促排卵与体外处理精子人工授精成功1例
作者：陈秀兰 胡念森 陈海云 陈庆华
单位：安徽省蚌埠市第二人民医院233000
关键词：促排卵；人工授精
淮海医药000277
【中国图书分类号】 R 711.6
患者，女，27岁，结婚4年，正常性生活，一直未孕。查体：一般情况良好，无心、肺、肝、肾疾病及糖尿病等。月经史：15(5)/(2～3月)，量稀少。血抗精子抗体：AsAb：IgG(-)、IgA(-)、IgM(-)。宫颈粘液：暂缺。女方妇科检查正常。促性腺激素性激素，T3、T4、TSH放射免疫检测：LH 21.3 IU/L、FSH 17.6 mIU/L、PRL 20.8 μg/L、E2 375.4 pmol/L、T 32.3 nmol/L、P 30.6 nmol/L。TT3 2.3 nmol/L，TT4 97 nmol/L，TSH为1.1 mIU/L。B超实时成像未见子宫与附件明显异常。经期子宫内膜病理检查：腺体分泌功能尚可。双侧输卵管通液正常。经上述结果分析患者系高雄激素症，原发性不孕。其丈夫30岁，精子常规检查：外观灰白色，量4 ml，pH 6.8，液化时间10 min，粘稠度正常，精子活动2度，精子活率55%，精子密度14×109/L，白细胞计数<1.0×109/L。镜下观察精子尾部有特异性凝集现象。
遂于1999年4月24日予地塞米松、克罗米芬治疗。5月4日月经稀少色红。此系第1周期治疗。第2周期开始同上治疗。综合宫颈评分，羊齿状结晶，基础体温，B超监测卵泡，应用HCG促排卵。
嘱其丈夫禁欲5 d后，取出精液。以上游法及洗涤法体外处理精子。收集样品中的全部高活动精子，经上述处理后，每次排卵前后行宫腔内人工授精。其4个周期，前3个周期未能受孕，第4周期，经B超监视卵泡成熟后，肌注HCG后35 h人工授精。人工授精后3 d肌注黄体酮20 mg qd，连用5 d，测基础体温高温相持续14 d月经未来潮，查尿TT(+)。人工授精后64 d行B超检查示宫内见一36 mm×32 mm大小的妊娠囊，可见胚芽原始血管搏动，为宫内妊娠。
讨论 本例女方患高雄激素症，经激素，克罗芬调整月经周期、体内雌激素水平，促进子宫内膜及卵囊发育。而对其丈夫的精液采用体外处理精子，再行人工授精，获得成功。此外影响成功率的因素很多，如患者精神因素、年龄大小、精液处理中外界温度变化，对精子存活影响很大。故应注意采集精液的场所，应尽量靠近实验室，同时B超监测卵泡准确性直接影响人工授精效果。, 百拇医药
单位：安徽省蚌埠市第二人民医院233000
关键词：促排卵；人工授精
淮海医药000277
【中国图书分类号】 R 711.6
患者，女，27岁，结婚4年，正常性生活，一直未孕。查体：一般情况良好，无心、肺、肝、肾疾病及糖尿病等。月经史：15(5)/(2～3月)，量稀少。血抗精子抗体：AsAb：IgG(-)、IgA(-)、IgM(-)。宫颈粘液：暂缺。女方妇科检查正常。促性腺激素性激素，T3、T4、TSH放射免疫检测：LH 21.3 IU/L、FSH 17.6 mIU/L、PRL 20.8 μg/L、E2 375.4 pmol/L、T 32.3 nmol/L、P 30.6 nmol/L。TT3 2.3 nmol/L，TT4 97 nmol/L，TSH为1.1 mIU/L。B超实时成像未见子宫与附件明显异常。经期子宫内膜病理检查：腺体分泌功能尚可。双侧输卵管通液正常。经上述结果分析患者系高雄激素症，原发性不孕。其丈夫30岁，精子常规检查：外观灰白色，量4 ml，pH 6.8，液化时间10 min，粘稠度正常，精子活动2度，精子活率55%，精子密度14×109/L，白细胞计数<1.0×109/L。镜下观察精子尾部有特异性凝集现象。
遂于1999年4月24日予地塞米松、克罗米芬治疗。5月4日月经稀少色红。此系第1周期治疗。第2周期开始同上治疗。综合宫颈评分，羊齿状结晶，基础体温，B超监测卵泡，应用HCG促排卵。
嘱其丈夫禁欲5 d后，取出精液。以上游法及洗涤法体外处理精子。收集样品中的全部高活动精子，经上述处理后，每次排卵前后行宫腔内人工授精。其4个周期，前3个周期未能受孕，第4周期，经B超监视卵泡成熟后，肌注HCG后35 h人工授精。人工授精后3 d肌注黄体酮20 mg qd，连用5 d，测基础体温高温相持续14 d月经未来潮，查尿TT(+)。人工授精后64 d行B超检查示宫内见一36 mm×32 mm大小的妊娠囊，可见胚芽原始血管搏动，为宫内妊娠。
讨论 本例女方患高雄激素症，经激素，克罗芬调整月经周期、体内雌激素水平，促进子宫内膜及卵囊发育。而对其丈夫的精液采用体外处理精子，再行人工授精，获得成功。此外影响成功率的因素很多，如患者精神因素、年龄大小、精液处理中外界温度变化，对精子存活影响很大。故应注意采集精液的场所，应尽量靠近实验室，同时B超监测卵泡准确性直接影响人工授精效果。, 百拇医药