脑复活因子穴位注射疗法治疗阿尔茨海默病疗效观察
作者：贺丹 李瑞利 李凤鸾
单位：贺丹(河北医科大学第四医院内科 050011)；李凤鸾(河北医科大学第四医院内科 050011)；李瑞利(河北医 科大学教务处)
关键词：脑复活因子；阿尔茨海默氏病；穴位疗法
脑与神经疾病杂志000215 摘 要 目的 探讨脑复活因子穴位注射疗法 治疗阿尔茨海默氏病(AD)的机制及疗效。 方法 取脑复活因子注射 液0.5ml注射于百会穴， 前后辅以针灸及按摩治疗， 隔日一次， 五次为一疗程， 治疗前 后进行神经心理量表评分及事件相关电位(P300)地形图观察。 结果 与对照组相比， 脑复活因子穴位注射疗法治疗AD有效率明显增高(P<0.01)。 结论 脑复活因子穴位注射疗法能明显改善AD患者的认知功能。
随着社会人口老龄化，阿尔茨海默氏病(Alzheimer's病AD)已成为老年医学领域的重要研究课题之一。目前缺乏有效的治疗药物和方法[1]。脑复活因子穴位注射疗法是集穴位药物治疗、针灸、按摩于一体的治疗AD的新型方法。我们采用神经心理学量表及事件相关电位(P300)地形图检测技术，对脑复活因子穴位注射疗法治疗前后痴呆状况改善情况及电生理指标变化进行了对比研究，以探讨脑复活因子穴位注射疗法在AD患者智能康复中的临床应用价值。
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资料和方法
一、观察对象
根据随机分配原则，将AD患者分为治疗1组、治疗2组和对照组。治疗前各组临床资料均衡，有可比性。治疗1组患者32例，男性21例，女性11例，年龄55～69岁，给予脑复活因子穴位注射+尼莫通30mg3/日口服；治疗2组患者35例，男性25例，女性10例，年龄54～67岁，给予脑复活因子臀部肌肉注射+尼莫通30mg3/日口服。对照组患者30例，男性18例，女性12例，年龄50～69岁，单纯给予尼莫通30mg3/日口服，余治疗方案三组相同。
诊断标准：符合美国心理学会精神障碍诊断手册第四版(DSM-Ⅳ)关于AD的诊断标准。
二、治疗方法
用1ml的蓝芯空针，取脑复活因子注射液0.5ml，注射于百会穴，得气后采用提插法30秒钟，抽无回血，缓慢将药液注入穴位，注射完毕后，用棉球轻轻按摩穴位30秒，隔日一次，五次为一疗程。
, 百拇医药
三、疗效评定标准
1.神经心理量表评定采用韦氏记忆量表(WMS-RC)MQ评分，简易精神状态量表(MMSE)评分。显效：MMSE、MQ治疗前后分值改变平均提高≥25%。有效：MMSE、MQ治疗前后分值改变平均提高15～25%。无效：MMSE、MQ治疗前后分值改变平均提高<15%。
2.神经电生理学评价采用事件相关电位(P300)地形图。P300潜伏期、波幅、观察，本仪器采用美国Bio-Logic公司生产的BA-Ⅲ型20导彩色脑诱发电位地形图仪。按国际标准10/20系统法安放20个记录电极，双耳垂为参考电极，FPZ为接地电极，阻抗<5k，分析时间512ms，刺激强度95dB，靶刺激50次，靶刺激与非靶刺激概率比为1∶4。观察治疗前后P300潜伏期、波幅及地形图功率与分布情况。
四、统计学处理
, 百拇医药
应用POMS软件对数据进行χ2检验和t检验。
结 果
1.治疗1组，治疗2组与对照组有效率比较。
治疗1组总有效率为78.13%，治疗2组总有效率为60.00%。对照组总有效率为36.67%，两两组间比较有统计学意义(P<0.01)见表1。
表1 三组疗效比较
n
显效(%)
有效(%)
无效(%)
总有效率
, 百拇医药
治疗1组
32
11(34.38)
14(43.75)
7(21.88)
78.13%
治疗2组
35
8(22.86)
13(37.14)
14(40.00)
60.00%
, 百拇医药
对照组
30
1(3.30)
10(33.33)
19(63.33)
36 .67%
2.治疗前后神经心理量表分值改变
治疗前三组组间比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗1组、治疗2组分别与对照组比较，有统计学意义(P<0.01)。治疗后治疗1组与治疗2组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗1组与治疗2组治疗前后比较有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗前后比较无统计学意义(P>0.05)。说明脑复活因子穴位注射疗法改善AD患者智能显著，见表2。表2 三组治疗前后神经心理量表分值改变(X±S)
, 百拇医药
MMSE
WMS-RC
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗1组
17.35±3.65
28.31 ±2.37
63.34±10.13
78.41±12.27
治疗2组
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18.48±2.75
23.37±3.42
63.72±9.38
69.28±10.35
对照组
18.53±3.96
20.11±3.76
61.67±6.32
6 3.36±6.21
3.治疗前后事件相关电位(P300)地形图改变
治疗前后三组组间比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗1组、治疗2组分别与对照组比较，有统计学意义(P<0.01)治疗后治疗1组与治疗2组比较无统计学意义(P<0.05)治疗1组与治疗2组治疗前后比较有统计学意义(P<0.01)对照组治疗前后比较无统计学意义(P>0.05)。说明脑复活因子穴位注射疗法能使P300从治疗前的潜伏期延长、波幅降低、地形图双侧大脑半球功率明显降低，正常顶区高功率及其分布消失改善为治疗后潜伏期缩短、波幅增多，地形图双侧大脑半球功率上升、正常顶区高功率及其分布恢复，见表3。表3 三组治疗前后P300改变(X±S)
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治疗前
治疗后
潜伏期(ms)
波幅(μV)
潜伏期(ms)
波幅(μV)
治疗1组
352.4±32.6
2.6±1 .9
321.3±35.3
5.86±3.5
治疗2组
, 百拇医药
346.8±27.4
3.2±2.4
332.7±41.3
5 .2±2.9
对照组
342.5±33.3
2.7±1.5
335.6±32.5
3.2 ±2.5
讨 论
阿尔茨海默氏病(Alzheimer's disease AD)是一种以进行性认知障碍和记忆能力损害为主的中枢神经系统退行性疾病。国外学者利用SPECT发现AD患者的双额颞叶局部脑血流量(rCBF)下降、脑萎缩明显[2～3]，目前尚无有效的治疗方法。本研究采用脑复活因子穴位注射疗法治疗AD，疗效显著，国内外未见相同报导。
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研究结果表明：脑复活因子参与中枢神经系统(CNS)发育、促进神经元的生存、分化、生长和损伤后神经元的再生、改善Ach系统的功能，对痴呆有一定治疗作用[4]。国内常采用臀部肌肉注射的方法，收到一定疗效。国外开始试用脑内注射脑性神经营养因子(BDNF)治疗某些神经系统疾病，包括AD[5]，但方法复杂，有一定限制性。我们采用头穴穴位注射脑复活因子、前后辅以针灸和按摩的方法，发现其有显著的治疗作用；其机理在于脑复活因子头部穴位注射能有效、持久、近距离地发挥药物本身促进CNS神经元生长发育的作用，其次药物的穴位刺激效应，配合针灸、按摩，可加强经脉之间联系，疏通经络，醒脑开窍，启迪神志[6]，促进微循环血流加快，增加脑组织灌流量，对痴呆有明显的治疗作用。
韦氏成人记忆量表(WAMS-R)、简易精神状态量表(MMSE)是评定患者智力水平的客观指标。事件相关电位(P300)地形图能有效地反映CNS对刺激信息的认识加工过程。P300潜伏期反映大脑信息加工对刺激进行编码、分类和识别的速度；P300波幅反映大脑信息加工时有效资源的动员程度。病人认知能力测定与P300潜伏期有非常显著的相关性，也是评定患者认知功能受损及治疗疗效的客观指标[7～9]，且比临床量表更敏感、更客观[10]。本研究结果表明：脑复活因子穴位注射后，AD患者神经心理量表分值显著增高。P300潜伏期缩短，波幅增高，P300地形图功率值增高、分布基本对称，顶区高功率出现。说明脑复活因子穴位注射疗法对AD患者的康复确有疗效，且方法简便易行，安全性好，无副作用，值得临床推广应用。
, 百拇医药
参考文献
1 Wilcock GK, Harrold PL. Treating Alzheimer' s disease. QJ Med, 1995; 88∶673～676.
2 Fomareuui D, Ascoli, G, Rossi R, et al, Clinical and instrume ntal diagnosis of Alzheimer's and multi-infarct dementia, Radiol Med, 1996; 92 ∶22～26.
3 Shedlack KJ, Hunter R, Wyper D, et al. The pattern of cerebra l activity under lying verbal fluency shown by splitdose single photon emission tomography in nomal volunteers. Psychol Med, 1991; 21∶687～689.
, 百拇医药
4 Yurek DM, Lu W, Hipkens S, et al. BDNF enhances the functiona l reinnervation of the striatum by grafted fetal dopamine neurons. Exp Neurol, 1 996; 137∶105.
5 Spenger C, Hyman C, Studer L, et al. Effects of BDNF on dopa minergic, serotonergic, and gabaergic neurons in cultures of human fetal ventral mesencephalon. Exp Neurol, 1995; 133∶50.
6 刘军， 彭晓虹， 林大东， 等. 电针头穴治疗血管性痴呆临床研究. 中国针炙， 1998， 18(4)∶199～200.
, 百拇医药
7 Polich J, Ladish C, Bloom FE. P300 in early Alzheimer's disease. Electroencephalgro Clin Neurophysiol. 1990; 77(2)∶179.
8 陈兴时， 王继学， 张明岛. 脑诱发电位辅助诊断阿尔茨海默氏病和 精神分裂症价值研究. 中国神经精神病杂志， 1999； 25(1)∶38.
9 Holt LE, Paine A, Pa G, et al. P300 topography in Alzhe imer's disease. Paycho physiology, 1995; 32∶257～260.
10 Goodin OS. Clinical utility of long latency “Cognitive” event-rel ated potentials (P):the pros. Electroen cephalogr Clin Neurophysiol, 1990; 76(1) ∶6.
(1999-10-30 收稿), 百拇医药
单位：贺丹(河北医科大学第四医院内科 050011)；李凤鸾(河北医科大学第四医院内科 050011)；李瑞利(河北医 科大学教务处)
关键词：脑复活因子；阿尔茨海默氏病；穴位疗法
脑与神经疾病杂志000215 摘 要 目的 探讨脑复活因子穴位注射疗法 治疗阿尔茨海默氏病(AD)的机制及疗效。 方法 取脑复活因子注射 液0.5ml注射于百会穴， 前后辅以针灸及按摩治疗， 隔日一次， 五次为一疗程， 治疗前 后进行神经心理量表评分及事件相关电位(P300)地形图观察。 结果 与对照组相比， 脑复活因子穴位注射疗法治疗AD有效率明显增高(P<0.01)。 结论 脑复活因子穴位注射疗法能明显改善AD患者的认知功能。
随着社会人口老龄化，阿尔茨海默氏病(Alzheimer's病AD)已成为老年医学领域的重要研究课题之一。目前缺乏有效的治疗药物和方法[1]。脑复活因子穴位注射疗法是集穴位药物治疗、针灸、按摩于一体的治疗AD的新型方法。我们采用神经心理学量表及事件相关电位(P300)地形图检测技术，对脑复活因子穴位注射疗法治疗前后痴呆状况改善情况及电生理指标变化进行了对比研究，以探讨脑复活因子穴位注射疗法在AD患者智能康复中的临床应用价值。
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资料和方法
一、观察对象
根据随机分配原则，将AD患者分为治疗1组、治疗2组和对照组。治疗前各组临床资料均衡，有可比性。治疗1组患者32例，男性21例，女性11例，年龄55～69岁，给予脑复活因子穴位注射+尼莫通30mg3/日口服；治疗2组患者35例，男性25例，女性10例，年龄54～67岁，给予脑复活因子臀部肌肉注射+尼莫通30mg3/日口服。对照组患者30例，男性18例，女性12例，年龄50～69岁，单纯给予尼莫通30mg3/日口服，余治疗方案三组相同。
诊断标准：符合美国心理学会精神障碍诊断手册第四版(DSM-Ⅳ)关于AD的诊断标准。
二、治疗方法
用1ml的蓝芯空针，取脑复活因子注射液0.5ml，注射于百会穴，得气后采用提插法30秒钟，抽无回血，缓慢将药液注入穴位，注射完毕后，用棉球轻轻按摩穴位30秒，隔日一次，五次为一疗程。
, 百拇医药
三、疗效评定标准
1.神经心理量表评定采用韦氏记忆量表(WMS-RC)MQ评分，简易精神状态量表(MMSE)评分。显效：MMSE、MQ治疗前后分值改变平均提高≥25%。有效：MMSE、MQ治疗前后分值改变平均提高15～25%。无效：MMSE、MQ治疗前后分值改变平均提高<15%。
2.神经电生理学评价采用事件相关电位(P300)地形图。P300潜伏期、波幅、观察，本仪器采用美国Bio-Logic公司生产的BA-Ⅲ型20导彩色脑诱发电位地形图仪。按国际标准10/20系统法安放20个记录电极，双耳垂为参考电极，FPZ为接地电极，阻抗<5k，分析时间512ms，刺激强度95dB，靶刺激50次，靶刺激与非靶刺激概率比为1∶4。观察治疗前后P300潜伏期、波幅及地形图功率与分布情况。
四、统计学处理
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应用POMS软件对数据进行χ2检验和t检验。
结 果
1.治疗1组，治疗2组与对照组有效率比较。
治疗1组总有效率为78.13%，治疗2组总有效率为60.00%。对照组总有效率为36.67%，两两组间比较有统计学意义(P<0.01)见表1。
表1 三组疗效比较
n
显效(%)
有效(%)
无效(%)
总有效率
, 百拇医药
治疗1组
32
11(34.38)
14(43.75)
7(21.88)
78.13%
治疗2组
35
8(22.86)
13(37.14)
14(40.00)
60.00%
, 百拇医药
对照组
30
1(3.30)
10(33.33)
19(63.33)
36 .67%
2.治疗前后神经心理量表分值改变
治疗前三组组间比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗1组、治疗2组分别与对照组比较，有统计学意义(P<0.01)。治疗后治疗1组与治疗2组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗1组与治疗2组治疗前后比较有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗前后比较无统计学意义(P>0.05)。说明脑复活因子穴位注射疗法改善AD患者智能显著，见表2。表2 三组治疗前后神经心理量表分值改变(X±S)
, 百拇医药
MMSE
WMS-RC
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗1组
17.35±3.65
28.31 ±2.37
63.34±10.13
78.41±12.27
治疗2组
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18.48±2.75
23.37±3.42
63.72±9.38
69.28±10.35
对照组
18.53±3.96
20.11±3.76
61.67±6.32
6 3.36±6.21
3.治疗前后事件相关电位(P300)地形图改变
治疗前后三组组间比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗1组、治疗2组分别与对照组比较，有统计学意义(P<0.01)治疗后治疗1组与治疗2组比较无统计学意义(P<0.05)治疗1组与治疗2组治疗前后比较有统计学意义(P<0.01)对照组治疗前后比较无统计学意义(P>0.05)。说明脑复活因子穴位注射疗法能使P300从治疗前的潜伏期延长、波幅降低、地形图双侧大脑半球功率明显降低，正常顶区高功率及其分布消失改善为治疗后潜伏期缩短、波幅增多，地形图双侧大脑半球功率上升、正常顶区高功率及其分布恢复，见表3。表3 三组治疗前后P300改变(X±S)
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治疗前
治疗后
潜伏期(ms)
波幅(μV)
潜伏期(ms)
波幅(μV)
治疗1组
352.4±32.6
2.6±1 .9
321.3±35.3
5.86±3.5
治疗2组
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346.8±27.4
3.2±2.4
332.7±41.3
5 .2±2.9
对照组
342.5±33.3
2.7±1.5
335.6±32.5
3.2 ±2.5
讨 论
阿尔茨海默氏病(Alzheimer's disease AD)是一种以进行性认知障碍和记忆能力损害为主的中枢神经系统退行性疾病。国外学者利用SPECT发现AD患者的双额颞叶局部脑血流量(rCBF)下降、脑萎缩明显[2～3]，目前尚无有效的治疗方法。本研究采用脑复活因子穴位注射疗法治疗AD，疗效显著，国内外未见相同报导。
, http://www.100md.com
研究结果表明：脑复活因子参与中枢神经系统(CNS)发育、促进神经元的生存、分化、生长和损伤后神经元的再生、改善Ach系统的功能，对痴呆有一定治疗作用[4]。国内常采用臀部肌肉注射的方法，收到一定疗效。国外开始试用脑内注射脑性神经营养因子(BDNF)治疗某些神经系统疾病，包括AD[5]，但方法复杂，有一定限制性。我们采用头穴穴位注射脑复活因子、前后辅以针灸和按摩的方法，发现其有显著的治疗作用；其机理在于脑复活因子头部穴位注射能有效、持久、近距离地发挥药物本身促进CNS神经元生长发育的作用，其次药物的穴位刺激效应，配合针灸、按摩，可加强经脉之间联系，疏通经络，醒脑开窍，启迪神志[6]，促进微循环血流加快，增加脑组织灌流量，对痴呆有明显的治疗作用。
韦氏成人记忆量表(WAMS-R)、简易精神状态量表(MMSE)是评定患者智力水平的客观指标。事件相关电位(P300)地形图能有效地反映CNS对刺激信息的认识加工过程。P300潜伏期反映大脑信息加工对刺激进行编码、分类和识别的速度；P300波幅反映大脑信息加工时有效资源的动员程度。病人认知能力测定与P300潜伏期有非常显著的相关性，也是评定患者认知功能受损及治疗疗效的客观指标[7～9]，且比临床量表更敏感、更客观[10]。本研究结果表明：脑复活因子穴位注射后，AD患者神经心理量表分值显著增高。P300潜伏期缩短，波幅增高，P300地形图功率值增高、分布基本对称，顶区高功率出现。说明脑复活因子穴位注射疗法对AD患者的康复确有疗效，且方法简便易行，安全性好，无副作用，值得临床推广应用。
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参考文献
1 Wilcock GK, Harrold PL. Treating Alzheimer' s disease. QJ Med, 1995; 88∶673～676.
2 Fomareuui D, Ascoli, G, Rossi R, et al, Clinical and instrume ntal diagnosis of Alzheimer's and multi-infarct dementia, Radiol Med, 1996; 92 ∶22～26.
3 Shedlack KJ, Hunter R, Wyper D, et al. The pattern of cerebra l activity under lying verbal fluency shown by splitdose single photon emission tomography in nomal volunteers. Psychol Med, 1991; 21∶687～689.
, 百拇医药
4 Yurek DM, Lu W, Hipkens S, et al. BDNF enhances the functiona l reinnervation of the striatum by grafted fetal dopamine neurons. Exp Neurol, 1 996; 137∶105.
5 Spenger C, Hyman C, Studer L, et al. Effects of BDNF on dopa minergic, serotonergic, and gabaergic neurons in cultures of human fetal ventral mesencephalon. Exp Neurol, 1995; 133∶50.
6 刘军， 彭晓虹， 林大东， 等. 电针头穴治疗血管性痴呆临床研究. 中国针炙， 1998， 18(4)∶199～200.
, 百拇医药
7 Polich J, Ladish C, Bloom FE. P300 in early Alzheimer's disease. Electroencephalgro Clin Neurophysiol. 1990; 77(2)∶179.
8 陈兴时， 王继学， 张明岛. 脑诱发电位辅助诊断阿尔茨海默氏病和 精神分裂症价值研究. 中国神经精神病杂志， 1999； 25(1)∶38.
9 Holt LE, Paine A, Pa G, et al. P300 topography in Alzhe imer's disease. Paycho physiology, 1995; 32∶257～260.
10 Goodin OS. Clinical utility of long latency “Cognitive” event-rel ated potentials (P):the pros. Electroen cephalogr Clin Neurophysiol, 1990; 76(1) ∶6.
(1999-10-30 收稿), 百拇医药