妇产科中小手术后双氯芬酸钾镇痛效果观察
作者：于莎莎 杨振芸
单位：(首都医科大学附属北京红十字朝阳医院妇产科)
关键词：
首都医科大学学报000227 目前，术后镇痛药物已广泛应用于临床。阿片类镇痛药物因其成瘾性，在临床使用中受到限制，而非甾体解热镇痛药物因其简便、安全越来越受到重视。为了解双氯芬酸钾(商品名凯扶兰)在妇产科中、小手术后的镇痛效果，进行此项研究。
1 材料和方法
研究对象系1997年1～3月29例在术后24 h内发生中、重度疼痛的我科住院患者。其中子宫切除术11人、附件切除术3人、会阴侧切术15人。年龄22～48岁，平均(34.24±11.93)岁。除外消化道溃疡、严重胃肠疾病及服药前4 h内用过其他止痛药者。除外有严重心、肺、肝、肾及血液、神经系统疾病和对非类固醇类抗炎药物过敏者。
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治疗方法：全部29名观察对象于手术后3 h以后，麻醉作用完全消失(连续硬膜外麻醉、局麻)出现疼痛时，以双氯芬酸钾(25 mg/片)50 mg顿服。
观察指标：服药前及服药后0.25、0.5、1、2、4、6、8 h由主管医师用数字疼痛记录法记录疼痛强度，同时记录不良反应发生情况。8 h后，由医生对药物疗效和安全性进行总体评价。在8 h观察期内，不加用其他镇痛药物。
疼痛级别判断：以数字疼痛强度分级法记录，0为不痛，从1～10疼痛强度不断增加，1～4为轻度疼痛，5～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛。
采用方差分析法进行统计学处理。
2 结果
镇痛效果：患者服药前和服药后各时间疼痛强度如表1所示，服药前疼痛强度为7.552±1.834，服药后15 min，疼痛强度迅速下降为5.875±1.713，差异有显著性(P<0.01)。表明双氯芬酸钾为一快速镇痛药，服药后15 min即可起效。而且随着时间的延长，疼痛强度逐渐下降，镇痛效果逐渐加强。服药后0.25、0.5、1、2、4、6、8 h疼痛强度与用药前相比均有明显下降(P<0.01，表1)。
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表1 用药前后疼痛强度的比较 t
疼痛强度
用药前
7.552±1.834
用药后0.25 h
5.875±1.713*
用药后0.5 h
5.103±1.896*
用药后1 h
4.172±2.071*
用药后2 h
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3.759±2.011*
用药后4 h
3.379±2.077*
用药后6 h
2.966±2.026*
用药后8 h
2.759±2.149*
n=29；*与用药前比较P<0.01
29例患者均未出现不良反应。
3 讨论
, 百拇医药
双氯芬酸钾是一种非甾体类抗炎镇痛药，它的特点是快速镇痛、抗炎、消除肿胀。自1984年以来，双氯芬酸钾已广泛应用于各种急性疼痛的治疗，如急性外伤性疼痛、手术后疼痛、耳鼻喉及口腔科疼痛、妇产科疼痛等，其疗效和安全性得到医学界认可。
双氯芬酸钾吸收迅速，通常在服药后15～30 min内即产生镇痛作用，血药浓度通常在45 min达到峰值，所以特别适用于急性疼痛和炎症的短期治疗。其作用机制主要为抑制花生四烯酸转化为前列腺素的代谢过程中的环氧化酶和脂氧化酶的活性，减少前列腺素和白三烯的合成，以达到抗炎止痛的目的[1]。同时由于其活性成份双氯芬酸钾的COX2/COX1低于大多数非固醇类止痛抗炎药，故具有良好的安全耐受性。
从本组资料可以看出，双氯芬酸钾对妇产科中、小手术术后疼痛有明确的止痛作用。口服双氯芬酸钾50 mg，可在15 min后产生止痛作用，止痛效果可维持8 h，无不良反应。其止痛效果迅速、可靠、安全，可代替吗啡类镇痛药物。
参 考 文 献
1，Vane J R. Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action of aspirin-likedrugs. Nature(New Biol),1971,231:233～235
收稿日期：1998-10-28, 百拇医药
单位：(首都医科大学附属北京红十字朝阳医院妇产科)
关键词：
首都医科大学学报000227 目前，术后镇痛药物已广泛应用于临床。阿片类镇痛药物因其成瘾性，在临床使用中受到限制，而非甾体解热镇痛药物因其简便、安全越来越受到重视。为了解双氯芬酸钾(商品名凯扶兰)在妇产科中、小手术后的镇痛效果，进行此项研究。
1 材料和方法
研究对象系1997年1～3月29例在术后24 h内发生中、重度疼痛的我科住院患者。其中子宫切除术11人、附件切除术3人、会阴侧切术15人。年龄22～48岁，平均(34.24±11.93)岁。除外消化道溃疡、严重胃肠疾病及服药前4 h内用过其他止痛药者。除外有严重心、肺、肝、肾及血液、神经系统疾病和对非类固醇类抗炎药物过敏者。
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治疗方法：全部29名观察对象于手术后3 h以后，麻醉作用完全消失(连续硬膜外麻醉、局麻)出现疼痛时，以双氯芬酸钾(25 mg/片)50 mg顿服。
观察指标：服药前及服药后0.25、0.5、1、2、4、6、8 h由主管医师用数字疼痛记录法记录疼痛强度，同时记录不良反应发生情况。8 h后，由医生对药物疗效和安全性进行总体评价。在8 h观察期内，不加用其他镇痛药物。
疼痛级别判断：以数字疼痛强度分级法记录，0为不痛，从1～10疼痛强度不断增加，1～4为轻度疼痛，5～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛。
采用方差分析法进行统计学处理。
2 结果
镇痛效果：患者服药前和服药后各时间疼痛强度如表1所示，服药前疼痛强度为7.552±1.834，服药后15 min，疼痛强度迅速下降为5.875±1.713，差异有显著性(P<0.01)。表明双氯芬酸钾为一快速镇痛药，服药后15 min即可起效。而且随着时间的延长，疼痛强度逐渐下降，镇痛效果逐渐加强。服药后0.25、0.5、1、2、4、6、8 h疼痛强度与用药前相比均有明显下降(P<0.01，表1)。
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表1 用药前后疼痛强度的比较 t
疼痛强度
用药前
7.552±1.834
用药后0.25 h
5.875±1.713*
用药后0.5 h
5.103±1.896*
用药后1 h
4.172±2.071*
用药后2 h
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3.759±2.011*
用药后4 h
3.379±2.077*
用药后6 h
2.966±2.026*
用药后8 h
2.759±2.149*
n=29；*与用药前比较P<0.01
29例患者均未出现不良反应。
3 讨论
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双氯芬酸钾是一种非甾体类抗炎镇痛药，它的特点是快速镇痛、抗炎、消除肿胀。自1984年以来，双氯芬酸钾已广泛应用于各种急性疼痛的治疗，如急性外伤性疼痛、手术后疼痛、耳鼻喉及口腔科疼痛、妇产科疼痛等，其疗效和安全性得到医学界认可。
双氯芬酸钾吸收迅速，通常在服药后15～30 min内即产生镇痛作用，血药浓度通常在45 min达到峰值，所以特别适用于急性疼痛和炎症的短期治疗。其作用机制主要为抑制花生四烯酸转化为前列腺素的代谢过程中的环氧化酶和脂氧化酶的活性，减少前列腺素和白三烯的合成，以达到抗炎止痛的目的[1]。同时由于其活性成份双氯芬酸钾的COX2/COX1低于大多数非固醇类止痛抗炎药，故具有良好的安全耐受性。
从本组资料可以看出，双氯芬酸钾对妇产科中、小手术术后疼痛有明确的止痛作用。口服双氯芬酸钾50 mg，可在15 min后产生止痛作用，止痛效果可维持8 h，无不良反应。其止痛效果迅速、可靠、安全，可代替吗啡类镇痛药物。
参 考 文 献
1，Vane J R. Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action of aspirin-likedrugs. Nature(New Biol),1971,231:233～235
收稿日期：1998-10-28, 百拇医药