内镜下结扎术治疗孤立性食管静脉瘤2例
作者：沈鹏臻 毛淑兰 范懿
单位：四川省自贡市第四人民医院 643000
关键词：孤立性食管静脉瘤；胃镜；结扎术
中国内镜杂志000247
分类号 R571
作者于1998年6月～1999年5月胃镜检查时发现孤立性食管静脉瘤2例，并行内镜下结扎术，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料及方法
例1，男，45岁。因院外食管吞钡拟诊“食管上段平滑肌瘤”来我院行胃镜检查，镜下见距门齿28cm处食管后壁见一0.8cm×0.6cm大小浅蓝色静脉瘤，表面光滑。
例2，女，58岁，临床拟诊“慢性胃炎”行胃镜检查，镜下发现距门齿25cm处食管前壁见一0.6cm×0.4cm大小半球形深紫蓝色静脉瘤，表面光滑，质软。2例病人病史中无慢性肝病史，术前做B超、肝功能等检查排除门脉性肝硬化食管静脉曲张。
准备同常规胃镜检查。胃镜下安装好结扎器，寻找到靶静脉瘤，直视下将结扎器内环全周与靶静脉瘤接触后吸引入内环所形成的腔内，此时视野呈红色，即拉动操作拉线，“O”型橡皮环从内环脱落，将病变部位结扎。术后镜下观察结扎牢固，无出血，即拔出胃镜结束操作。
2 结果
2例病人4周后复查胃镜见孤立性食管静脉瘤消失。结扎部位食管粘膜光滑、完整，仅局部见少许白色疤痕残留。2例病人术后无上消化道出血、胸痛、发烧、进食梗阻等症状。
4 讨论
孤立性食管静脉瘤十分少见。镜下食管孤立性蓝色或浅蓝色粘膜下静脉扩张呈局限性小隆起，并排除潴留性囊肿、门脉高压食管静脉曲张及蓝色橡皮疱样痣综合征[1]。此瘤在食管中上段多见，且多为单个，大小多在2cm以下。因孤立性食管静脉瘤生长缓慢，很少自发性出血，但医源性活检或内镜擦伤可导致出血。因此胃镜操作时动作要轻柔，不要反复进镜，严禁活检。治疗上可选用微波、激光、内镜下硬化剂或结扎术治疗，尤以后者为首选，副作用小，疗效肯定[2]。
参 考 文 献
1，于中麟，于永征，王惠吉，等.孤立性食管静脉瘤.中华消化内镜杂志，1999；2(16)：128
2，李益农，陆星华.消化内镜学.北京：科学出版社，1996：165～166
(1999-10-20收稿), http://www.100md.com
单位：四川省自贡市第四人民医院 643000
关键词：孤立性食管静脉瘤；胃镜；结扎术
中国内镜杂志000247
分类号 R571
作者于1998年6月～1999年5月胃镜检查时发现孤立性食管静脉瘤2例，并行内镜下结扎术，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料及方法
例1，男，45岁。因院外食管吞钡拟诊“食管上段平滑肌瘤”来我院行胃镜检查，镜下见距门齿28cm处食管后壁见一0.8cm×0.6cm大小浅蓝色静脉瘤，表面光滑。
例2，女，58岁，临床拟诊“慢性胃炎”行胃镜检查，镜下发现距门齿25cm处食管前壁见一0.6cm×0.4cm大小半球形深紫蓝色静脉瘤，表面光滑，质软。2例病人病史中无慢性肝病史，术前做B超、肝功能等检查排除门脉性肝硬化食管静脉曲张。
准备同常规胃镜检查。胃镜下安装好结扎器，寻找到靶静脉瘤，直视下将结扎器内环全周与靶静脉瘤接触后吸引入内环所形成的腔内，此时视野呈红色，即拉动操作拉线，“O”型橡皮环从内环脱落，将病变部位结扎。术后镜下观察结扎牢固，无出血，即拔出胃镜结束操作。
2 结果
2例病人4周后复查胃镜见孤立性食管静脉瘤消失。结扎部位食管粘膜光滑、完整，仅局部见少许白色疤痕残留。2例病人术后无上消化道出血、胸痛、发烧、进食梗阻等症状。
4 讨论
孤立性食管静脉瘤十分少见。镜下食管孤立性蓝色或浅蓝色粘膜下静脉扩张呈局限性小隆起，并排除潴留性囊肿、门脉高压食管静脉曲张及蓝色橡皮疱样痣综合征[1]。此瘤在食管中上段多见，且多为单个，大小多在2cm以下。因孤立性食管静脉瘤生长缓慢，很少自发性出血，但医源性活检或内镜擦伤可导致出血。因此胃镜操作时动作要轻柔，不要反复进镜，严禁活检。治疗上可选用微波、激光、内镜下硬化剂或结扎术治疗，尤以后者为首选，副作用小，疗效肯定[2]。
参 考 文 献
1，于中麟，于永征，王惠吉，等.孤立性食管静脉瘤.中华消化内镜杂志，1999；2(16)：128
2，李益农，陆星华.消化内镜学.北京：科学出版社，1996：165～166
(1999-10-20收稿), http://www.100md.com