蛇毒酶类溶栓剂治疗血管性痴呆40例疗效分析
作者：谭世碧 张眉 陈要武 杨洲
单位：谭世碧(贵州省毕节地区医院，贵州 毕节 551700)；张眉(贵州省毕节地区医院，贵州 毕节 551700)；陈要武(贵州省毕节地区医院，贵州 毕节 551700)；杨洲(贵州省毕节地区医院，贵州 毕节 551700)
关键词：
现代康复000353
我院用蛇毒酶类溶栓剂治疗40例血管性痴呆(VD)患者，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般情况治疗组40例中男27例，女13例；年龄45～81岁，平均63岁。既往有短暂性脑缺血发作(TIA)、中风、神经障碍及局灶体征者共38例，上述症状可互有重叠；无任何症状者2例；头颅CT均证实有脑梗塞灶，其中单一或腔隙梗塞28例，多个梗塞或腔隙梗塞12例；从起病到就诊时间2d至14个月。对照组42例中男25例，女17例；平均年龄62岁。既往有TIA、中风、神经障碍者共38例；无任何症状者4例；CT示单一梗塞灶31例，多个梗塞灶11例；发病至就诊时间2d至10个月。两组一般情况相似，具有可比性。
1.2诊断两组病例就诊时意识清醒，但均有不同程度定向力、记忆力及计算力障碍。大部分患者还包括抽象思维、判断力、语言表达能力异常及综合分析能力障碍。精神认知能力30题(CCSE)测试结果均〈20分，排除Alzheier's症呆和其他非血官性症呆，全部病例符合CD诊断。
1.3治疗全部病例按随机分组。对照组以脑细胞代谢激活剂治疗为主：每日静脉滴注胞二磷胆硷750mg，细胞色素C30mg，辅酶A100u，ATP40mg，脑活素20mg，治疗时间平均28d。治疗组则以蛇毒酶类溶栓剂治疗为主：40例中29例用去纤酶2u，隔日1次静脉滴注；另11例用降纤酶5u，隔日1次静脉滴注；均辅以脑细胞代谢激活剂治疗，治疗时间平均22d。两组根据治疗后CCSE测定结果评定疗效：基本痊愈CCSE恢复至20分以上；显著进步CCSE上升10～15分；进步上升5～9分；无变化上升〈5分。
2结果
对照组基本痊愈及显著进步20例(47.6%)，进步12例(28.6%)，无变化10例(23.8%)。治疗组基本痊愈及显著进步32例(80%),进步6例(15%)，无变化2例(5%)。两组经卡方检验，P〈0.05，无差异性。
3讨论
对痴呆的治疗，原则上以激活脑代谢，间接控制痴呆发展，维持残存的脑功能和生活，减少痴呆症状和并发症为主。药物主要选择各种脑代谢激活剂，对照组42例采用脑细胞代谢激活剂治疗，基本痊愈及显著进步率为47.6%；而治疗组则以蛇毒酶类溶栓剂为主，辅以脑细胞代谢激活剂治疗，基本痊愈及显著进步率为80%，且治疗时间也相应缩短。经检验两组疗效有显著差异性(P〈0.05)获奖情况：此临床科研项目获贵州省毕节地区1998年度科技进步四等奖。
收稿日期：1999-12-10, http://www.100md.com
单位：谭世碧(贵州省毕节地区医院，贵州 毕节 551700)；张眉(贵州省毕节地区医院，贵州 毕节 551700)；陈要武(贵州省毕节地区医院，贵州 毕节 551700)；杨洲(贵州省毕节地区医院，贵州 毕节 551700)
关键词：
现代康复000353
我院用蛇毒酶类溶栓剂治疗40例血管性痴呆(VD)患者，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般情况治疗组40例中男27例，女13例；年龄45～81岁，平均63岁。既往有短暂性脑缺血发作(TIA)、中风、神经障碍及局灶体征者共38例，上述症状可互有重叠；无任何症状者2例；头颅CT均证实有脑梗塞灶，其中单一或腔隙梗塞28例，多个梗塞或腔隙梗塞12例；从起病到就诊时间2d至14个月。对照组42例中男25例，女17例；平均年龄62岁。既往有TIA、中风、神经障碍者共38例；无任何症状者4例；CT示单一梗塞灶31例，多个梗塞灶11例；发病至就诊时间2d至10个月。两组一般情况相似，具有可比性。
1.2诊断两组病例就诊时意识清醒，但均有不同程度定向力、记忆力及计算力障碍。大部分患者还包括抽象思维、判断力、语言表达能力异常及综合分析能力障碍。精神认知能力30题(CCSE)测试结果均〈20分，排除Alzheier's症呆和其他非血官性症呆，全部病例符合CD诊断。
1.3治疗全部病例按随机分组。对照组以脑细胞代谢激活剂治疗为主：每日静脉滴注胞二磷胆硷750mg，细胞色素C30mg，辅酶A100u，ATP40mg，脑活素20mg，治疗时间平均28d。治疗组则以蛇毒酶类溶栓剂治疗为主：40例中29例用去纤酶2u，隔日1次静脉滴注；另11例用降纤酶5u，隔日1次静脉滴注；均辅以脑细胞代谢激活剂治疗，治疗时间平均22d。两组根据治疗后CCSE测定结果评定疗效：基本痊愈CCSE恢复至20分以上；显著进步CCSE上升10～15分；进步上升5～9分；无变化上升〈5分。
2结果
对照组基本痊愈及显著进步20例(47.6%)，进步12例(28.6%)，无变化10例(23.8%)。治疗组基本痊愈及显著进步32例(80%),进步6例(15%)，无变化2例(5%)。两组经卡方检验，P〈0.05，无差异性。
3讨论
对痴呆的治疗，原则上以激活脑代谢，间接控制痴呆发展，维持残存的脑功能和生活，减少痴呆症状和并发症为主。药物主要选择各种脑代谢激活剂，对照组42例采用脑细胞代谢激活剂治疗，基本痊愈及显著进步率为47.6%；而治疗组则以蛇毒酶类溶栓剂为主，辅以脑细胞代谢激活剂治疗，基本痊愈及显著进步率为80%，且治疗时间也相应缩短。经检验两组疗效有显著差异性(P〈0.05)获奖情况：此临床科研项目获贵州省毕节地区1998年度科技进步四等奖。
收稿日期：1999-12-10, http://www.100md.com