超声心动图新技术在肥厚性梗阻性心肌病的应用
作者：陈永兴 郑笑娟 苗志杰 任淑先
单位：陈永兴 郑笑娟 苗志杰(中国人民解放军第224医院，黑龙江省佳木斯市，154007)；任淑先(佳木斯医学院附属第一医院)
关键词：
心血管康复医学杂志000249
心肌运动能量显示(PMI)是一项新的超声心动图成像技术，它利用心肌运动多普勒信号的能量对心肌进行彩色编码并实时成像。组织谐波技术(THI)是ATL公司推出的一种新的超声心动图显像技术，该技术综合超宽频带探头，宽频带数字化声束形成、扩展信号处理以及频率复合等技术，可以更好地显示心内膜和室壁节段，尤其对那些声窗差的病人，该技术更能显示出其优越性。本研究的目的是应用超声心动图PMI和THI技术共同检测一组病人，旨在探讨两项新技术的临床应用价值。
1 研究对象和方法
, 百拇医药
选择8例肥厚性心肌病的患者，均为男性，其中1例为8岁儿童，其余7例为成人，平均年龄35岁。室壁区分按美国超声心动图学会推荐的左室16节段分布法。图象质量按心内膜显示的清晰程度分为清晰、欠清晰和不清晰三类。仪器采用美国ATL公司生产的HDI-3000型彩色多普勒超声诊断系统，P3-2宽频探头。病人左侧卧位，按操作常规进行超声心动图检查，先在B型显示下进行测量和显示室壁，然后用PMI和THI观察同一区域，进行同样的测量。图象的质量由几位有经验的医师共同决定。
2 结 果
(1)普通二维成像显示全部128节段中112段图像清晰，10节段欠清晰，6节段不清晰。PMI和THI显像时128段均显示清晰，明显高于B型图像，两组有显著性差异(P<0.01)。尤其对肥厚室壁的范围和肥厚程度的测量准确性高。8例患者中室间隔中上部肥厚4例，室间隔及左室后壁均匀性肥厚2例，室间隔下部肥厚1例，室间隔全层肥厚1例；(2)收缩期二尖瓣前向运动分级：①重度：持续时间较长的二尖瓣叶与室间隔接触；②中度：短暂的二尖瓣叶与室间隔接触或二尖瓣叶与室间隔之间间距小于10 mm；③轻度：二尖瓣前叶与室间隔最短间距大于10mm。本组重度者2例，中度者4例，轻度者2例；(3)左室流出道均呈五彩射流束，压力阶差均在60mmHg以上，最高达116mmHg。
, 百拇医药
3 讨 论
肥厚性梗阻性心肌病是一种进行性加重且病死率较高的疾病，药物治疗年平均病死率为3%～4%[1]。虽然药物治疗可使肥厚性心肌病的症状缓解，但只有心肌切除术能预防室性心律失常导致的死亡[2]。因此术前准确诊断肥厚性心肌病，对左室流出道压力阶差定量分析，确定肥厚的心肌段，识别二尖瓣产生的收缩期前向运动的程度显得尤为重要。超声心动图新技术PMI相当于组织多普勒能量图，能滤除血液的高频振幅信号，成像参数不是速度信号而是反射体的多普勒能量信号，使得穿透力和敏感性增加[3]。而ATL公司推出的新的显像技术THI，综合超宽频带，宽频带数字化声束形成、扩展信号处理以及频率复合等技术，可更好显示心内膜和室壁节段，尤其对声窗差的病人[4]。本组结果表明，对于二维图像8个病人欠清晰的10段，不清晰6段，通过PMI和THI共同运作，全部显示清晰，显示率达100%。(不除外该组患者年龄偏轻，易于探察的因素)。说明两项技术同期使用，可明显改善图像的质量；更好地提供详实的技术资料，尤其对于肥厚性心肌病受累节段的显示；使左室流出道压力阶差定量、收缩期二尖瓣前向运动分度更准确，对外科治疗具有重要的临床意义，将受到广大临床医生的首肯和欢迎。
, http://www.100md.com
参考文献
1，Mohr R, Schaff HV, Danielson GK,et al. The outcome of surgical treatment of hypertrophic obstructive cardiomyopathy experience over 15 years. J Thorac Cardiovac Surg, 1989,97:666
2，樊朝美，王雪峰，刘汉英，等.经食道超声在肥厚性梗阻性心肌病心肌切除术中的应用.中华超声影像学杂志，1996，5(5)：230
3，陈宇翔，钱蕴秋，张 学，等.心肌运动能量显示在心脏超声中的初步应用.中国超声医学杂志，1997，13(7)：28
4，杨 娅，谢明星，李治安，等.频移谐波技术在超声心动图学的初步探讨.中国超声医学杂志，1998，14(4)：9～10
(收稿日期：1999-12-29), http://www.100md.com
单位：陈永兴 郑笑娟 苗志杰(中国人民解放军第224医院，黑龙江省佳木斯市，154007)；任淑先(佳木斯医学院附属第一医院)
关键词：
心血管康复医学杂志000249
心肌运动能量显示(PMI)是一项新的超声心动图成像技术，它利用心肌运动多普勒信号的能量对心肌进行彩色编码并实时成像。组织谐波技术(THI)是ATL公司推出的一种新的超声心动图显像技术，该技术综合超宽频带探头，宽频带数字化声束形成、扩展信号处理以及频率复合等技术，可以更好地显示心内膜和室壁节段，尤其对那些声窗差的病人，该技术更能显示出其优越性。本研究的目的是应用超声心动图PMI和THI技术共同检测一组病人，旨在探讨两项新技术的临床应用价值。
1 研究对象和方法
, 百拇医药
选择8例肥厚性心肌病的患者，均为男性，其中1例为8岁儿童，其余7例为成人，平均年龄35岁。室壁区分按美国超声心动图学会推荐的左室16节段分布法。图象质量按心内膜显示的清晰程度分为清晰、欠清晰和不清晰三类。仪器采用美国ATL公司生产的HDI-3000型彩色多普勒超声诊断系统，P3-2宽频探头。病人左侧卧位，按操作常规进行超声心动图检查，先在B型显示下进行测量和显示室壁，然后用PMI和THI观察同一区域，进行同样的测量。图象的质量由几位有经验的医师共同决定。
2 结 果
(1)普通二维成像显示全部128节段中112段图像清晰，10节段欠清晰，6节段不清晰。PMI和THI显像时128段均显示清晰，明显高于B型图像，两组有显著性差异(P<0.01)。尤其对肥厚室壁的范围和肥厚程度的测量准确性高。8例患者中室间隔中上部肥厚4例，室间隔及左室后壁均匀性肥厚2例，室间隔下部肥厚1例，室间隔全层肥厚1例；(2)收缩期二尖瓣前向运动分级：①重度：持续时间较长的二尖瓣叶与室间隔接触；②中度：短暂的二尖瓣叶与室间隔接触或二尖瓣叶与室间隔之间间距小于10 mm；③轻度：二尖瓣前叶与室间隔最短间距大于10mm。本组重度者2例，中度者4例，轻度者2例；(3)左室流出道均呈五彩射流束，压力阶差均在60mmHg以上，最高达116mmHg。
, 百拇医药
3 讨 论
肥厚性梗阻性心肌病是一种进行性加重且病死率较高的疾病，药物治疗年平均病死率为3%～4%[1]。虽然药物治疗可使肥厚性心肌病的症状缓解，但只有心肌切除术能预防室性心律失常导致的死亡[2]。因此术前准确诊断肥厚性心肌病，对左室流出道压力阶差定量分析，确定肥厚的心肌段，识别二尖瓣产生的收缩期前向运动的程度显得尤为重要。超声心动图新技术PMI相当于组织多普勒能量图，能滤除血液的高频振幅信号，成像参数不是速度信号而是反射体的多普勒能量信号，使得穿透力和敏感性增加[3]。而ATL公司推出的新的显像技术THI，综合超宽频带，宽频带数字化声束形成、扩展信号处理以及频率复合等技术，可更好显示心内膜和室壁节段，尤其对声窗差的病人[4]。本组结果表明，对于二维图像8个病人欠清晰的10段，不清晰6段，通过PMI和THI共同运作，全部显示清晰，显示率达100%。(不除外该组患者年龄偏轻，易于探察的因素)。说明两项技术同期使用，可明显改善图像的质量；更好地提供详实的技术资料，尤其对于肥厚性心肌病受累节段的显示；使左室流出道压力阶差定量、收缩期二尖瓣前向运动分度更准确，对外科治疗具有重要的临床意义，将受到广大临床医生的首肯和欢迎。
, http://www.100md.com
参考文献
1，Mohr R, Schaff HV, Danielson GK,et al. The outcome of surgical treatment of hypertrophic obstructive cardiomyopathy experience over 15 years. J Thorac Cardiovac Surg, 1989,97:666
2，樊朝美，王雪峰，刘汉英，等.经食道超声在肥厚性梗阻性心肌病心肌切除术中的应用.中华超声影像学杂志，1996，5(5)：230
3，陈宇翔，钱蕴秋，张 学，等.心肌运动能量显示在心脏超声中的初步应用.中国超声医学杂志，1997，13(7)：28
4，杨 娅，谢明星，李治安，等.频移谐波技术在超声心动图学的初步探讨.中国超声医学杂志，1998，14(4)：9～10
(收稿日期：1999-12-29), http://www.100md.com