药用：瓜蒌、浙贝母、白芥子、三棱、莪术、乳香、没药、川芎、当归、穿山甲。
内服中药1天1剂，4周1个疗程。
2.2 外治法
2.2.1 点按穴位 缺盆、库房、膻中、屋翳、天宗、肩井、合谷、肝俞、肾俞、三阴交、足三里。
根据不同证型，选择以上5至6个穴位，肝郁气滞型选用膻中，肝俞，天宗，肩井，屋翳；冲任失调型选用肾俞，三阴交，缺盆，足三里，屋翳，库房；痰凝血瘀型选用足三里，肝俞，肩井，合谷，缺盆。每次点按1 min，应有酸、胀、痛等感觉为宜。
2.2.2 外敷膏药 处方：全蝎、白芥子、夏枯草、三棱、莪术、地鳖虫、王不留行、昆布、海藻、白花蛇舌草。
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运用黑药膏的传统熬制方法，制成大约4 cm2左右的膏药，贴于乳房肿块部位，1周更换1次，4次为一个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
每位患者接受治疗时，内服中药1个疗程，服药的同时，每天点按穴位1次，停服中药后外敷膏药1个疗程。
临床近期治愈：经两个疗程治疗后，乳房肿块及疼痛消失，乳腺红外线扫描正常。
显效：经两个疗程治疗后，肿块缩小1/2以上，疼痛明显减轻，乳腺红外线扫描正常。
有效：经2～4个疗程治疗后，肿块缩小不足1/2，疼痛减轻，乳腺红外线扫描正常。
无效：经4个疗程治疗后，症状及体征基本未变，乳腺红外腺扫描仍提示乳腺增生病。
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经1年多的临床观察，临床近期治愈28例占23.33%，其中肝郁气滞型16例，冲任失调型8例，痰凝血瘀型4例。显效42例占35%，其中肝郁气滞型21例。冲任失调型15例，痰凝血瘀型6例。有效46例占38.33%，其中肝郁气滞型24例，冲任失调型8例，痰凝血瘀型14例。总有效率96.66%。无效4例占3.34%，其中肝郁气滞型1例，冲任失调型1例，痰凝血瘀型2例。
肝郁气滞型共62例，总有效率98.38%，冲任失调型32例，总有效率96.88%。痰凝血瘀型26例，总有效率92.31%。
4 典型病例
患者，女，41岁，双侧乳房间断性胀痛十余年，生气及情绪紧张后疼痛明显，脾气急躁，不思饮食，乳房内有多个约1.5 cm×1 cm的圆型肿块，乳腺红外线扫描确定为乳腺增生。舌红、苔白、脉弦，诊断为乳癖，属肝郁气滞型。治疗：疏肝理气，和胃散结。处方：柴胡、白芍、香附、川楝子、青皮、白术、茯苓、佛手、橘叶、夏枯草、山慈菇，1日1剂，水煎服，选择膻中、屋翳、肝俞、天宗、肩井等穴，每穴点按1 min，1日1次。患者内服中药12剂后，即感乳房疼痛明显减轻，全身爽快，心情舒畅，30剂后疼痛全部消失，乳内肿块变软缩小，继而外敷膏药1个月，触诊乳内肿块消失，乳腺红外线扫描正常，随访半年无复发。
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5 讨论
乳腺增生病，属于祖国医学“乳癖”范畴，女子乳房属胃，乳头属肝，冲为血海，任主胞宫，本病的发生与肝、胃、冲、任等经脉关系密切。多由郁怒伤肝，气滞血瘀，思虑伤脾，痰湿阻滞，冲任失调所致。故笔者采用疏肝行气，和胃健脾，活血化瘀，祛痰散结，调理冲任等法内服中药以治本。结合点穴，疏通经络，治疗乳痛效果快而明显。外敷膏药缓缓释放药力，软坚散结消除肿块以治标。临床实践证明，内外结合治疗乳腺增生病，确实有明显的疗效。
作者简介：张亚玲，女，1955年10月生，本科，主治医师
参考文献：
[1] 杨健华.中老年妇女乳腺增生与乳癌发病情况分析[J].实用老年医学，1997，11(3)：138～139.
[2] 路丽明，刘春风，王风鸣.乳癖消膏外敷治疗乳腺增生241例[J].中医外治杂志，1998，7(3)：8～9.
[3] 刘存，陈晓，黎音，等.近红外线扫描检查2 638例乳腺疾病统计分析[J].新疆医学院学报，1998，21(1)：16～18.
收稿日期：1998-09-28, http://www.100md.com
单位：张亚玲(太原铁路中心医院针灸科 太原 030013)
关键词：纤维囊性病，乳腺；中医疗法；治疗结果
山西医科大学学报000242 摘要： 内服中药，外敷膏药，结合点穴治疗女性乳腺增生120例，临床近期治愈28例，显效42例，有效46例，无效4例，总有效率96.66%。中药内服外用结合，并施以点穴疗法，有良好疗效。
中图分类号： R271.44 文献标识码： A
文章编号：1007—6611(2000)02-0168-02
乳腺增生病好发于30～45岁的女性，属于慢性病，缠绵难以根治。一般认为本病有恶变的可能，其发生率文献记载很不一致，3%～30%不等，故有人把本病列为乳癌前期病变。1998-04-23～1999-08-23，笔者采用内服中药，配合点穴，外敷膏药治疗本病120例，取得满意疗效。
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1 临床资料
1.1 一般资料 120例女性患者，年龄18～51岁。病程最短3周，最长17年。
1.2 诊断标准 患者自诉双侧乳房疼痛，触诊乳房内有多个大小不等圆形，片状或条索状的肿块，红外线扫描确定为乳腺增生。
2 治疗方法
2.1 内服中药分型与治疗
2.1.1 肝郁气滞型 乳腺增生伴有乳房胀痛，易怒，情绪波动后疼痛明显，食少纳呆，舌质略红、舌苔薄白，脉弦。治以疏肝和胃，行气散结，药用：柴胡、白芍、香附、青皮、茯苓、白术、佛手、香橼、橘叶、昆布、海藻。
2.1.2 冲任失调型 乳腺增生伴有月经失调，月经前乳房疼痛明显，腰膝酸软，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。治以调摄冲任，软坚散结。药用：菟丝子、枸杞子、女贞子、鹿角霜、巴戟天、当归、益母草、牡蛎、山慈菇、夏枯草。
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2.1.3 痰凝血瘀型 乳房中结块较坚硬，伴有刺痛，月经色黑，带有血块，舌质暗红或边尖有瘀点，舌苔白腻，脉滑或涩。治以话血化瘀，祛痰散结。药用：瓜蒌、浙贝母、白芥子、三棱、莪术、乳香、没药、川芎、当归、穿山甲。
内服中药1天1剂，4周1个疗程。
2.2 外治法
2.2.1 点按穴位 缺盆、库房、膻中、屋翳、天宗、肩井、合谷、肝俞、肾俞、三阴交、足三里。
根据不同证型，选择以上5至6个穴位，肝郁气滞型选用膻中，肝俞，天宗，肩井，屋翳；冲任失调型选用肾俞，三阴交，缺盆，足三里，屋翳，库房；痰凝血瘀型选用足三里，肝俞，肩井，合谷，缺盆。每次点按1 min，应有酸、胀、痛等感觉为宜。
2.2.2 外敷膏药 处方：全蝎、白芥子、夏枯草、三棱、莪术、地鳖虫、王不留行、昆布、海藻、白花蛇舌草。
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运用黑药膏的传统熬制方法，制成大约4 cm2左右的膏药，贴于乳房肿块部位，1周更换1次，4次为一个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
每位患者接受治疗时，内服中药1个疗程，服药的同时，每天点按穴位1次，停服中药后外敷膏药1个疗程。
临床近期治愈：经两个疗程治疗后，乳房肿块及疼痛消失，乳腺红外线扫描正常。
显效：经两个疗程治疗后，肿块缩小1/2以上，疼痛明显减轻，乳腺红外线扫描正常。
有效：经2～4个疗程治疗后，肿块缩小不足1/2，疼痛减轻，乳腺红外线扫描正常。
无效：经4个疗程治疗后，症状及体征基本未变，乳腺红外腺扫描仍提示乳腺增生病。
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经1年多的临床观察，临床近期治愈28例占23.33%，其中肝郁气滞型16例，冲任失调型8例，痰凝血瘀型4例。显效42例占35%，其中肝郁气滞型21例。冲任失调型15例，痰凝血瘀型6例。有效46例占38.33%，其中肝郁气滞型24例，冲任失调型8例，痰凝血瘀型14例。总有效率96.66%。无效4例占3.34%，其中肝郁气滞型1例，冲任失调型1例，痰凝血瘀型2例。
肝郁气滞型共62例，总有效率98.38%，冲任失调型32例，总有效率96.88%。痰凝血瘀型26例，总有效率92.31%。
4 典型病例
患者，女，41岁，双侧乳房间断性胀痛十余年，生气及情绪紧张后疼痛明显，脾气急躁，不思饮食，乳房内有多个约1.5 cm×1 cm的圆型肿块，乳腺红外线扫描确定为乳腺增生。舌红、苔白、脉弦，诊断为乳癖，属肝郁气滞型。治疗：疏肝理气，和胃散结。处方：柴胡、白芍、香附、川楝子、青皮、白术、茯苓、佛手、橘叶、夏枯草、山慈菇，1日1剂，水煎服，选择膻中、屋翳、肝俞、天宗、肩井等穴，每穴点按1 min，1日1次。患者内服中药12剂后，即感乳房疼痛明显减轻，全身爽快，心情舒畅，30剂后疼痛全部消失，乳内肿块变软缩小，继而外敷膏药1个月，触诊乳内肿块消失，乳腺红外线扫描正常，随访半年无复发。
, 百拇医药
5 讨论
乳腺增生病，属于祖国医学“乳癖”范畴，女子乳房属胃，乳头属肝，冲为血海，任主胞宫，本病的发生与肝、胃、冲、任等经脉关系密切。多由郁怒伤肝，气滞血瘀，思虑伤脾，痰湿阻滞，冲任失调所致。故笔者采用疏肝行气，和胃健脾，活血化瘀，祛痰散结，调理冲任等法内服中药以治本。结合点穴，疏通经络，治疗乳痛效果快而明显。外敷膏药缓缓释放药力，软坚散结消除肿块以治标。临床实践证明，内外结合治疗乳腺增生病，确实有明显的疗效。
作者简介：张亚玲，女，1955年10月生，本科，主治医师
参考文献：
[1] 杨健华.中老年妇女乳腺增生与乳癌发病情况分析[J].实用老年医学，1997，11(3)：138～139.
[2] 路丽明，刘春风，王风鸣.乳癖消膏外敷治疗乳腺增生241例[J].中医外治杂志，1998，7(3)：8～9.
[3] 刘存，陈晓，黎音，等.近红外线扫描检查2 638例乳腺疾病统计分析[J].新疆医学院学报，1998，21(1)：16～18.
收稿日期：1998-09-28, http://www.100md.com