慢性萎缩性胃炎的中医护理
作者：甘璐
单位：甘璐 (右江民族医学院附属医院 百色 533000)
关键词：胃炎；慢性病；护理
右江民族医学院学报0002157 中图分类号： R248.1 文献标识码： B 文章编号： 1001-5817(2000)02-0339-02
慢性萎缩性胃炎属于中医“胃脘痛”范畴，是临床上常见的消化道疾病。祖国医学认为本病多由情志郁结、饮食失调、脾胃、肝等脏腑功能失调，日久气血失和而致。中医将本病分为脾胃虚弱型、肝胃不和型、脾胃湿热型、胃阴不足型、胃络血瘀型。从1992年3月～1999年4月，我科共收治慢性萎缩性胃炎患者50例，在中药治疗的同时，结合审因、辨证施护，取得了良好的效果。兹报告如下：
1 临床资料
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本组50例中，男37例，女13例，年龄最小25岁，最大68岁。病程最短6个月，最长28年，平均12.6年。全部病例均经胃镜证实。其中脾胃虚弱型28例，占56%，肝胃不和型10例，占20%，脾胃湿热型6例，占12%，胃阴不足型4例，占8%，胃络血瘀型2例，占4%。
2 审因护理
2.1 情志郁结 精神情志活动是生命活动过程中不可缺少的组成部分，失去调节的情志活动，可对身心造成危害，引起身心疾病。情志不畅，可使肝气疏泄逆乱，从而影响脾胃，而致运化失职，而见胃痛、纳差等各种表现。萎缩性胃炎属癌前病变，故其患者大都有不同程度的精神压力，常表现出失望、忧心忡忡、思虑过度和烦躁易怒等不良心态。这些不良情绪反过来又会影响和加重原来的病情，形成恶性循环。因此，我们应该热情地对待病人，关心和体贴病人，经常与病人谈心，安慰和鼓励病人保持乐观的情绪，让病人了解过度劳累、忧思恼怒、恐惧悲观对本病的影响和危害，注意自我调节，积极配合治疗，树立治愈疾病的信心。
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2.2 饮食失调 本组病例，绝大多数有不同程度的进食不定时，饮食失节、冷热失调以及饭后立即投入体力劳动或脑力劳动的不卫生习惯。因此，合理的饮食有助于治疗及减少病情发作。
2.2.1 饮食上应给予高蛋白和多种维生素，易消化的食品。保持饮食有节，不暴饮暴食。应戒烟酒。
2.2.2 以胃痛、腹泻、呕吐为代表的脾胃系病证，为脾胃运纳失常所致，饮食宜软烂熟及少量多餐为原则，忌生冷油腻、辛辣刺激及煎炸、粗硬类食物。
2.2.3 脾胃有寒宜食姜、椒类温性食品；脾热者忌辛辣，严禁烟酒，可酌进水果或果汁。
2.2.4 胃酸缺乏可于饭后食少许醋、山楂片或口含话梅、酸甘化阴，帮助运化。
2.2.5 腹泻者宜少油半流饮食或软饭为宜，忌苋菜、茴香、茄子及生冷瓜果等寒冷滑润食物；呕吐频剧者予暂禁食或口服少量生姜汁以止呕，好转后进全流或半流饮食，逐渐恢复软食普饭，一般宜柔软、稀烂、易消化；呕吐期以蔬菜为宜，缓解期渐增少油荤菜，均宜少量多餐，切忌饱食。
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3 辨证施护
对慢性萎缩性胃炎，我们根据不同证候进行辨证施护。
3.1 脾胃虚弱型 症见胃脘隐痛缠绵，得食痛稍减，喜暧喜按，脘腹痞满，泛吐清水，纳少，乏力，手足欠温，便溏，舌淡苔白，脉细弱。治以温运脾阳，健胃和中。
护理要点：①患者应注意休息和腹部保暧，避免劳累及受寒；②饮食宜温，可食用羊肉、狗肉、鸡肉、雀肉及姜、椒、蒜等。少量多餐，中药汤剂温服；③痛时可用热水袋热敷上腹部或服生姜汁温胃止痛。
3.2 肝胃不和型 症见胃脘部胀痛，按则痛甚，痛连两胁，易怒，纳少，食后饱胀，口苦，嗳气返酸，舌红苔黄，脉弦。治以疏肝理气，和胃消痞。
护理要点：①根据病人焦虑、忧伤的原因，进行有针对性的疏导，劝说，使其性情开朗。避免精神刺激或情绪激动。②饮食以清淡为主，适当给予瘦肉、鱼鸡汤等易消化食物，尽量少食或不食易壅阻气机的食物，如南瓜、芋头、土豆、马铃薯等，忌食肥腻、煎炸之物。③适当进行锻炼，如做气功、打太极拳等，既可增强体质，又能分散患者对病痛的注意力。
, 百拇医药
3.3 脾胃湿热型 症见胃脘灼热疼痛，泛酸，嘈杂，口干渴，心烦，大便秘结，脉弦数，苔黄腻。治以清利湿热，健脾和胃。
护理要点：①注意休息，嘱其保持心情舒畅，避免劳累。②饮食仍以少量多餐、清淡、易消化为原则。可进食一些水果汁，忌食辛辣、煎炸、肥腻及刺激性燥热食品。③可配合针刺足三里、中脘或按摩上腹以止痛。
3.4 胃阴不足型 症见胃脘灼痛、口干、纳差、大便干结、舌红少苔、脉细数等。治以养阴益胃。
护理要点：①注意休息，避免劳逸过度。②给予润燥生津及清补饮食，多饮水，多食水果，如梨，可助养阴生津，忌辛辣，燥热及抑制胃酸之药品。③也可食萝卜，既可养阴生津，又可理气宽中。
3.5 胃络血瘀型 症见胃脘刺痛，犹如针刺，痛有定处，拒按，黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治以活血化瘀止痛。
, 百拇医药
护理要点：①应卧床休息，避免劳累或精神刺激、情绪激动。②胃痛剧或频繁呕吐者暂禁食，待病情缓解后可进流质、半流质、软食，仍以少食多餐为原则。③饮食宜清淡，易于消化，使胃气易生复。戒生、冷食物及酒等。④有呕血、黑便者，可服三七粉、白芨粉、云南白药等止血。⑤可针刺足三里、中脘、内关以止痛。
4 讨论
慢性萎缩性胃炎属癌前病变，中医认为多由饮食不节，情志失调、损伤脾胃，日久气郁化火伤阴，胃络瘀阻所致。在所观察的50例病人中，大都有情志不畅，饮食不节等致病因素，故患者的饮食、情志调护对治疗的效果有十分重要的意义。食物宜柔软容易消化，富有营养，少吃多餐，勿暴饮暴食，戒烟酒，并保持情志舒畅。在中药辨证治疗的同时，坚持长期的做到“食养”与“调心”相结合，则可使病情缓解，得到控制，避免或延缓癌变的发生，对促进患者的康复，可起到重要的作用。
参考文献
[1] 朱桂兰，闫友艳.辨证论治慢性萎缩性胃炎60例临床分析[J].北京中医，1994；69(3)：23
收稿日期：1999-08-31, http://www.100md.com
单位：甘璐 (右江民族医学院附属医院 百色 533000)
关键词：胃炎；慢性病；护理
右江民族医学院学报0002157 中图分类号： R248.1 文献标识码： B 文章编号： 1001-5817(2000)02-0339-02
慢性萎缩性胃炎属于中医“胃脘痛”范畴，是临床上常见的消化道疾病。祖国医学认为本病多由情志郁结、饮食失调、脾胃、肝等脏腑功能失调，日久气血失和而致。中医将本病分为脾胃虚弱型、肝胃不和型、脾胃湿热型、胃阴不足型、胃络血瘀型。从1992年3月～1999年4月，我科共收治慢性萎缩性胃炎患者50例，在中药治疗的同时，结合审因、辨证施护，取得了良好的效果。兹报告如下：
1 临床资料
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本组50例中，男37例，女13例，年龄最小25岁，最大68岁。病程最短6个月，最长28年，平均12.6年。全部病例均经胃镜证实。其中脾胃虚弱型28例，占56%，肝胃不和型10例，占20%，脾胃湿热型6例，占12%，胃阴不足型4例，占8%，胃络血瘀型2例，占4%。
2 审因护理
2.1 情志郁结 精神情志活动是生命活动过程中不可缺少的组成部分，失去调节的情志活动，可对身心造成危害，引起身心疾病。情志不畅，可使肝气疏泄逆乱，从而影响脾胃，而致运化失职，而见胃痛、纳差等各种表现。萎缩性胃炎属癌前病变，故其患者大都有不同程度的精神压力，常表现出失望、忧心忡忡、思虑过度和烦躁易怒等不良心态。这些不良情绪反过来又会影响和加重原来的病情，形成恶性循环。因此，我们应该热情地对待病人，关心和体贴病人，经常与病人谈心，安慰和鼓励病人保持乐观的情绪，让病人了解过度劳累、忧思恼怒、恐惧悲观对本病的影响和危害，注意自我调节，积极配合治疗，树立治愈疾病的信心。
, http://www.100md.com
2.2 饮食失调 本组病例，绝大多数有不同程度的进食不定时，饮食失节、冷热失调以及饭后立即投入体力劳动或脑力劳动的不卫生习惯。因此，合理的饮食有助于治疗及减少病情发作。
2.2.1 饮食上应给予高蛋白和多种维生素，易消化的食品。保持饮食有节，不暴饮暴食。应戒烟酒。
2.2.2 以胃痛、腹泻、呕吐为代表的脾胃系病证，为脾胃运纳失常所致，饮食宜软烂熟及少量多餐为原则，忌生冷油腻、辛辣刺激及煎炸、粗硬类食物。
2.2.3 脾胃有寒宜食姜、椒类温性食品；脾热者忌辛辣，严禁烟酒，可酌进水果或果汁。
2.2.4 胃酸缺乏可于饭后食少许醋、山楂片或口含话梅、酸甘化阴，帮助运化。
2.2.5 腹泻者宜少油半流饮食或软饭为宜，忌苋菜、茴香、茄子及生冷瓜果等寒冷滑润食物；呕吐频剧者予暂禁食或口服少量生姜汁以止呕，好转后进全流或半流饮食，逐渐恢复软食普饭，一般宜柔软、稀烂、易消化；呕吐期以蔬菜为宜，缓解期渐增少油荤菜，均宜少量多餐，切忌饱食。
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3 辨证施护
对慢性萎缩性胃炎，我们根据不同证候进行辨证施护。
3.1 脾胃虚弱型 症见胃脘隐痛缠绵，得食痛稍减，喜暧喜按，脘腹痞满，泛吐清水，纳少，乏力，手足欠温，便溏，舌淡苔白，脉细弱。治以温运脾阳，健胃和中。
护理要点：①患者应注意休息和腹部保暧，避免劳累及受寒；②饮食宜温，可食用羊肉、狗肉、鸡肉、雀肉及姜、椒、蒜等。少量多餐，中药汤剂温服；③痛时可用热水袋热敷上腹部或服生姜汁温胃止痛。
3.2 肝胃不和型 症见胃脘部胀痛，按则痛甚，痛连两胁，易怒，纳少，食后饱胀，口苦，嗳气返酸，舌红苔黄，脉弦。治以疏肝理气，和胃消痞。
护理要点：①根据病人焦虑、忧伤的原因，进行有针对性的疏导，劝说，使其性情开朗。避免精神刺激或情绪激动。②饮食以清淡为主，适当给予瘦肉、鱼鸡汤等易消化食物，尽量少食或不食易壅阻气机的食物，如南瓜、芋头、土豆、马铃薯等，忌食肥腻、煎炸之物。③适当进行锻炼，如做气功、打太极拳等，既可增强体质，又能分散患者对病痛的注意力。
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3.3 脾胃湿热型 症见胃脘灼热疼痛，泛酸，嘈杂，口干渴，心烦，大便秘结，脉弦数，苔黄腻。治以清利湿热，健脾和胃。
护理要点：①注意休息，嘱其保持心情舒畅，避免劳累。②饮食仍以少量多餐、清淡、易消化为原则。可进食一些水果汁，忌食辛辣、煎炸、肥腻及刺激性燥热食品。③可配合针刺足三里、中脘或按摩上腹以止痛。
3.4 胃阴不足型 症见胃脘灼痛、口干、纳差、大便干结、舌红少苔、脉细数等。治以养阴益胃。
护理要点：①注意休息，避免劳逸过度。②给予润燥生津及清补饮食，多饮水，多食水果，如梨，可助养阴生津，忌辛辣，燥热及抑制胃酸之药品。③也可食萝卜，既可养阴生津，又可理气宽中。
3.5 胃络血瘀型 症见胃脘刺痛，犹如针刺，痛有定处，拒按，黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治以活血化瘀止痛。
, 百拇医药
护理要点：①应卧床休息，避免劳累或精神刺激、情绪激动。②胃痛剧或频繁呕吐者暂禁食，待病情缓解后可进流质、半流质、软食，仍以少食多餐为原则。③饮食宜清淡，易于消化，使胃气易生复。戒生、冷食物及酒等。④有呕血、黑便者，可服三七粉、白芨粉、云南白药等止血。⑤可针刺足三里、中脘、内关以止痛。
4 讨论
慢性萎缩性胃炎属癌前病变，中医认为多由饮食不节，情志失调、损伤脾胃，日久气郁化火伤阴，胃络瘀阻所致。在所观察的50例病人中，大都有情志不畅，饮食不节等致病因素，故患者的饮食、情志调护对治疗的效果有十分重要的意义。食物宜柔软容易消化，富有营养，少吃多餐，勿暴饮暴食，戒烟酒，并保持情志舒畅。在中药辨证治疗的同时，坚持长期的做到“食养”与“调心”相结合，则可使病情缓解，得到控制，避免或延缓癌变的发生，对促进患者的康复，可起到重要的作用。
参考文献
[1] 朱桂兰，闫友艳.辨证论治慢性萎缩性胃炎60例临床分析[J].北京中医，1994；69(3)：23
收稿日期：1999-08-31, http://www.100md.com