职工基本医疗保险制度今年将有新的举措
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2000年2月14日
从劳动和社会保障部获悉，今年医疗保险制度改革工作任务重点是推动实施。总的目标是，在全国范围内基本建立城镇职工基本医疗保险制度，力争到年底全国349个地级以上统筹地区(含京、津、沪)，有70%以上实施基本医疗保险制度，力争覆盖人数达到5000万左右。这个数字约占应参保人员的1/3。 劳动保障部医疗保险司官员介绍，医疗保险最终的覆盖范围大概在两亿人左右，今年提出的5000万的目标，任务十分艰巨。远期目标是力争用5到10年的时间，把城镇职工基本医疗保险制度的覆盖范围扩大到2亿人的70%-80%。 劳动和社会保障部医疗保险司官员指出，尽管去年医疗保险工作取得了进展，但当前全国医疗保障制度改革的总体进展与国务院的要求还有差距，各地改革进度并不平衡。有少数省区市至今未出台总体规划，致使统筹地区工作没法开展，影响实施方案的出台。 目前影响改革进展主要有以下三个方面问题： 一是认识、工作不到位。一些省市对改革必要性紧迫性认识不足，强调国有企业困难，担心筹资不足；怕改革影响社会稳定，政府背包袱。 二是职能、机构、人员、经费不到位。医疗保险职能机构分两个层次，一是行政部门，是制定制度、法律、政策，监督执行的政府部门，即各级劳动和社会保障部门；另一层次是具体经办部门，即办理收钱、发钱、支付待遇、报销等事务，是隶属于行政部门的事业单位，经费完全由财政供给，是政策的执行者。 这位官员指出，机构是整个制度运行的基本条件，机构不理顺将成为新制度实施的制约。当前主要问题是地市理顺职能、建立机构工作跟不上。有的地区以前主管医疗保险事务的部门分散在卫生、劳动、体改委等机构中。一些地方机构改革要放到今年下半年乃至明年才开展，为了避免滞后，中编办和劳动保障部要求各地医疗保险职能机构要先于其他机构成立，首先把社会保障机构理顺。到去年底全国有21个省的省级医疗保险机构已基本理顺，地级以上统筹地区中约有60%已理顺。有194个地市完成职能划转，其中人员划转到位的有150个，落实经办机构的有81个，但不少地市机构没有落实经费。 三是外部环境不宽松，影响改革的进展。 一些地区特别是中西部和东北老工业区企业困难，国有企业一半左右微利、亏损，难以筹集基本医疗保险所需资金，社会保险的基本原则是权利与义务相对等，不交钱就无法享受待遇。这些企业的职工就无法纳入医疗保险体系；在老工业基地，退休职工比例较高，基金来源少，支付压力大；公务员医疗补助办法没有出台，企业补充医疗保险还没有具体规范的指导性意见，商业医疗保险也没有衔接封顶线以上费用的解决办法，所以新制度的建立有一定阻力；医药卫生体制改革滞后，也会影响今年基本医疗保险制度的管理的费用控制。 现在政府没有能力把全部困难企业包起来。指望建立一个新制度，人人都能享受，并解决所有问题也是不现实的。这些问题要靠经济的好转和制度的完善来逐步解决。另据这位官员透露，多方关注的基本医疗保险用药目录将于今年3月出台，国家公务员医疗补助制度也将于年内由财政部颁布。 (健康网新闻中心), 百拇医药