甲基强的松龙治疗重症哮喘
作者：张玲珍 杨小明 张焕萍
单位：张玲珍(太原市杏花岭区中心医院内科 太原 030001)；杨小明(山西省定襄县人民医院急诊科)；张焕萍(山西医科大学第一临床医学院呼吸科)
关键词：哮喘；泼尼松龙；治疗结果
山西医科大学学报000227 摘要： 目的 观察甲基强的松龙在治疗重症哮喘中的作用。方法 69例重症哮喘患者随机分成两组：治疗组32人，除采用哮喘常规治疗方法外，再静脉注射甲基强的松龙 40 mg，每4～6 h 1次；对照组37人采用常规治疗。观察疾病的恶化率，肺功能改善情况及 平均住院日。结果 治疗组中有2名患者病情恶化进行了气管插管 呼吸机辅助呼吸，占6.25%(2/32)，而对照组37人中有9名需行辅助呼吸机通气占24.3% (9/37)，两组比较差异显著(P<0.05)。结论 重症哮喘早 期运用甲基强的松龙能控制疾病的恶化，改善临床症状，缩短住院日期，节省医疗费用。
, http://www.100md.com
中图分类号： R562.2+5 文献标识码： A
文章编号：1007-6611(2000)02-0147-02
支气管哮喘是一种气道慢性非特异性炎症，是气道可逆性阻塞性疾病。任何哮喘病人在 疾病 发展过程中都有可能会经历严重哮喘发作。本研究主要探讨甲基强的松龙在重症哮喘治疗过 程中的作用。
1 对象和方法
1.1 病例选择 1997～1999年69例患者均符合支气管哮喘的诊断标准[1]，且近 两周来未口服 及静脉使用过皮质激素，所有患者均能配合肺功能检查，检查结果符合重症哮喘的临床指标 。
1.2 方法 每位患者在治疗前测定肺功能，记录用力肺活量(FVC)及第一秒钟用力呼气量( FEV1.0)。由患者描述其症状，医生对临床症状评估，以0～3级评分，分别代表 ：没有、轻度、中度、重度，于治疗第1、2、3天分别评估及测量。对照组重症哮喘急性发 作期治疗：①静脉用氨茶硷3～6 mg/kg作为负荷量，如有必要，可连续静脉滴注，每日总量 不超过1.2 g。②吸入β2-受体激动剂，每4～6 h 1次。③静脉或口服补液。④SaO2(血氧饱和度)<0.80的患者吸氧。治疗组除常规治疗外需加用甲基强的松龙40 mg静脉输入 ，每4～6 h 1次。
, 百拇医药
1.3 统计学处理 两样本均数比较的t检验及两样本率的χ2检验P<0.05，有显著意义。
2 结果
2.1 69例患者的基本特征列入表1。治疗组和对照组在年龄、性别、肺功能及主观症状表 现的严重程度相似，无显著差异。
表1 治疗前两组临床特征(±s)
项目
对照组(n＝37)
治疗组(n＝32)
平均年龄(岁)
30±1.7
32±0.9
, http://www.100md.com
男∶女
1∶3
1∶3.5
肺功能
FEV1.0(预计值)
0.48
0.45
FVC(预计值)
0.40
0.42
主观表现评分
2.4
, 百拇医药 2.58
2.2 治疗过程中3天内肺功能变化情况见图1。以FEV1.0预计值为例。2.3 治疗过程中病情恶化，需呼吸机辅助呼吸情况见表2。表2 两组患者症状恶化情况
组别
恶化例数
好转例数
合计
恶化率(%)
治疗组
2
30
32
, 百拇医药
6.3
对照组
9
28
37
24.3
合计
11
58
69
15.9
△与治疗前相比P<0.01，※与对照组相比P <0.05
图1 治疗3天肺功能变化情况
, 百拇医药
3 讨论
皮质类固醇激素可以减少白细胞聚集，减少毛细血管通透性，抑制组胺作用，扩张支气管， 稳定溶酶体膜，抗炎等作用成为支气管哮喘治疗根本用药，由于长期全身用药会 出现诸多副 作用，如高血压、感染增加、钠潴留，高血钾、上消化道出血、胰腺炎、肾上腺抑制等，限 制了其在临床的广泛应用，目前主要在哮喘急性发作期重症哮喘时才短期全身用药。甲基强 的松龙半衰期短，副作用少常被作为重症哮喘的急救治疗用药，从实验中可看出，治疗组与 对照组之间从肺功能改善或从症状恶化率来看有显著差异。治疗组于第1天肺功能即出现明 显 改善，运用甲基强的松龙加常规治疗可以减少症状恶化率，缩短住院日期，相应地减少医疗 费用，这一结论与国外研究类似[2]：国外一组实验说明投予皮质类固醇甲基强的 松龙琥珀酸钠与生理盐水安慰剂治疗成人急性哮喘之比较，使用激素者住院率降低，症状明 显改善，最大呼气流速及最大肺活量均改善。因此，在临床急性发作重症哮喘应及早使用激 素缓解症状，尤其是要使用半衰期短，副作用少的甲基强的松龙更有益于患者。
, 百拇医药
作者简介：张玲珍，女，1966年2月生，本科， 主治医师
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸学会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，1997，20(5)：261～265.
[2] Zittenberg B, Gluck EH.Methylprednisolone as emergency therapy compared with sodiam chloride in acute asthma[J].N Engl J Med,1986,314:1 50.
收稿日期：1999-09-23, 百拇医药
单位：张玲珍(太原市杏花岭区中心医院内科 太原 030001)；杨小明(山西省定襄县人民医院急诊科)；张焕萍(山西医科大学第一临床医学院呼吸科)
关键词：哮喘；泼尼松龙；治疗结果
山西医科大学学报000227 摘要： 目的 观察甲基强的松龙在治疗重症哮喘中的作用。方法 69例重症哮喘患者随机分成两组：治疗组32人，除采用哮喘常规治疗方法外，再静脉注射甲基强的松龙 40 mg，每4～6 h 1次；对照组37人采用常规治疗。观察疾病的恶化率，肺功能改善情况及 平均住院日。结果 治疗组中有2名患者病情恶化进行了气管插管 呼吸机辅助呼吸，占6.25%(2/32)，而对照组37人中有9名需行辅助呼吸机通气占24.3% (9/37)，两组比较差异显著(P<0.05)。结论 重症哮喘早 期运用甲基强的松龙能控制疾病的恶化，改善临床症状，缩短住院日期，节省医疗费用。
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中图分类号： R562.2+5 文献标识码： A
文章编号：1007-6611(2000)02-0147-02
支气管哮喘是一种气道慢性非特异性炎症，是气道可逆性阻塞性疾病。任何哮喘病人在 疾病 发展过程中都有可能会经历严重哮喘发作。本研究主要探讨甲基强的松龙在重症哮喘治疗过 程中的作用。
1 对象和方法
1.1 病例选择 1997～1999年69例患者均符合支气管哮喘的诊断标准[1]，且近 两周来未口服 及静脉使用过皮质激素，所有患者均能配合肺功能检查，检查结果符合重症哮喘的临床指标 。
1.2 方法 每位患者在治疗前测定肺功能，记录用力肺活量(FVC)及第一秒钟用力呼气量( FEV1.0)。由患者描述其症状，医生对临床症状评估，以0～3级评分，分别代表 ：没有、轻度、中度、重度，于治疗第1、2、3天分别评估及测量。对照组重症哮喘急性发 作期治疗：①静脉用氨茶硷3～6 mg/kg作为负荷量，如有必要，可连续静脉滴注，每日总量 不超过1.2 g。②吸入β2-受体激动剂，每4～6 h 1次。③静脉或口服补液。④SaO2(血氧饱和度)<0.80的患者吸氧。治疗组除常规治疗外需加用甲基强的松龙40 mg静脉输入 ，每4～6 h 1次。
, 百拇医药
1.3 统计学处理 两样本均数比较的t检验及两样本率的χ2检验P<0.05，有显著意义。
2 结果
2.1 69例患者的基本特征列入表1。治疗组和对照组在年龄、性别、肺功能及主观症状表 现的严重程度相似，无显著差异。
表1 治疗前两组临床特征(±s)
项目
对照组(n＝37)
治疗组(n＝32)
平均年龄(岁)
30±1.7
32±0.9
, http://www.100md.com
男∶女
1∶3
1∶3.5
肺功能
FEV1.0(预计值)
0.48
0.45
FVC(预计值)
0.40
0.42
主观表现评分
2.4
, 百拇医药 2.58
2.2 治疗过程中3天内肺功能变化情况见图1。以FEV1.0预计值为例。2.3 治疗过程中病情恶化，需呼吸机辅助呼吸情况见表2。表2 两组患者症状恶化情况
组别
恶化例数
好转例数
合计
恶化率(%)
治疗组
2
30
32
, 百拇医药
6.3
对照组
9
28
37
24.3
合计
11
58
69
15.9
△与治疗前相比P<0.01，※与对照组相比P <0.05
图1 治疗3天肺功能变化情况
, 百拇医药
3 讨论
皮质类固醇激素可以减少白细胞聚集，减少毛细血管通透性，抑制组胺作用，扩张支气管， 稳定溶酶体膜，抗炎等作用成为支气管哮喘治疗根本用药，由于长期全身用药会 出现诸多副 作用，如高血压、感染增加、钠潴留，高血钾、上消化道出血、胰腺炎、肾上腺抑制等，限 制了其在临床的广泛应用，目前主要在哮喘急性发作期重症哮喘时才短期全身用药。甲基强 的松龙半衰期短，副作用少常被作为重症哮喘的急救治疗用药，从实验中可看出，治疗组与 对照组之间从肺功能改善或从症状恶化率来看有显著差异。治疗组于第1天肺功能即出现明 显 改善，运用甲基强的松龙加常规治疗可以减少症状恶化率，缩短住院日期，相应地减少医疗 费用，这一结论与国外研究类似[2]：国外一组实验说明投予皮质类固醇甲基强的 松龙琥珀酸钠与生理盐水安慰剂治疗成人急性哮喘之比较，使用激素者住院率降低，症状明 显改善，最大呼气流速及最大肺活量均改善。因此，在临床急性发作重症哮喘应及早使用激 素缓解症状，尤其是要使用半衰期短，副作用少的甲基强的松龙更有益于患者。
, 百拇医药
作者简介：张玲珍，女，1966年2月生，本科， 主治医师
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸学会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，1997，20(5)：261～265.
[2] Zittenberg B, Gluck EH.Methylprednisolone as emergency therapy compared with sodiam chloride in acute asthma[J].N Engl J Med,1986,314:1 50.
收稿日期：1999-09-23, 百拇医药