龙胆泻肝汤合八正散治疗急性尿路感染

http://www.100md.com 《浙江中西医结合杂志》 2000年第3期

     作者：程玉树

    单位：程玉树 (江苏省姜堰市游溪镇卫生院 姜堰 225513)

    关键词：

    浙江中西医结合杂志000341 急性尿路感染临床上包括急性肾盂肾炎，膀胱炎和尿道炎。多发于女性，致病菌多数为大肠杆菌。临床症状为畏寒发热，腰痛，下腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛等毒血症状和膀胱刺激症状。中医认为，由于外感湿热之邪，蕴结下焦，或过食肥甘辛热之品，脾胃健运失常，积湿生热，湿热下注，膀胱气化不利所致。西医常用抗生素类药物治疗。但近年来细菌耐药和毒付作用的频繁发生，及抗菌药物如头孢类药物价格昂贵，广大农村病员经济上常常不能承受，本人从1995年以来采用中药龙胆泻肝汤合八正散加减治疗急性尿路感染48例，现将有关情况总结如下。

    1 临床资料

    92例均为女性，年龄最小15岁，最大58岁，其中21岁～45岁婚育妇女78例，占84.8%，随机分两组：中药(治疗组)48例。20岁以下2例，21～45岁42例，46岁以上4例。西药(对照组)44例。20岁以下2例，21～45岁39例，46岁以上3例。

    两组临床表现均为畏寒，发热，腰痛，乏力，尿频，尿急，尿痛，血常规检查；白细胞计数及分类多不同程度升高；尿常规检查：脓细胞+～，红细胞+～；B超探查：双肾、输尿管、膀胱无结石及肿瘤。年龄结构，临床症状和辅助检查两组患者无明显差异。

    2 治疗方法

    中药治疗组以龙胆泻肝汤合八正散加减：龙胆草9g，柴胡、山桅、黄芩、车前子、滑石各10g，扁蓄、瞿麦、木通、生大黄、甘草梢各9g，如患者全身症状轻微，仅尿频，尿急，尿痛，腹痛者去柴胡、黄芩；畏寒发热较重，加银花，连翘；腹胀便秘者加枳实，川朴，大黄(用量10g)；胸闷、呕恶、苔腻者去生大黄，木通，加法半夏，苍术，川朴各9g少腹痛甚者加小麦皮7g，川栋子10g；湿热伤阴者去生大黄加生地、知母、黄柏各10g，如患者全身症状较重，呕恶，不能进食，可配合输液并补充电解质，但不加用任何抗菌西药。

    对照组采用两种抗菌药物联用，如连续静滴2天无效者更换抗菌药物，或改头孢曲松静滴。

    3 疗效观察

    3.1 疗效标准 显效：治疗3天，临床症状消失，尿常规基本正常。有效：治疗3天，临床症状好转，尿常规仍有较多脓细胞。无效：治疗5天，临床症状无明显改善，尿常规无明显变化。

    3.2 疗效分析 治疗组显效38例，有效6例，无效4例，治疗组加用抗菌西药4例，占8%。对照组显效33例，有效3例，无效8例，对照组加服中药5例，占11%。

    4 小 结

    中药龙胆泻肝汤合八正散能清热利湿通淋，治疗效果较为满意，其疗效与西药对照组无明显差异，且药费低廉，无明显毒副作用，值得在广大农村基层医院推广应用。

    收稿日期：1999-08-17, 百拇医药

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