胃印戒细胞癌组化、免疫组化与超微结构观察
作者：邹赛英 刘旭明 唐新萍 张培谊 杨自更
单位：邹赛英(兰州军区乌鲁木齐总医院病理科，新疆 乌鲁木齐 830000)；刘旭明(兰州军区乌鲁木齐总医院病理科，新疆 乌鲁木齐 830000)；唐新萍(兰州军区乌鲁木齐总医院病理科，新疆 乌鲁木齐 830000)；张培谊(兰州军区乌鲁木齐总医院病理科，新疆 乌鲁木齐 830000)；杨自更(兰州军区乌鲁木齐总医院病理科，新疆 乌鲁木齐 830000)
关键词：胃印戒细胞癌；免疫组化；超微结构
西北国防医学杂志000221 摘要：目的：探讨胃印戒细胞癌的组化、免疫组化特性与超微结构特征的相关性，为胃印戒细胞癌发生发展和诊断提供依据。方法：对53例胃印戒细胞癌的病理标本进行AB-PAS组化染色及CEA免疫组化检测，同时进行电镜超微结构观察。结果：癌细胞呈现三种形态：单核细胞样、浆细胞样及印戒细胞样。分泌三种粘液：肠型酸性粘液、胃型中性粘液和混合型粘液，并可同时见于癌组织的不同区域中。本组胃印戒细胞癌组织中CEA均呈强阳性。癌细胞超微结构分为三种形态：暗细胞型、粘液型、微囊型。结论：印戒细胞癌的主要特征为CEA性粘液分化，印戒细胞癌的三种形态反映CEA性粘液发生、演变至终末期发展的全过程；CEA肿瘤特异性表达、CEA的临床检测以及CEA相关性研究对胃印戒细胞癌的发生发展和诊治具有重要意义。
, 百拇医药
中图分类号：R 735.2 文献标识码：A 文章编号：1007-8622(2000)02-0137-02
Observation of the ultrastructure and immunohistochemistry features of the gastric signet-ring cell carcinoma
ZOU Sai-ying,LIU Xu-ming,TANG Xin-ping,et al.(Department of Pathology,Urumqi General Hospital,Lanzhou Command,PLA,830000)
Abstract:Objective:To observe the ultrastructural and immunohistochemical features of the gastric signet-ring cell(SRC) carcinoma.Methods:Immunohistochemical and mucin histochemical staining and electron microscope were used to examine 53 specimens of the signet-ring cell carcinoma of stomach.Results:The 53 cases of gastric SRC carcinoma could be divided into three types(monocytoid,plasmocytoid and signet-ring-like type)by their morphological features and three types could be seen in one case.There were three types of mucin(acid,neutral and mixed mucin)after mucin staining.CEA in all of 53 cases were positive after immunohistochemical detection.Ultrastructure of SRC could be classified into three types.They were infantile,mucous and microcystic type and their differentiation were from low to higher.The mucin secretion was biphasic and reversible.Conclusion:The expression feature of mucin of SRC carcinoma,which might originate from the stem cells of gastric,is closely related to CEA and ultrastructure changes.The ultrastructural changes of SRC mainly reflect multi-direction differentiation and immature structure and function in the cells.To observe the ultrastructural and immunohistochemical features of the gastric signet-ring cell(SRC) carcinoma.Methods:Immunohistochemical and mucin histochemical staining and electron microscope were used to examine 53 specimens of the signet-ring cell carcinoma of stomach.Results:The 53 cases of gastric SRC carcinoma could be divided into three types(monocytoid,plasmocytoid and signet-ring-like type)by their morphological features and three types could be seen in one case.There were three types of mucin(acid,neutral and mixed mucin)after mucin staining.CEA in all of 53 cases were positive after immunohistochemical detection.Ultrastructure of SRC could be classified into three types.They were infantile,mucous and microcystic type and their differentiation were from low to higher.The mucin secretion was biphasic and reversible.Conclusion:The expression feature of mucin of SRC carcinoma,which might originate from the stem cells of gastric,is closely related to CEA and ultrastructure changes.The ultrastructural changes of SRC mainly reflect multi-direction differentiation and immature structure and function in the cells.
, http://www.100md.com
Key words:Gastric signet-ring cell carcinoma; Immunohistochemistry; Ultrastructure
胃印戒细胞癌是一种好发于中青年的恶性肿瘤，临床过程凶险，预后甚差；然而早期诊断仍属难点。本文通过组化、免疫组化、电镜技术对该肿瘤的来源、生物学行为、癌组织形态演变特征进行观察，为胃印戒细胞癌的诊断及治疗提供一定的理论依据。
1 材料与方法
收集1995～1999-02病理标本中的53例胃印戒细胞癌组织，标本均经10%中性福尔马林固定，石蜡切片，HE染色、AB-PAS粘液染色，CEA免疫组化S-P法检测。其中6例留取电镜样品，戊二醛、锇酸双重固定，低粘度包埋剂浸透包埋，半薄切片定位，超薄切片铀-铅双重染色，日本JEM-1010型透射电镜观察。
本组男性33例，女性20例，男女比例1.6：1。其中40岁以下11例，41～50岁11例，51～60岁13例，61～80岁18例。
, 百拇医药
2 结果
2.1 光镜观察：HE染色中，印戒细胞癌可见粘膜内癌灶、癌性溃疡及肌层浸润现象。胃粘膜全层结构可以保持完整，腺体完好，癌细胞散在分布于固有膜中底层，或片状多灶状分布在腺体周围；同时癌细胞穿透粘膜肌层，广泛浸润于肌纤维至浆膜，转移于大网膜及淋巴结，显示出印戒癌细胞较强的浸润性，在癌灶形成的同时即发生浸润和转移。癌细胞呈单核细胞样、浆细胞样及印戒细胞样。单核样癌细胞体积较小，核呈不规则形，居细胞中部，胞浆较少略嗜碱性。浆细胞样癌细胞体积增大，胞浆明显增多嗜伊红性，核圆形居细胞中位或偏位。印戒状癌细胞浆内可见含有絮状物的空泡或泡沫，胞核被挤压至细胞一侧呈印戒状。三种癌细胞单一性分布或相互混杂，粘膜内局灶性癌细胞以印戒样为主，肌层浸润以单核样细胞为主，转移灶以浆样癌细胞为主。
AB-PAS粘液组化染色观察癌细胞分泌三种粘液：肠型酸性粘液、胃型中性粘液及混合型粘液。酸性粘液占70%，中性粘液仅见少数区域，三种粘液亦可见于同例印戒细胞癌组织的不同区域中。
, 百拇医药
CEA免疫组化检测本组癌组织均呈强阳性，表达部位呈浆膜型和胞浆型；阳性癌细胞组织形态呈灶性、弥漫性、腔缘性分布；在不典型增生腺上皮表面可见到明显的腔缘性表达。
2.2 电镜观察：超微结构的主要特征为：癌细胞呈游离状态，圆形或不规则形，体积较小，部分癌细胞呈条索状排列，胞体之间可见桥粒及缝隙状、指状连接。胞浆内突出的特征为粘液颗粒，根据颗粒的多少及细胞形态可分为三种类型：暗细胞型、粘液型、微囊型。暗细胞型与光镜下单核样细胞类似：癌细胞浆内所含的粘液颗粒体积较小且数目较少，多聚核糖体丰富，滑面内质网呈小囊泡状，胞核呈圆形或不规则形，核仁粗大，常染色体呈细颗粒状态。粘液型与浆样细胞类似：癌细胞浆内的粘液颗粒呈囊泡状扩张，周围细胞器呈挤压状态，胞核居中或偏位，核内常染色质呈斑块状分布，核仁数目多且大。微囊型与印戒细胞类似：癌细胞浆内粘液颗粒增大融合致粘液池形成，或胞浆内微囊形成，其腔缘衬复长短不一的微绒毛，绒毛内可见微丝；胞核位于胞体一侧，呈月牙形，常染色质丰富，核仁明显。癌细胞周围易见中性粒细胞、淋巴细胞及粘液颗粒和退变的细胞碎片，可见纤细的胶元纤维及分离状态的平滑肌纤维。
, 百拇医药
3 讨论
胃印戒细胞癌由于形态多样，与正常胃粘膜的细胞相比形态差别较大，对其来源以及功能特征尚有不同的观点[1，2]，胃癌的病理分型中一般与粘液腺癌同归入粘液癌中[3]。作者观察到：癌细胞有旺盛的粘液分泌能力，形态表现以粘液分泌为特征，有单核样细胞、浆样细胞、印戒样细胞。粘液性质呈中性向酸性演变，并表达恶性肿瘤相关抗原。超微结构是以单细胞为主，以早期幼稚暗细胞向中期粘液细胞至终末期微囊细胞分化演变，同时又向肠型上皮细胞分化。这种癌性粘液的产生只有起源于胃粘膜增殖层的肿瘤细胞才具有，从而证实胃印戒细胞起源于多能干细胞的论点[4]。同时胃印戒细胞癌的粘液与粘液腺癌相比具有多向分化的能力，尤其是癌细胞浸润的生物学特性较粘液腺癌活跃，提示印戒细胞癌属于独立分化类型的胃癌，单独分型有利于临床治疗和判断预后。
CEA是一种去阻遏的胚胎性抗原，在胃印戒细胞癌中呈广泛的强阳性表达，且与原发或转移无关，提示CEA与粘液蛋白之间有密切关系。印戒细胞癌的三种形态反映于CEA性粘液发生、演变至终末期发展的全过程；其粘液性质属于CEA性癌性粘液，粘液理化性质的变化可能提示CEA的不均一性或印戒癌细胞向胃型或肠型分化的不同阶段。CEA特异性表达在临床的检测及相关性的研究，对胃印戒细胞癌的发生发展和诊断治疗具有重要意义。
, 百拇医药
作者简介：邹赛英(1954—)，女，副主任医师
参考文献：
[1]杨光霖，董津明，吴继峰，等.胃印戒细胞癌的超微结构研究[J].临床与实验病理学杂志，1987，3(3)：133-135.
[2]苏长青，乐美兆，宋小明.胃肠道印戒细胞癌超微结构分型[J].实用癌症杂志，1996，11(1)：4-6.
[3]武崇弼，主编.病理学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，1986.270.
[4]Maehara Y,Sakaguchi Y,Moriguchi S,et al.Signet-ring cell carcinoma of stomach[J].Cancer,1992,69(7):1645-1647.
收稿日期：1999-10-12 修回：1999-12-20, 百拇医药
单位：邹赛英(兰州军区乌鲁木齐总医院病理科，新疆 乌鲁木齐 830000)；刘旭明(兰州军区乌鲁木齐总医院病理科，新疆 乌鲁木齐 830000)；唐新萍(兰州军区乌鲁木齐总医院病理科，新疆 乌鲁木齐 830000)；张培谊(兰州军区乌鲁木齐总医院病理科，新疆 乌鲁木齐 830000)；杨自更(兰州军区乌鲁木齐总医院病理科，新疆 乌鲁木齐 830000)
关键词：胃印戒细胞癌；免疫组化；超微结构
西北国防医学杂志000221 摘要：目的：探讨胃印戒细胞癌的组化、免疫组化特性与超微结构特征的相关性，为胃印戒细胞癌发生发展和诊断提供依据。方法：对53例胃印戒细胞癌的病理标本进行AB-PAS组化染色及CEA免疫组化检测，同时进行电镜超微结构观察。结果：癌细胞呈现三种形态：单核细胞样、浆细胞样及印戒细胞样。分泌三种粘液：肠型酸性粘液、胃型中性粘液和混合型粘液，并可同时见于癌组织的不同区域中。本组胃印戒细胞癌组织中CEA均呈强阳性。癌细胞超微结构分为三种形态：暗细胞型、粘液型、微囊型。结论：印戒细胞癌的主要特征为CEA性粘液分化，印戒细胞癌的三种形态反映CEA性粘液发生、演变至终末期发展的全过程；CEA肿瘤特异性表达、CEA的临床检测以及CEA相关性研究对胃印戒细胞癌的发生发展和诊治具有重要意义。
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中图分类号：R 735.2 文献标识码：A 文章编号：1007-8622(2000)02-0137-02
Observation of the ultrastructure and immunohistochemistry features of the gastric signet-ring cell carcinoma
ZOU Sai-ying,LIU Xu-ming,TANG Xin-ping,et al.(Department of Pathology,Urumqi General Hospital,Lanzhou Command,PLA,830000)
Abstract:Objective:To observe the ultrastructural and immunohistochemical features of the gastric signet-ring cell(SRC) carcinoma.Methods:Immunohistochemical and mucin histochemical staining and electron microscope were used to examine 53 specimens of the signet-ring cell carcinoma of stomach.Results:The 53 cases of gastric SRC carcinoma could be divided into three types(monocytoid,plasmocytoid and signet-ring-like type)by their morphological features and three types could be seen in one case.There were three types of mucin(acid,neutral and mixed mucin)after mucin staining.CEA in all of 53 cases were positive after immunohistochemical detection.Ultrastructure of SRC could be classified into three types.They were infantile,mucous and microcystic type and their differentiation were from low to higher.The mucin secretion was biphasic and reversible.Conclusion:The expression feature of mucin of SRC carcinoma,which might originate from the stem cells of gastric,is closely related to CEA and ultrastructure changes.The ultrastructural changes of SRC mainly reflect multi-direction differentiation and immature structure and function in the cells.To observe the ultrastructural and immunohistochemical features of the gastric signet-ring cell(SRC) carcinoma.Methods:Immunohistochemical and mucin histochemical staining and electron microscope were used to examine 53 specimens of the signet-ring cell carcinoma of stomach.Results:The 53 cases of gastric SRC carcinoma could be divided into three types(monocytoid,plasmocytoid and signet-ring-like type)by their morphological features and three types could be seen in one case.There were three types of mucin(acid,neutral and mixed mucin)after mucin staining.CEA in all of 53 cases were positive after immunohistochemical detection.Ultrastructure of SRC could be classified into three types.They were infantile,mucous and microcystic type and their differentiation were from low to higher.The mucin secretion was biphasic and reversible.Conclusion:The expression feature of mucin of SRC carcinoma,which might originate from the stem cells of gastric,is closely related to CEA and ultrastructure changes.The ultrastructural changes of SRC mainly reflect multi-direction differentiation and immature structure and function in the cells.
, http://www.100md.com
Key words:Gastric signet-ring cell carcinoma; Immunohistochemistry; Ultrastructure
胃印戒细胞癌是一种好发于中青年的恶性肿瘤，临床过程凶险，预后甚差；然而早期诊断仍属难点。本文通过组化、免疫组化、电镜技术对该肿瘤的来源、生物学行为、癌组织形态演变特征进行观察，为胃印戒细胞癌的诊断及治疗提供一定的理论依据。
1 材料与方法
收集1995～1999-02病理标本中的53例胃印戒细胞癌组织，标本均经10%中性福尔马林固定，石蜡切片，HE染色、AB-PAS粘液染色，CEA免疫组化S-P法检测。其中6例留取电镜样品，戊二醛、锇酸双重固定，低粘度包埋剂浸透包埋，半薄切片定位，超薄切片铀-铅双重染色，日本JEM-1010型透射电镜观察。
本组男性33例，女性20例，男女比例1.6：1。其中40岁以下11例，41～50岁11例，51～60岁13例，61～80岁18例。
, 百拇医药
2 结果
2.1 光镜观察：HE染色中，印戒细胞癌可见粘膜内癌灶、癌性溃疡及肌层浸润现象。胃粘膜全层结构可以保持完整，腺体完好，癌细胞散在分布于固有膜中底层，或片状多灶状分布在腺体周围；同时癌细胞穿透粘膜肌层，广泛浸润于肌纤维至浆膜，转移于大网膜及淋巴结，显示出印戒癌细胞较强的浸润性，在癌灶形成的同时即发生浸润和转移。癌细胞呈单核细胞样、浆细胞样及印戒细胞样。单核样癌细胞体积较小，核呈不规则形，居细胞中部，胞浆较少略嗜碱性。浆细胞样癌细胞体积增大，胞浆明显增多嗜伊红性，核圆形居细胞中位或偏位。印戒状癌细胞浆内可见含有絮状物的空泡或泡沫，胞核被挤压至细胞一侧呈印戒状。三种癌细胞单一性分布或相互混杂，粘膜内局灶性癌细胞以印戒样为主，肌层浸润以单核样细胞为主，转移灶以浆样癌细胞为主。
AB-PAS粘液组化染色观察癌细胞分泌三种粘液：肠型酸性粘液、胃型中性粘液及混合型粘液。酸性粘液占70%，中性粘液仅见少数区域，三种粘液亦可见于同例印戒细胞癌组织的不同区域中。
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CEA免疫组化检测本组癌组织均呈强阳性，表达部位呈浆膜型和胞浆型；阳性癌细胞组织形态呈灶性、弥漫性、腔缘性分布；在不典型增生腺上皮表面可见到明显的腔缘性表达。
2.2 电镜观察：超微结构的主要特征为：癌细胞呈游离状态，圆形或不规则形，体积较小，部分癌细胞呈条索状排列，胞体之间可见桥粒及缝隙状、指状连接。胞浆内突出的特征为粘液颗粒，根据颗粒的多少及细胞形态可分为三种类型：暗细胞型、粘液型、微囊型。暗细胞型与光镜下单核样细胞类似：癌细胞浆内所含的粘液颗粒体积较小且数目较少，多聚核糖体丰富，滑面内质网呈小囊泡状，胞核呈圆形或不规则形，核仁粗大，常染色体呈细颗粒状态。粘液型与浆样细胞类似：癌细胞浆内的粘液颗粒呈囊泡状扩张，周围细胞器呈挤压状态，胞核居中或偏位，核内常染色质呈斑块状分布，核仁数目多且大。微囊型与印戒细胞类似：癌细胞浆内粘液颗粒增大融合致粘液池形成，或胞浆内微囊形成，其腔缘衬复长短不一的微绒毛，绒毛内可见微丝；胞核位于胞体一侧，呈月牙形，常染色质丰富，核仁明显。癌细胞周围易见中性粒细胞、淋巴细胞及粘液颗粒和退变的细胞碎片，可见纤细的胶元纤维及分离状态的平滑肌纤维。
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3 讨论
胃印戒细胞癌由于形态多样，与正常胃粘膜的细胞相比形态差别较大，对其来源以及功能特征尚有不同的观点[1，2]，胃癌的病理分型中一般与粘液腺癌同归入粘液癌中[3]。作者观察到：癌细胞有旺盛的粘液分泌能力，形态表现以粘液分泌为特征，有单核样细胞、浆样细胞、印戒样细胞。粘液性质呈中性向酸性演变，并表达恶性肿瘤相关抗原。超微结构是以单细胞为主，以早期幼稚暗细胞向中期粘液细胞至终末期微囊细胞分化演变，同时又向肠型上皮细胞分化。这种癌性粘液的产生只有起源于胃粘膜增殖层的肿瘤细胞才具有，从而证实胃印戒细胞起源于多能干细胞的论点[4]。同时胃印戒细胞癌的粘液与粘液腺癌相比具有多向分化的能力，尤其是癌细胞浸润的生物学特性较粘液腺癌活跃，提示印戒细胞癌属于独立分化类型的胃癌，单独分型有利于临床治疗和判断预后。
CEA是一种去阻遏的胚胎性抗原，在胃印戒细胞癌中呈广泛的强阳性表达，且与原发或转移无关，提示CEA与粘液蛋白之间有密切关系。印戒细胞癌的三种形态反映于CEA性粘液发生、演变至终末期发展的全过程；其粘液性质属于CEA性癌性粘液，粘液理化性质的变化可能提示CEA的不均一性或印戒癌细胞向胃型或肠型分化的不同阶段。CEA特异性表达在临床的检测及相关性的研究，对胃印戒细胞癌的发生发展和诊断治疗具有重要意义。
, 百拇医药
作者简介：邹赛英(1954—)，女，副主任医师
参考文献：
[1]杨光霖，董津明，吴继峰，等.胃印戒细胞癌的超微结构研究[J].临床与实验病理学杂志，1987，3(3)：133-135.
[2]苏长青，乐美兆，宋小明.胃肠道印戒细胞癌超微结构分型[J].实用癌症杂志，1996，11(1)：4-6.
[3]武崇弼，主编.病理学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，1986.270.
[4]Maehara Y,Sakaguchi Y,Moriguchi S,et al.Signet-ring cell carcinoma of stomach[J].Cancer,1992,69(7):1645-1647.
收稿日期：1999-10-12 修回：1999-12-20, 百拇医药