癫痫病儿间歇期脑电图分析
作者：刘崇欣 卢风良
单位：刘崇欣(即墨市第二人民医院脑电图室 山东省即墨 市266214)；卢风良(青岛大学医学院第二附属医院脑电图室)
关键词：癫痫；脑电描记术；儿童
齐鲁医学杂志000239 [中图分类号] R742.1 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)02-0139-01
本文对我院1976年1月～1997年2月诊治的690例癫痫病儿间歇期脑电图进 行了分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
, 百拇医药 本组690例病儿中，男401 例，女289例；年龄22d～12岁，平均6.1岁。病儿癫痫发作2次以上，均无神经系统定 位体征。
1.2 检查方法
采用日本产18导联脑电图机，头皮电极按国际10～20系统(估计法)放置，省去3个 中线电极，脑电图记录结果分析参照黄运桂等[1]的标准。
1.3 统计学处理
统计学处理采用直线相关分析。
1.4 结果
1.4.1 脑电图改变与病程关系 本组690例病儿病程<30d者155 例，脑电图正常者54例，异常者101例；病程为60～180d者168例，脑电图正常 者41例，异常者127例；病程210d～1年者151例，脑电图正常者36例，异常者11 5例；病程2～3年者124例，脑电图正常者21例，异常者103例；病程4～10年者92 例，脑电图正常者3例，异常者89例。癫痫病儿的脑电图异常改变随病程延长而增高，二 者呈显著正相关(r=0.942,P<0.05)。
, 百拇医药
1.4.2 脑电图改变与病因的关系 可找到明显病因者19 4例，脑电图检查均为异常，依次为颅脑外伤58例，新生儿疾病(新生儿窒息、破伤风、 高热惊厥等)45例，颅内感染性疾病36例，难产29例，其母子痫11例，早产15例 。
1.4.3 脑电图改变与癫痫类型的关系 不同类型癫痫的 脑电图异常率不同，并有一定的特异性，见表1.
1.4.4 家族史 直系亲属三代中有癫痫病史者29例。
2 讨 论
表1 癫痫临床类型与脑电图结果(例) 临床类型
n
异常
边缘
, 百拇医药
正常
全身性强直-阵挛发作
496
358
31
109
失神发作
76
54
2
20
单纯部分性发作
67
, 百拇医药
14
9
44
复杂部分性发作
29
16
8
5
其他类型
22
12
3
7
儿童期癫痫发病率较高，其机制是脑生物电异常兴奋较成年人强，抽搐阈值低，随年龄增长 而抽搐阈值提高，碳酸酐酶和乙酰胆碱随年龄增长而下降，血-脑脊液屏障亦随年龄增长而 稳定。应该指出的是，尚有10%左右的癫痫病儿即使反复检查，其脑电图始终正常，故脑 电图正常不能完全排除癫痫的诊断，需结合临床进行判断。
, 百拇医药
本组病儿可找到明显病因者脑电图检查结果均异常，其中围生期和新生儿期疾病占51%， 提示加强此期的预防保健十分重要。
多次脑电图检查对癫痫预后判断价值较大，一般认为典型的失神发作(脑电图检查为3c/s棘 慢综合波)及中央-中颞部棘波为儿童良性癫痫；临床有癫痫发作，脑电图正常，无癫痫家 族史，抗癫痫治疗有效则提示预后较好；脑电图为高度失律，1.5～2.5c/s棘慢、尖慢综合波 或多灶性癫痫放电预后差。尤其是高度失律，随年龄增长变为弥漫性尖慢综合波时预后最差 [2]。同时，我们还发现癫痫病儿的脑电图异常与病程呈平行增长关系，说明一旦 确诊积极治疗是必要的。
作者简介 刘崇欣，女，1970年5月生
参考文献
1，黄运桂，吴声伶.临床脑电图[M].西安：陕西科 学技术出版社，1984.103～105
2，张书香.小儿实用脑电图学[M].北京：人民卫生 出版社，1984.12～113
(1999-05-13收稿 2000-04-10修回), 百拇医药
单位：刘崇欣(即墨市第二人民医院脑电图室 山东省即墨 市266214)；卢风良(青岛大学医学院第二附属医院脑电图室)
关键词：癫痫；脑电描记术；儿童
齐鲁医学杂志000239 [中图分类号] R742.1 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)02-0139-01
本文对我院1976年1月～1997年2月诊治的690例癫痫病儿间歇期脑电图进 行了分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
, 百拇医药 本组690例病儿中，男401 例，女289例；年龄22d～12岁，平均6.1岁。病儿癫痫发作2次以上，均无神经系统定 位体征。
1.2 检查方法
采用日本产18导联脑电图机，头皮电极按国际10～20系统(估计法)放置，省去3个 中线电极，脑电图记录结果分析参照黄运桂等[1]的标准。
1.3 统计学处理
统计学处理采用直线相关分析。
1.4 结果
1.4.1 脑电图改变与病程关系 本组690例病儿病程<30d者155 例，脑电图正常者54例，异常者101例；病程为60～180d者168例，脑电图正常 者41例，异常者127例；病程210d～1年者151例，脑电图正常者36例，异常者11 5例；病程2～3年者124例，脑电图正常者21例，异常者103例；病程4～10年者92 例，脑电图正常者3例，异常者89例。癫痫病儿的脑电图异常改变随病程延长而增高，二 者呈显著正相关(r=0.942,P<0.05)。
, 百拇医药
1.4.2 脑电图改变与病因的关系 可找到明显病因者19 4例，脑电图检查均为异常，依次为颅脑外伤58例，新生儿疾病(新生儿窒息、破伤风、 高热惊厥等)45例，颅内感染性疾病36例，难产29例，其母子痫11例，早产15例 。
1.4.3 脑电图改变与癫痫类型的关系 不同类型癫痫的 脑电图异常率不同，并有一定的特异性，见表1.
1.4.4 家族史 直系亲属三代中有癫痫病史者29例。
2 讨 论
表1 癫痫临床类型与脑电图结果(例) 临床类型
n
异常
边缘
, 百拇医药
正常
全身性强直-阵挛发作
496
358
31
109
失神发作
76
54
2
20
单纯部分性发作
67
, 百拇医药
14
9
44
复杂部分性发作
29
16
8
5
其他类型
22
12
3
7
儿童期癫痫发病率较高，其机制是脑生物电异常兴奋较成年人强，抽搐阈值低，随年龄增长 而抽搐阈值提高，碳酸酐酶和乙酰胆碱随年龄增长而下降，血-脑脊液屏障亦随年龄增长而 稳定。应该指出的是，尚有10%左右的癫痫病儿即使反复检查，其脑电图始终正常，故脑 电图正常不能完全排除癫痫的诊断，需结合临床进行判断。
, 百拇医药
本组病儿可找到明显病因者脑电图检查结果均异常，其中围生期和新生儿期疾病占51%， 提示加强此期的预防保健十分重要。
多次脑电图检查对癫痫预后判断价值较大，一般认为典型的失神发作(脑电图检查为3c/s棘 慢综合波)及中央-中颞部棘波为儿童良性癫痫；临床有癫痫发作，脑电图正常，无癫痫家 族史，抗癫痫治疗有效则提示预后较好；脑电图为高度失律，1.5～2.5c/s棘慢、尖慢综合波 或多灶性癫痫放电预后差。尤其是高度失律，随年龄增长变为弥漫性尖慢综合波时预后最差 [2]。同时，我们还发现癫痫病儿的脑电图异常与病程呈平行增长关系，说明一旦 确诊积极治疗是必要的。
作者简介 刘崇欣，女，1970年5月生
参考文献
1，黄运桂，吴声伶.临床脑电图[M].西安：陕西科 学技术出版社，1984.103～105
2，张书香.小儿实用脑电图学[M].北京：人民卫生 出版社，1984.12～113
(1999-05-13收稿 2000-04-10修回), 百拇医药