去甲万古霉素治疗褥疮的疗效观察
作者：肖梅 蒙张敏 吴琳娜 郑玉霞
单位：华西医科大学附属第一医院老年科 成都 610041
关键词：
华西医学000360
[中图分类号]R978.1；R473.1 [文献标识码]D
[文章编号]1002-0179(2000)03-0356-01
褥疮是由于各种疾病使患者长期卧床，局部组织受压，血液循环障碍导致皮肤营养不良所致。一旦发生褥疮，不仅给病员增加痛苦，延长病程，严重时可因继发感染引起败血症危及生命，它是护理人员常见而又难以攻克的护理问题。因而在临床护理工作中，预防和护理褥疮是一项很重要的护理工作。我科采用了去甲万古霉素对20例Ⅱ～Ⅲ期褥疮进行治疗，取得满意疗效，现介绍如下：
表1.去甲万古霉素与溃疡贴疗效比较 分组
例数
结 果
治 愈
未治愈
治愈率
平均天数
治疗组
20
20
0
100%
7
对照组
12
8
4
66.7%
15
1 临床资料
1.1 一般资料 我科于1998年3月～1999年9月中，共收治带褥疮住院患者32例。其中年龄最大98岁，最小66岁，平均年龄82岁，创面最大7cm×8cm，最小2cm×3cm。Ⅱ°褥疮22例，Ⅲ°褥疮10例，随机分为治疗组20例，对照组12例。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 用酒精消毒创口周围皮肤，生理盐水清洗创面，待干，取去甲万古霉素的粉剂根据创面的大小敷于患处，外面再覆盖纱布包扎，每日1次，并保持局部干燥，7～10天后，褥疮干燥结痂，创面完全愈合。
1.2.2 对照组 常规消毒清洁创面周围皮肤，生理盐水清洗创面，用康惠尔溃疡贴敷于患处，每日1次。
2 结果
治疗后两组病例的褥疮治疗时间有显著性差异(P<0.01)，见表1。
3 讨论
3.1 褥疮因血液循环和营养障碍，一旦受压形成褥疮破损容易感染，经久不愈。所以对长期卧床的患者一定要加强皮肤护理，防患于未然。
3.2 去甲万古霉素为一窄谱抗生素，具有和万古霉素相同的抗菌谱和相似的抗菌活性，对多种革兰氏阳性球菌和杆菌有良好的杀菌活性，而感染褥疮多为杆菌和球菌，因此使用该药最为合适，具有极高的体内外抗菌活性。我们用该药治疗褥疮，减少创面渗出，加快创面的收敛，有助于缩短褥疮治疗时间，提高生存质量。
3.3 由于采用去甲万古霉素贴敷患者皮肤，均取得明显的治疗效果，给患者减轻了痛苦，32例中有8例因强迫体位发生早期褥疮，但能在1周内很快恢复。需要强调的是用去甲万古霉素治疗，只是在加强皮肤护理基础上，促进局部皮肤健康的一种辅助措施。因此，尽可能地鼓励和协助病人做好皮肤护理，才是预防褥疮的关键问题。
(收稿日期：2000-05-09), 百拇医药
单位：华西医科大学附属第一医院老年科 成都 610041
关键词：
华西医学000360
[中图分类号]R978.1；R473.1 [文献标识码]D
[文章编号]1002-0179(2000)03-0356-01
褥疮是由于各种疾病使患者长期卧床，局部组织受压，血液循环障碍导致皮肤营养不良所致。一旦发生褥疮，不仅给病员增加痛苦，延长病程，严重时可因继发感染引起败血症危及生命，它是护理人员常见而又难以攻克的护理问题。因而在临床护理工作中，预防和护理褥疮是一项很重要的护理工作。我科采用了去甲万古霉素对20例Ⅱ～Ⅲ期褥疮进行治疗，取得满意疗效，现介绍如下：
表1.去甲万古霉素与溃疡贴疗效比较 分组
例数
结 果
治 愈
未治愈
治愈率
平均天数
治疗组
20
20
0
100%
7
对照组
12
8
4
66.7%
15
1 临床资料
1.1 一般资料 我科于1998年3月～1999年9月中，共收治带褥疮住院患者32例。其中年龄最大98岁，最小66岁，平均年龄82岁，创面最大7cm×8cm，最小2cm×3cm。Ⅱ°褥疮22例，Ⅲ°褥疮10例，随机分为治疗组20例，对照组12例。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 用酒精消毒创口周围皮肤，生理盐水清洗创面，待干，取去甲万古霉素的粉剂根据创面的大小敷于患处，外面再覆盖纱布包扎，每日1次，并保持局部干燥，7～10天后，褥疮干燥结痂，创面完全愈合。
1.2.2 对照组 常规消毒清洁创面周围皮肤，生理盐水清洗创面，用康惠尔溃疡贴敷于患处，每日1次。
2 结果
治疗后两组病例的褥疮治疗时间有显著性差异(P<0.01)，见表1。
3 讨论
3.1 褥疮因血液循环和营养障碍，一旦受压形成褥疮破损容易感染，经久不愈。所以对长期卧床的患者一定要加强皮肤护理，防患于未然。
3.2 去甲万古霉素为一窄谱抗生素，具有和万古霉素相同的抗菌谱和相似的抗菌活性，对多种革兰氏阳性球菌和杆菌有良好的杀菌活性，而感染褥疮多为杆菌和球菌，因此使用该药最为合适，具有极高的体内外抗菌活性。我们用该药治疗褥疮，减少创面渗出，加快创面的收敛，有助于缩短褥疮治疗时间，提高生存质量。
3.3 由于采用去甲万古霉素贴敷患者皮肤，均取得明显的治疗效果，给患者减轻了痛苦，32例中有8例因强迫体位发生早期褥疮，但能在1周内很快恢复。需要强调的是用去甲万古霉素治疗，只是在加强皮肤护理基础上，促进局部皮肤健康的一种辅助措施。因此，尽可能地鼓励和协助病人做好皮肤护理，才是预防褥疮的关键问题。
(收稿日期：2000-05-09), 百拇医药