甲硝唑的不良反应
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前卫药学杂志
吴兵 赵俊生 张鲁峰 王乃华 (莱阳药材站 莱阳265200)
甲硝唑为临床上常用的抗感染基本药物、随着其在临床上应用日益广泛，有关该药不良反应报道也逐渐增多，本文综述如下，供临床用药时参考。
1 致哮喘样发作
闫长福报道1例患者，女，58a，以右乳癌入院。术前X线显示双肺下野纹理紊乱，在静脉复合麻醉下行右乳癌根治术，术后用0.5%甲硝唑250m1，每日1次静脉滴注。术后第二日输完后，病人出现呼吸困难，心跳加快，端坐呼吸，喘息咳嗽，咳痰。给予解痉、镇静药物30min后，症状缓解。第三日，当再次输入甲硝唑70ml时，再次出现前日症状，停药后用同样方法症状缓解。
2 致急性肺水肿死亡
周世良，秦贞英，周世翠等报道1例患者，女，26a，因患急性乳腺炎而给予0.25%甲硝唑注射液250ml静脉滴注，100滴.min-1，用药10min时患者自述头痛，头晕伴恶心、呕吐胃内容物1次。服1片去痛片后症状未缓解，未经其它处理，继续滴入甲硝唑，约30min后滴完。输液完毕后，患者即感胸闷，呼吸困难，咳嗽，吐出大量粉红色泡沫样痰，躁动不安，口唇紫绀。双肺布满干湿罗音，心率105次·min-1，心律规整无杂音。立即进行抢救，吸氧，静脉主射氟美松、氨茶碱、速尿等药物，效果欠佳，出现不规则呼吸至呼吸停止，心脏停止跳动。即刻进行胸外心脏按压，口对口人工呼吸，经多次注射肾上腺素、阿拉明，洛贝林等药物后未能复苏，抢救60min无效死亡。
, 百拇医药
3 致严重龟头溃烂
刘安详报道1例患者，男，32a，因患牙周炎在门诊治疗。应用甲硝吐0.4g/次，牙周宁120mg/次，tid，po。首次服用约1h自感口唇麻木，全身不适，随即龟头发痒、水肿，8h后龟头出现溃烂，疼痛难忍。立即停用上述两药，并用抗过敏药治疗。口服息斯敏10rng，9d；局部用高锰酸钾液洗液，bid。 2d后效果欠佳，改用塞庚啶4mg，强的松10mg，维生素C 200mg，麦迪霉素0.4g，tid，po；并同时用呋喃西林溶液湿敷，tid。3d后痒痛症状消失，局部溃烂明显好转，停用口服药，改用局部用药、1wk后龟头皮肤脱屑痊愈。为探明上述症状为何药所致，在严密观察下；先服用牙周宁40rng/次，观察4h未发现任何不适；第2d又服用甲硝唑0.1g，大约45min患者自感口辱发麻，全身不适，即用抗过敏药，3h后症状消失。以后又继续服用牙周宁12mg，tid，未出现任何不适感，故证实过敏症状为甲硝唑所致。
4致毛舌发生
, 百拇医药
陈剑云随机选择口腔科门诊病人(无毛舌者)72例，男40例，女32例，15-65a。均给予甲硝唑片0.2g，tid，连服5d。检查毛舌发生情况，出现毛舌者15例，占20.83%。检查毛舌临床表现，部位：10例位于舌背正中部，5例被及舌背尖部。自觉症状：8例无自觉症状，5例口内淡涩味，4例伴轻度胃肠反应，1例伴头晕。停药后毛舌5d内消失8例，7d内消失4例，10d内消失3例。
5致泌尿道不良反应
窦奎祯，庚静报道19例患者，男10例，女9例，11-79a，均被诊断为厌氧菌感染而给予0.5%甲硝吐注射液250ml静脉注射，bid或tid，均于用药后3～5d出现排尿困难或尿潴留，或因尿常规检查发现水中有白细胞十～卅伴或不伴蛋白尿，无膀胱刺激症状；18例经尿细菌培养2次均无菌生长，1例第2次尿细菌培养(间隔4d)有大肠杆菌生长，所有病例均无泌尿系统感染史，并排除31起排尿困难的其它局部和全身原因，因而考虑为甲硝唑致反应性膀胱炎。引起单纯排尿困难、尿潴留者7例，单纯性膀胱炎者8例，既有膀胱炎又有排尿困难者4例。对排尿困难者给予热敷膀胱区，尿潴留者给予无菌导尿，对膀胱炎者，选用吡哌酸0.5g，tid，po。结果3-5d后，仍不能恢复自主排尿，尿常规检查无明显好转，因此停用甲硝唑。停药后3d恢复自主排尿者4列，5～7d后恢复者6例，最长1例9d后方恢复自排尿；尿常规复查手3～7d后恢复正常。, http://www.100md.com
甲硝唑为临床上常用的抗感染基本药物、随着其在临床上应用日益广泛，有关该药不良反应报道也逐渐增多，本文综述如下，供临床用药时参考。
1 致哮喘样发作
闫长福报道1例患者，女，58a，以右乳癌入院。术前X线显示双肺下野纹理紊乱，在静脉复合麻醉下行右乳癌根治术，术后用0.5%甲硝唑250m1，每日1次静脉滴注。术后第二日输完后，病人出现呼吸困难，心跳加快，端坐呼吸，喘息咳嗽，咳痰。给予解痉、镇静药物30min后，症状缓解。第三日，当再次输入甲硝唑70ml时，再次出现前日症状，停药后用同样方法症状缓解。
2 致急性肺水肿死亡
周世良，秦贞英，周世翠等报道1例患者，女，26a，因患急性乳腺炎而给予0.25%甲硝唑注射液250ml静脉滴注，100滴.min-1，用药10min时患者自述头痛，头晕伴恶心、呕吐胃内容物1次。服1片去痛片后症状未缓解，未经其它处理，继续滴入甲硝唑，约30min后滴完。输液完毕后，患者即感胸闷，呼吸困难，咳嗽，吐出大量粉红色泡沫样痰，躁动不安，口唇紫绀。双肺布满干湿罗音，心率105次·min-1，心律规整无杂音。立即进行抢救，吸氧，静脉主射氟美松、氨茶碱、速尿等药物，效果欠佳，出现不规则呼吸至呼吸停止，心脏停止跳动。即刻进行胸外心脏按压，口对口人工呼吸，经多次注射肾上腺素、阿拉明，洛贝林等药物后未能复苏，抢救60min无效死亡。
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3 致严重龟头溃烂
刘安详报道1例患者，男，32a，因患牙周炎在门诊治疗。应用甲硝吐0.4g/次，牙周宁120mg/次，tid，po。首次服用约1h自感口唇麻木，全身不适，随即龟头发痒、水肿，8h后龟头出现溃烂，疼痛难忍。立即停用上述两药，并用抗过敏药治疗。口服息斯敏10rng，9d；局部用高锰酸钾液洗液，bid。 2d后效果欠佳，改用塞庚啶4mg，强的松10mg，维生素C 200mg，麦迪霉素0.4g，tid，po；并同时用呋喃西林溶液湿敷，tid。3d后痒痛症状消失，局部溃烂明显好转，停用口服药，改用局部用药、1wk后龟头皮肤脱屑痊愈。为探明上述症状为何药所致，在严密观察下；先服用牙周宁40rng/次，观察4h未发现任何不适；第2d又服用甲硝唑0.1g，大约45min患者自感口辱发麻，全身不适，即用抗过敏药，3h后症状消失。以后又继续服用牙周宁12mg，tid，未出现任何不适感，故证实过敏症状为甲硝唑所致。
4致毛舌发生
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陈剑云随机选择口腔科门诊病人(无毛舌者)72例，男40例，女32例，15-65a。均给予甲硝唑片0.2g，tid，连服5d。检查毛舌发生情况，出现毛舌者15例，占20.83%。检查毛舌临床表现，部位：10例位于舌背正中部，5例被及舌背尖部。自觉症状：8例无自觉症状，5例口内淡涩味，4例伴轻度胃肠反应，1例伴头晕。停药后毛舌5d内消失8例，7d内消失4例，10d内消失3例。
5致泌尿道不良反应
窦奎祯，庚静报道19例患者，男10例，女9例，11-79a，均被诊断为厌氧菌感染而给予0.5%甲硝吐注射液250ml静脉注射，bid或tid，均于用药后3～5d出现排尿困难或尿潴留，或因尿常规检查发现水中有白细胞十～卅伴或不伴蛋白尿，无膀胱刺激症状；18例经尿细菌培养2次均无菌生长，1例第2次尿细菌培养(间隔4d)有大肠杆菌生长，所有病例均无泌尿系统感染史，并排除31起排尿困难的其它局部和全身原因，因而考虑为甲硝唑致反应性膀胱炎。引起单纯排尿困难、尿潴留者7例，单纯性膀胱炎者8例，既有膀胱炎又有排尿困难者4例。对排尿困难者给予热敷膀胱区，尿潴留者给予无菌导尿，对膀胱炎者，选用吡哌酸0.5g，tid，po。结果3-5d后，仍不能恢复自主排尿，尿常规检查无明显好转，因此停用甲硝唑。停药后3d恢复自主排尿者4列，5～7d后恢复者6例，最长1例9d后方恢复自排尿；尿常规复查手3～7d后恢复正常。, http://www.100md.com