东茛菪碱静脉推注致心律失常17例报告
作者：张敏嬿
单位：张敏嬿(浙江省宁波市妇女儿童医院 宁波 315012)
关键词：
浙江中西医结合杂志000230 东茛菪碱是儿科急救常用药物，有改善微循环、抗休克、增快心率、兴奋呼吸及中枢镇静等作用，对重度窒息后新生儿呼吸衰竭、颅内出血、感染败血症可收到良好的效果。但在某些新生儿及小婴儿中使用时，发现用药后致心律失常现象，如果没有心电监护仪的监护，这种短暂的副作用难以被及时察觉。本文记录了较典型的17个病例，应引起临床注意。
1 临床资料
本组17例，男9例，女8例。新生儿10例，小婴儿(<5个月)7例。原发病：新生儿重度窒息7例，颅内出血3例，早产极低体重儿3例，肺炎、败血症致呼吸衰竭4例。在使用其它抢救药物的同时给予静脉推注东茛菪碱治疗，剂量为每次0.1～0.15mg，用10%葡萄糖2～5ml稀释后于(1)/(2)～1小时内静脉注入，必要时半小时后重复使用。在心电监护仪下发现有心律失常波形，出现时间在推注药后半分钟至30分钟内。心律失常类型：偶发性房早1例，频发性房早、多源性房早、短阵房性心动过速各2例，窦性心动过速10例。持续时间：最短6分钟，最长达4小时。通过加强观察，改变药物浓度及剂量，减慢注射速度乃至停药后均能自行缓解。
2 讨 论
东茛菪碱作为M胆碱能受体阻滞剂，对心脏最常见的副作用是心率增快，与阿托品相似，临床用于迷走神经过度兴奋所致的房室阻滞、窦房阻滞及窦房结功能低下所致的室性异位心律。本组病例均表现为房性异位节点兴奋，这可能与迷走神经在心脏内的分布有关，即仅支配窦房结、心房和房室交界组织，不支配心室。本组发病多为新生儿及小婴儿，年龄越小，敏感性越强，可能与其心脏传导系统及迷走神经系统本身发育不成熟有关，而易受外来刺激而使异位节点兴奋。应特别注意进药速度，以防造成不良后果。
收稿日期：1999-06-28, 百拇医药
单位：张敏嬿(浙江省宁波市妇女儿童医院 宁波 315012)
关键词：
浙江中西医结合杂志000230 东茛菪碱是儿科急救常用药物，有改善微循环、抗休克、增快心率、兴奋呼吸及中枢镇静等作用，对重度窒息后新生儿呼吸衰竭、颅内出血、感染败血症可收到良好的效果。但在某些新生儿及小婴儿中使用时，发现用药后致心律失常现象，如果没有心电监护仪的监护，这种短暂的副作用难以被及时察觉。本文记录了较典型的17个病例，应引起临床注意。
1 临床资料
本组17例，男9例，女8例。新生儿10例，小婴儿(<5个月)7例。原发病：新生儿重度窒息7例，颅内出血3例，早产极低体重儿3例，肺炎、败血症致呼吸衰竭4例。在使用其它抢救药物的同时给予静脉推注东茛菪碱治疗，剂量为每次0.1～0.15mg，用10%葡萄糖2～5ml稀释后于(1)/(2)～1小时内静脉注入，必要时半小时后重复使用。在心电监护仪下发现有心律失常波形，出现时间在推注药后半分钟至30分钟内。心律失常类型：偶发性房早1例，频发性房早、多源性房早、短阵房性心动过速各2例，窦性心动过速10例。持续时间：最短6分钟，最长达4小时。通过加强观察，改变药物浓度及剂量，减慢注射速度乃至停药后均能自行缓解。
2 讨 论
东茛菪碱作为M胆碱能受体阻滞剂，对心脏最常见的副作用是心率增快，与阿托品相似，临床用于迷走神经过度兴奋所致的房室阻滞、窦房阻滞及窦房结功能低下所致的室性异位心律。本组病例均表现为房性异位节点兴奋，这可能与迷走神经在心脏内的分布有关，即仅支配窦房结、心房和房室交界组织，不支配心室。本组发病多为新生儿及小婴儿，年龄越小，敏感性越强，可能与其心脏传导系统及迷走神经系统本身发育不成熟有关，而易受外来刺激而使异位节点兴奋。应特别注意进药速度，以防造成不良后果。
收稿日期：1999-06-28, 百拇医药