飞行员跟腱断裂三例
作者：崔大勇 卢留斌 刘庚年 王剑飞
单位：(450007 郑州，中国人民解放军第460医院创伤外科)
关键词：跟腱断裂(Achilles tendon rupture)；腱修补(Tendon repair)
中华航空航天医学杂志000219
【中国图书资料分类法分类号】 R686.1
闭合性跟腱断裂多发生于激烈对抗的体育活动时。我院1996～1999年曾收治了3例打篮球时致跟腱断裂飞行员，现报告如下：
一、临床资料
3例青年男性飞行员中，两例为歼-7机飞行员，1例为米-8直升机飞行员，均为打篮球时发生右侧跟腱断裂。两例伤时听到断裂声，3天内确诊；另1例误诊为“踝扭伤”，15天后方确诊。
确诊后3例均在硬膜外麻醉下行带蒂腱膜修补术。术中见跟腱呈不同程度
马尾状撕脱性断裂，取腓肠肌腱膜适当长宽带蒂腱膜瓣(8 cm×2 cm)，蒂位断端上方1～2 cm，经该处小纵切口穿过，向下反折，光面朝外，包绕缝合跟腱远近端，修补牢固。术后足跖屈位石膏固定4周，康复训练。3个月后，踝关节活动度、跖屈力正常。术后随访10～24个月，均恢复正常飞行，飞行时间分别为15 h、26 h、61 h。
二、讨论
本组中1例15天后方确诊，分析原因有：①病史询问不详。②查体不细。跟腱粗大、位于皮下，断裂后，多能扪及断裂间隙。小腿三头肌是足跖屈的主要动力肌，但不是唯一的，不能把足尚能跖屈作为否定跟腱断裂的佐证。胫后肌、腓骨肌、跖肌可代偿完成跖屈动作，只是力量明显减弱。足背伸范围因失去小腿三头肌的对抗限制而加大。查体时须注意这些特点，以免漏诊。③X线误导。常规X线片，无骨折脱位征象，易误导为“扭伤”。但高质量的X线片，经有经验的放射科医生阅片，可以看到跟腱断裂后连续性中断的影像学改变。
飞行员作为一种特殊职业，要求疗效确切，恢复要快。我们采取一经确诊，尽早手术的原则，术中给予腱膜瓣的加强修补，3例均恢复飞行工作。
[收稿日期：1999-08-23], http://www.100md.com
单位：(450007 郑州，中国人民解放军第460医院创伤外科)
关键词：跟腱断裂(Achilles tendon rupture)；腱修补(Tendon repair)
中华航空航天医学杂志000219
【中国图书资料分类法分类号】 R686.1
闭合性跟腱断裂多发生于激烈对抗的体育活动时。我院1996～1999年曾收治了3例打篮球时致跟腱断裂飞行员，现报告如下：
一、临床资料
3例青年男性飞行员中，两例为歼-7机飞行员，1例为米-8直升机飞行员，均为打篮球时发生右侧跟腱断裂。两例伤时听到断裂声，3天内确诊；另1例误诊为“踝扭伤”，15天后方确诊。
确诊后3例均在硬膜外麻醉下行带蒂腱膜修补术。术中见跟腱呈不同程度
马尾状撕脱性断裂，取腓肠肌腱膜适当长宽带蒂腱膜瓣(8 cm×2 cm)，蒂位断端上方1～2 cm，经该处小纵切口穿过，向下反折，光面朝外，包绕缝合跟腱远近端，修补牢固。术后足跖屈位石膏固定4周，康复训练。3个月后，踝关节活动度、跖屈力正常。术后随访10～24个月，均恢复正常飞行，飞行时间分别为15 h、26 h、61 h。
二、讨论
本组中1例15天后方确诊，分析原因有：①病史询问不详。②查体不细。跟腱粗大、位于皮下，断裂后，多能扪及断裂间隙。小腿三头肌是足跖屈的主要动力肌，但不是唯一的，不能把足尚能跖屈作为否定跟腱断裂的佐证。胫后肌、腓骨肌、跖肌可代偿完成跖屈动作，只是力量明显减弱。足背伸范围因失去小腿三头肌的对抗限制而加大。查体时须注意这些特点，以免漏诊。③X线误导。常规X线片，无骨折脱位征象，易误导为“扭伤”。但高质量的X线片，经有经验的放射科医生阅片，可以看到跟腱断裂后连续性中断的影像学改变。
飞行员作为一种特殊职业，要求疗效确切，恢复要快。我们采取一经确诊，尽早手术的原则，术中给予腱膜瓣的加强修补，3例均恢复飞行工作。
[收稿日期：1999-08-23], http://www.100md.com