前列腺素E1治疗不稳定性心绞痛的观察护理杨晓珊
作者：
单位：杨晓珊 (右江民族医学院附属西南医院 百色 533000)
关键词：前列腺素E1；心绞痛；护理
右江民族医学院学报0002147 中图分类法： R473 文献标识码： B 文章编号： 1001-5817(2000)02-0330-02
我院自1995年10月以来应用前列腺素E1(PGE1)治疗不稳定性心绞痛患者，配合精心护理，获得满意疗效，现报告如下：
1 临床资料
本组35例病人均为我院1995年10月～1999年1月住院病人，其中男24例，女11例，年龄48～68岁，平均56岁；初发型10例，劳累恶化型15例，自发型8例，变异型2例；35例病人均有典型的心绞痛发作、心电图、动态心电图及同位素心肌核素扫描证实，符合WHO临床命名标准。
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2 给药方法
本组35例病人住院后根据病情经常规给予硝酸甘油静脉滴注、消心痛、心痛定、氯酰心安等治疗1周，心绞痛症状缓解不明显，心电图仍有ST段改变者，才予以PGE1治疗。用PGE1100～200mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，15～25/min，每日1次，用药10～14次为1疗程。治疗前后做血液流变学、血脂及心电图检查。
3 结果
35例患者经用PGE1静脉滴注治疗后临床症状及血液流变学指标均有显著改善。临床显效28例(80%)，表现为2天后心绞痛不发作，心电图ST段T波恢复正常，硝酸甘油用量减少80%以上。有效6例(17.1%)，表现有心绞痛发作，硝酸甘油用量减少5%以上，心电图ST段偏移恢复0.5mm以上。无效1例(2.9%)，表现为心绞痛发作程度、次数，心电图及硝酸甘油用量基本无改变。
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4 护理
4.1 卧床休息，保持病室内环境安静，避免一切外界刺激。
4.2 饮食护理 给予易消化，富于营养的饮食，少量多餐，不宜过饱。嘱病人多吃水果蔬菜，刺激肠道蠕动促进排便能力。限制胆固醇、咖啡、辛辣刺激食物、烟酒等，饮食不当或过饱可增加心脏负担，加重病情，甚至造成猝死。
4.3 用药期间护理
4.3.1 熟悉PGE1的用途，认真执行“三查七对”，仔细检查药物有效期及药液质量、有无沉淀、变质。
4.3.2 建立有效输液通道，选择易穿刺，易固定的血管，防止药液渗漏血管外引起刺激性疼痛。保持输液管道通畅，确保治疗用药。
4.3.3 PGE1副作用的观察及护理 PGE1可引起血管刺激性疼痛，在静脉滴注过程中，应注意控制输液速度和加强巡视，观察有否药物副作用，发现问题及时处理。本组病例在用药过程有少部分患者局部血管发红、发热有痛感，一般能耐受，经调慢输液速度后症状减轻或消失。全部患者无一例因副作用而终止治疗。
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4.4 心理护理 由于不稳定性心绞痛(UA)是冠心病介于稳定性心绞痛(SA)和急性心肌梗塞(AMI)之间的一种临床状态，具有进行性恶化趋势。病情变化多端可逆转为稳定性心绞痛，也可迅速发展为AMI或猝死。因此，这类病人不仅身体感觉痛苦，精神也受到创伤，心理压力特别大，情绪也容易波动。此外，对PGE1认识不足，认为用药过程出现的血管刺激性疼痛是严重反应，担心出意外，双重思想负担加重了患者焦虑恐惧心理，对病情产生不利影响。为此，护士要耐心向病人进行解释、开导工作，讲解不稳定心绞痛的有关知识，告诫病人要避免情绪波动或突然用力，以增加心肌耗氧量，诱发心绞痛[1]。讲解PGE1的作用，疗效及安全性，稳定病情的情绪，消除恐惧、焦虑以获得心理支持，积极配合治疗，有利于疾病的康复。
5 小结
不稳定性心绞痛(UA)有不同程度冠状动脉痉挛因素参与[2]，临床表现错综复杂、进展迅速，且预后有多方向性。PGE1能抑制血小板的凝聚、血栓A2生成，动脉粥样斑块形成、免疫附合物的作用，降低红细胞压积、红细胞聚积指数、血浆粘度，使冠脉内血栓不易形成[3]。同时扩张外周血管和冠状动脉，改善冠脉血流，降低心脏前后负荷，使心肌耗氧量减少而缓解心绞痛。我们在应用PGE1治疗35例不稳定性心绞痛病人过程中，配合实施相应护理，临床总有效率达97.1%，4周内无进展为AMI患者。达到了UA的治疗目标—防止心绞痛和心肌缺血的发生，防止AMI和心源性猝死，证实了PGE1对UA具有良好的治疗作用。
参考文献
[1] 张文乐.硝酸甘油联用参麦注射液对心绞痛患者的治疗与护理[J].当代护士，1999；(8)：30
[2] 高润霖，陈在嘉.进一步提高对不稳定性心绞痛的认识[J].中华心血管病杂志，1994；22(4)：243
[3] 干旨英.前列腺素E1治疗高粘血症的观察[J].中国疗养医学，1998；7(1)：35
收稿日期：1999-11-13, 百拇医药
单位：杨晓珊 (右江民族医学院附属西南医院 百色 533000)
关键词：前列腺素E1；心绞痛；护理
右江民族医学院学报0002147 中图分类法： R473 文献标识码： B 文章编号： 1001-5817(2000)02-0330-02
我院自1995年10月以来应用前列腺素E1(PGE1)治疗不稳定性心绞痛患者，配合精心护理，获得满意疗效，现报告如下：
1 临床资料
本组35例病人均为我院1995年10月～1999年1月住院病人，其中男24例，女11例，年龄48～68岁，平均56岁；初发型10例，劳累恶化型15例，自发型8例，变异型2例；35例病人均有典型的心绞痛发作、心电图、动态心电图及同位素心肌核素扫描证实，符合WHO临床命名标准。
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2 给药方法
本组35例病人住院后根据病情经常规给予硝酸甘油静脉滴注、消心痛、心痛定、氯酰心安等治疗1周，心绞痛症状缓解不明显，心电图仍有ST段改变者，才予以PGE1治疗。用PGE1100～200mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，15～25/min，每日1次，用药10～14次为1疗程。治疗前后做血液流变学、血脂及心电图检查。
3 结果
35例患者经用PGE1静脉滴注治疗后临床症状及血液流变学指标均有显著改善。临床显效28例(80%)，表现为2天后心绞痛不发作，心电图ST段T波恢复正常，硝酸甘油用量减少80%以上。有效6例(17.1%)，表现有心绞痛发作，硝酸甘油用量减少5%以上，心电图ST段偏移恢复0.5mm以上。无效1例(2.9%)，表现为心绞痛发作程度、次数，心电图及硝酸甘油用量基本无改变。
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4 护理
4.1 卧床休息，保持病室内环境安静，避免一切外界刺激。
4.2 饮食护理 给予易消化，富于营养的饮食，少量多餐，不宜过饱。嘱病人多吃水果蔬菜，刺激肠道蠕动促进排便能力。限制胆固醇、咖啡、辛辣刺激食物、烟酒等，饮食不当或过饱可增加心脏负担，加重病情，甚至造成猝死。
4.3 用药期间护理
4.3.1 熟悉PGE1的用途，认真执行“三查七对”，仔细检查药物有效期及药液质量、有无沉淀、变质。
4.3.2 建立有效输液通道，选择易穿刺，易固定的血管，防止药液渗漏血管外引起刺激性疼痛。保持输液管道通畅，确保治疗用药。
4.3.3 PGE1副作用的观察及护理 PGE1可引起血管刺激性疼痛，在静脉滴注过程中，应注意控制输液速度和加强巡视，观察有否药物副作用，发现问题及时处理。本组病例在用药过程有少部分患者局部血管发红、发热有痛感，一般能耐受，经调慢输液速度后症状减轻或消失。全部患者无一例因副作用而终止治疗。
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4.4 心理护理 由于不稳定性心绞痛(UA)是冠心病介于稳定性心绞痛(SA)和急性心肌梗塞(AMI)之间的一种临床状态，具有进行性恶化趋势。病情变化多端可逆转为稳定性心绞痛，也可迅速发展为AMI或猝死。因此，这类病人不仅身体感觉痛苦，精神也受到创伤，心理压力特别大，情绪也容易波动。此外，对PGE1认识不足，认为用药过程出现的血管刺激性疼痛是严重反应，担心出意外，双重思想负担加重了患者焦虑恐惧心理，对病情产生不利影响。为此，护士要耐心向病人进行解释、开导工作，讲解不稳定心绞痛的有关知识，告诫病人要避免情绪波动或突然用力，以增加心肌耗氧量，诱发心绞痛[1]。讲解PGE1的作用，疗效及安全性，稳定病情的情绪，消除恐惧、焦虑以获得心理支持，积极配合治疗，有利于疾病的康复。
5 小结
不稳定性心绞痛(UA)有不同程度冠状动脉痉挛因素参与[2]，临床表现错综复杂、进展迅速，且预后有多方向性。PGE1能抑制血小板的凝聚、血栓A2生成，动脉粥样斑块形成、免疫附合物的作用，降低红细胞压积、红细胞聚积指数、血浆粘度，使冠脉内血栓不易形成[3]。同时扩张外周血管和冠状动脉，改善冠脉血流，降低心脏前后负荷，使心肌耗氧量减少而缓解心绞痛。我们在应用PGE1治疗35例不稳定性心绞痛病人过程中，配合实施相应护理，临床总有效率达97.1%，4周内无进展为AMI患者。达到了UA的治疗目标—防止心绞痛和心肌缺血的发生，防止AMI和心源性猝死，证实了PGE1对UA具有良好的治疗作用。
参考文献
[1] 张文乐.硝酸甘油联用参麦注射液对心绞痛患者的治疗与护理[J].当代护士，1999；(8)：30
[2] 高润霖，陈在嘉.进一步提高对不稳定性心绞痛的认识[J].中华心血管病杂志，1994；22(4)：243
[3] 干旨英.前列腺素E1治疗高粘血症的观察[J].中国疗养医学，1998；7(1)：35
收稿日期：1999-11-13, 百拇医药