如何指导病人正确配戴OK近视矫正镜
作者：鲜小华 曾登芬 李珊 喻红
单位：鲜小华(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所眼科，重庆400042)；曾登芬(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所眼科，重庆400042)；李珊(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所眼科，重庆400042)；喻红(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所眼科，重庆400042)
关键词：近视；OK镜
第三军医大学学报000237
中图法分类号R778.11 文献标识码B
文章编号：1000-5404(2000)02-0138-01
How to direct patients to put on orthokeratology rightly
, http://www.100md.com
角膜矫正镜(Orthokeratology,OK镜)是一种治疗低中度近视和 防止近视度数逐年加深的有效方法。我们从1998年10月 至1999年2月，采用美国视康生产的高透氧性OK镜治疗低 中度近视221例，取得了较好的效果。现报告如下。
1 临床资料
本组病人共221例，计442只眼，其中，男性89例，女性 132例。年龄7～22岁，平均(13.75±2.71)岁。治疗前屈光度为-0.75～-9.75D(等值球镜)，平均(-3.53±1.56)D；散光- 0.25～-1.75D，平均(0.34±0.44)D；水平角膜屈率40.50～46.12D， 平均(42.61±3.36)D；垂直角膜屈率41.12～46.50D，平均(43.89± 1.28)D。试片矫正视力达1.0以上者，均无眼前后节疾病 。
2 方法
, 百拇医药 戴镜前病人修剪指甲，洗净双手，用棉棒将OK镜片 从镜盒中取出放于手心，凹面向上。用纯净水将OK镜 片按操作规程清洗干净后，放在右手的食指尖上。 左手的中指尖拉开上眼睑，右手的中指尖拉开下眼 睑，双眼同时正视镜中，轻轻将镜片放在角膜上，然后松开双手闭眼向下看，再睁开双眼。嘱病人不 可用手揉眼、用力闭眼，尽量减少眼球运动。根据 病人不同的条件，分别采用以下方法指导其正确戴 镜：①对年龄偏小及自信心差的病人，嘱其坐在一 旁观看戴镜顺利的病人戴镜过程，然后让其空手试 练，熟练后再实际操作；②对理解力差的病人，一 步一步讲解戴镜步骤，示范戴镜方法；③对动手能 力差的病人，手把手地帮助其练习戴镜，同时把戴 镜方法教给病人家长，以协助其戴镜。
3 结果
本组221例病人中，戴镜顺利者188例，占85.07%；一次 戴镜不成功、经指导后戴镜顺利者19例，占8.6%；戴 镜困难、将方法教给协助戴镜者6例，占2.7%。3例出 现角膜上皮损伤，占1.36%，1例为父母帮助戴镜时失 手造成，另2例则为戴镜后用力闭眼、用手揉眼所致 。出现眩光4例，占1.81%，均为未将OK镜片放置正确的 位置。
, http://www.100md.com
4 讨论
OK镜是一种非手术治疗近视的方法，其原理是通过 配戴高透氧性角膜接触镜来增大角膜表面曲率半径 ，使角膜屈光度在一定阶段减低。它的优点是睡觉 配戴，眼球转动少，镜片不易移位，不影响学习和 工作；视力恢复快；无严重并发症等。但配戴方法 不正确也会发生一些并发症，如角膜上皮损伤、眩 光等，并影响临床效果，其主要原因初步归纳有： 戴镜姿势不正确、心理障碍、理解力差、年龄偏小 等。从221例病人的治疗中，我们体会到下列方法对于 保证病人正确戴镜是十分有益的。首先是通过集体 指导方法使病人树立正确的戴镜概念，明确正确戴 镜的重要性。具体实施是：医护人员共同编写一本 如何正确配戴OK镜的宣传教育小册子，病人人手一册 。每天将准备戴镜的病人集中在一起，先观看电视 录相进行科普宣教，然后由一名戴镜方法正规、讲 解清楚的护士示教并宣读戴镜教育小册子回答病人 提出的各种问题，并告知病人戴镜方法不正确可能 出现的后果，如角膜上皮损伤、眩光等。其次根据 不正确配戴原因，有针对地进行个人指导：①心理 指导[1，2]。对年龄偏小且从未过OK镜的病人，戴镜前 害怕疼痛，担心损伤眼睛，加之正确的瞬目运动， 常不能将镜片放置在角膜正中位置。我们通过语言 技术排除病人的恐惧心理，告之只要戴镜方法正确 ，就没有疼痛，也不会损伤眼睛，同时要向家长做 好解释工作，使其给病人以心理上的支持。其次， 对自信心缺乏的病人，请戴镜方法正确的病人示范 ，以减轻病人对戴镜的恐惧感。再者，对所有戴镜 病人应认真讲解戴镜后的正常反应，如刚戴镜后出 现异物感，少数病人流泪等。通过以上心理疏导， 病人都能主动配合戴镜。②戴镜姿势的指导。良好 的姿势是戴镜成功的关键。戴镜时头不低、不仰、 不歪，双眼平视镜中。对于不正确的戴镜姿势要及 时纠正。有的病人闭眼习惯不良，戴镜后易出现镜 片移位，则应在其首次正确戴镜后仰卧，双眼平视 正上方1～2h再开始闭眼，使其适应正确的镜片位置 。
作者简介：鲜小华(1970.12)，女，四川省阆中市人，护师。电话：(023)68757198
参考文献
[1]李姝.门诊患儿在治疗中的心理护理[J].护士进修 杂志，1997，4(12)：21-22.
[2]沈兴华.个性化心理特征[J].护理学杂志，1995，10(1)：43-44.
收稿日期：1999-05-15；修回日期：1999-09-30, 百拇医药
单位：鲜小华(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所眼科，重庆400042)；曾登芬(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所眼科，重庆400042)；李珊(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所眼科，重庆400042)；喻红(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所眼科，重庆400042)
关键词：近视；OK镜
第三军医大学学报000237
中图法分类号R778.11 文献标识码B
文章编号：1000-5404(2000)02-0138-01
How to direct patients to put on orthokeratology rightly
, http://www.100md.com
角膜矫正镜(Orthokeratology,OK镜)是一种治疗低中度近视和 防止近视度数逐年加深的有效方法。我们从1998年10月 至1999年2月，采用美国视康生产的高透氧性OK镜治疗低 中度近视221例，取得了较好的效果。现报告如下。
1 临床资料
本组病人共221例，计442只眼，其中，男性89例，女性 132例。年龄7～22岁，平均(13.75±2.71)岁。治疗前屈光度为-0.75～-9.75D(等值球镜)，平均(-3.53±1.56)D；散光- 0.25～-1.75D，平均(0.34±0.44)D；水平角膜屈率40.50～46.12D， 平均(42.61±3.36)D；垂直角膜屈率41.12～46.50D，平均(43.89± 1.28)D。试片矫正视力达1.0以上者，均无眼前后节疾病 。
2 方法
, 百拇医药 戴镜前病人修剪指甲，洗净双手，用棉棒将OK镜片 从镜盒中取出放于手心，凹面向上。用纯净水将OK镜 片按操作规程清洗干净后，放在右手的食指尖上。 左手的中指尖拉开上眼睑，右手的中指尖拉开下眼 睑，双眼同时正视镜中，轻轻将镜片放在角膜上，然后松开双手闭眼向下看，再睁开双眼。嘱病人不 可用手揉眼、用力闭眼，尽量减少眼球运动。根据 病人不同的条件，分别采用以下方法指导其正确戴 镜：①对年龄偏小及自信心差的病人，嘱其坐在一 旁观看戴镜顺利的病人戴镜过程，然后让其空手试 练，熟练后再实际操作；②对理解力差的病人，一 步一步讲解戴镜步骤，示范戴镜方法；③对动手能 力差的病人，手把手地帮助其练习戴镜，同时把戴 镜方法教给病人家长，以协助其戴镜。
3 结果
本组221例病人中，戴镜顺利者188例，占85.07%；一次 戴镜不成功、经指导后戴镜顺利者19例，占8.6%；戴 镜困难、将方法教给协助戴镜者6例，占2.7%。3例出 现角膜上皮损伤，占1.36%，1例为父母帮助戴镜时失 手造成，另2例则为戴镜后用力闭眼、用手揉眼所致 。出现眩光4例，占1.81%，均为未将OK镜片放置正确的 位置。
, http://www.100md.com
4 讨论
OK镜是一种非手术治疗近视的方法，其原理是通过 配戴高透氧性角膜接触镜来增大角膜表面曲率半径 ，使角膜屈光度在一定阶段减低。它的优点是睡觉 配戴，眼球转动少，镜片不易移位，不影响学习和 工作；视力恢复快；无严重并发症等。但配戴方法 不正确也会发生一些并发症，如角膜上皮损伤、眩 光等，并影响临床效果，其主要原因初步归纳有： 戴镜姿势不正确、心理障碍、理解力差、年龄偏小 等。从221例病人的治疗中，我们体会到下列方法对于 保证病人正确戴镜是十分有益的。首先是通过集体 指导方法使病人树立正确的戴镜概念，明确正确戴 镜的重要性。具体实施是：医护人员共同编写一本 如何正确配戴OK镜的宣传教育小册子，病人人手一册 。每天将准备戴镜的病人集中在一起，先观看电视 录相进行科普宣教，然后由一名戴镜方法正规、讲 解清楚的护士示教并宣读戴镜教育小册子回答病人 提出的各种问题，并告知病人戴镜方法不正确可能 出现的后果，如角膜上皮损伤、眩光等。其次根据 不正确配戴原因，有针对地进行个人指导：①心理 指导[1，2]。对年龄偏小且从未过OK镜的病人，戴镜前 害怕疼痛，担心损伤眼睛，加之正确的瞬目运动， 常不能将镜片放置在角膜正中位置。我们通过语言 技术排除病人的恐惧心理，告之只要戴镜方法正确 ，就没有疼痛，也不会损伤眼睛，同时要向家长做 好解释工作，使其给病人以心理上的支持。其次， 对自信心缺乏的病人，请戴镜方法正确的病人示范 ，以减轻病人对戴镜的恐惧感。再者，对所有戴镜 病人应认真讲解戴镜后的正常反应，如刚戴镜后出 现异物感，少数病人流泪等。通过以上心理疏导， 病人都能主动配合戴镜。②戴镜姿势的指导。良好 的姿势是戴镜成功的关键。戴镜时头不低、不仰、 不歪，双眼平视镜中。对于不正确的戴镜姿势要及 时纠正。有的病人闭眼习惯不良，戴镜后易出现镜 片移位，则应在其首次正确戴镜后仰卧，双眼平视 正上方1～2h再开始闭眼，使其适应正确的镜片位置 。
作者简介：鲜小华(1970.12)，女，四川省阆中市人，护师。电话：(023)68757198
参考文献
[1]李姝.门诊患儿在治疗中的心理护理[J].护士进修 杂志，1997，4(12)：21-22.
[2]沈兴华.个性化心理特征[J].护理学杂志，1995，10(1)：43-44.
收稿日期：1999-05-15；修回日期：1999-09-30, 百拇医药