“全合一”营养液治疗早产儿的护理
作者：谭凤玲
单位：谭凤玲(广西柳州市人民医院 柳州 545001)
关键词：婴儿，早产；营养液；护理
右江民族医学院学报0003151 中图分类号：R473.72 文献标识码：B
文章编号：1001-5817(2000)03-0515-02
早产儿，特别是极低体重儿，由于吸吮，胃肠蠕动及觅食反射不健全，生活能力低下，故生长发育所必需的热卡及营养物质的供给，是早产儿治疗和护理的关键问题。为此，须用胃肠道外营养作为支持疗法，以提供正常的能量代谢和生长发育所需，维持内环境平衡。我科自1995～1999年5月，采用“全合一”营养液，应用静脉营养技术对32例早产极低出生体重儿进行治疗，取得较好的治疗效果。现将护理体会报告如下：
, 百拇医药
1 临床资料
32例早产极低体重儿中，男18例，女14例，平均胎龄为30.15±1.85周，其中28～30周10例，～32周22例；出生体重平均为1280±175g，最低体重600g，最高体重1500g。结果：28例体重均有不同程度的增加，最少平均每天增加6.5g，最多平均每天增加33g，4例体重不变。治疗期间血清电解质、血糖、血脂、胆红素、肝肾功能均维持在正常范围。转归：治愈出院27例，因经济困难自动出院2例，放弃治疗1例，死亡2例(死亡原因与营养液无关)。
2 方法
“全合一”营养液包括氨基酸溶液、脂肪乳剂、葡萄糖液、维生素、电解质和微量元素。32例中，17例开始采用全胃肠道外营养(TPN)，病情好转后改为部分胃肠道外营养(PPN)，平均TPN持续时间为12天；15例开始即采用PPN，平均PPN持续时间为18天。输注方式采用周围静脉途径，用微量注射泵在24h内均速输入。
, 百拇医药
3 营养液的配制
3.1 总液体量根据早产儿出生的日龄、体重而异，每天80～230ml/kg，热卡供给：出生第1周热卡每天从20～40kcal/kg开始，逐渐递增至每天80kcal/kg，第2周以后热卡为每天120～160kcal/kg。
3.2 配制营养液前应用紫外线照射治疗台一次，时间不少于1h，并控制人员走动，以免空气污染。配液护士应严格遵守无菌技术；瓶盖的消毒先用2.5%碘酒消毒，待干，再用75%酒精脱碘[1]，可达到无菌的目的。
3.3 为维持“全合一”营养液的安全性及稳定性，营养液必须现配现用，并按以下顺序依次加入：先将电解质、水溶性维生素、微量元素加入葡萄糖溶液中，再加入氨基酸，最后加入脂肪乳剂，边加边轻轻摇匀。配好后的营养液如暂时不用，应置于4℃的冰箱内保存，但时间不超过48h。
, 百拇医药 4 输液过程的护理
4.1 将配制好的营养液用60ml的一次性注射器抽吸后，置于微量注射泵上，调好速度，使之持续，均匀的输入。
4.2 TPN实施过程中，应密切观察患儿的生命体征，以及黄疸的发生和进展程度。因营养液为一高渗液，输注不当可发生高血糖或低血糖致糖代谢紊乱；而营养液中的脂肪可在肺内聚集、影响氧合，发生低氧血症和呼吸困难[2]。脂肪酸亦可与血中未结合胆红素竞争白蛋白，增加核黄疸的发生。如发现异常、应及时报告医师，并给予处理。
4.3 注意观察注射部位，一旦发现液体外渗应即更换注射部位，针眼处予康复新滴剂湿敷。本组患儿中，无一例因液体外渗而引起局部组织坏死。
4.4 在使用TPN期间，每天监测体重、出入量、定时监测微量血糖，血气分析，电解质，胆红素，肝肾功能[3]。由于监测和护理到位，无一例发生并发症。
参考文献
1，鲁连桂.浅谈静脉营养液的配制方法[J].实用护理杂志，1993；(2)：43
2，廖颖芳，黄荣旦.极低出生体重儿胃肠道外营养的护理[J]，1998；33(6)：331
3，李凤英，刘勇.新生儿全静脉营养10年应用总结[J].中华儿科杂志，1995；3(2)：95
(收稿日期：1999-06-29), http://www.100md.com
单位：谭凤玲(广西柳州市人民医院 柳州 545001)
关键词：婴儿，早产；营养液；护理
右江民族医学院学报0003151 中图分类号：R473.72 文献标识码：B
文章编号：1001-5817(2000)03-0515-02
早产儿，特别是极低体重儿，由于吸吮，胃肠蠕动及觅食反射不健全，生活能力低下，故生长发育所必需的热卡及营养物质的供给，是早产儿治疗和护理的关键问题。为此，须用胃肠道外营养作为支持疗法，以提供正常的能量代谢和生长发育所需，维持内环境平衡。我科自1995～1999年5月，采用“全合一”营养液，应用静脉营养技术对32例早产极低出生体重儿进行治疗，取得较好的治疗效果。现将护理体会报告如下：
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1 临床资料
32例早产极低体重儿中，男18例，女14例，平均胎龄为30.15±1.85周，其中28～30周10例，～32周22例；出生体重平均为1280±175g，最低体重600g，最高体重1500g。结果：28例体重均有不同程度的增加，最少平均每天增加6.5g，最多平均每天增加33g，4例体重不变。治疗期间血清电解质、血糖、血脂、胆红素、肝肾功能均维持在正常范围。转归：治愈出院27例，因经济困难自动出院2例，放弃治疗1例，死亡2例(死亡原因与营养液无关)。
2 方法
“全合一”营养液包括氨基酸溶液、脂肪乳剂、葡萄糖液、维生素、电解质和微量元素。32例中，17例开始采用全胃肠道外营养(TPN)，病情好转后改为部分胃肠道外营养(PPN)，平均TPN持续时间为12天；15例开始即采用PPN，平均PPN持续时间为18天。输注方式采用周围静脉途径，用微量注射泵在24h内均速输入。
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3 营养液的配制
3.1 总液体量根据早产儿出生的日龄、体重而异，每天80～230ml/kg，热卡供给：出生第1周热卡每天从20～40kcal/kg开始，逐渐递增至每天80kcal/kg，第2周以后热卡为每天120～160kcal/kg。
3.2 配制营养液前应用紫外线照射治疗台一次，时间不少于1h，并控制人员走动，以免空气污染。配液护士应严格遵守无菌技术；瓶盖的消毒先用2.5%碘酒消毒，待干，再用75%酒精脱碘[1]，可达到无菌的目的。
3.3 为维持“全合一”营养液的安全性及稳定性，营养液必须现配现用，并按以下顺序依次加入：先将电解质、水溶性维生素、微量元素加入葡萄糖溶液中，再加入氨基酸，最后加入脂肪乳剂，边加边轻轻摇匀。配好后的营养液如暂时不用，应置于4℃的冰箱内保存，但时间不超过48h。
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4.1 将配制好的营养液用60ml的一次性注射器抽吸后，置于微量注射泵上，调好速度，使之持续，均匀的输入。
4.2 TPN实施过程中，应密切观察患儿的生命体征，以及黄疸的发生和进展程度。因营养液为一高渗液，输注不当可发生高血糖或低血糖致糖代谢紊乱；而营养液中的脂肪可在肺内聚集、影响氧合，发生低氧血症和呼吸困难[2]。脂肪酸亦可与血中未结合胆红素竞争白蛋白，增加核黄疸的发生。如发现异常、应及时报告医师，并给予处理。
4.3 注意观察注射部位，一旦发现液体外渗应即更换注射部位，针眼处予康复新滴剂湿敷。本组患儿中，无一例因液体外渗而引起局部组织坏死。
4.4 在使用TPN期间，每天监测体重、出入量、定时监测微量血糖，血气分析，电解质，胆红素，肝肾功能[3]。由于监测和护理到位，无一例发生并发症。
参考文献
1，鲁连桂.浅谈静脉营养液的配制方法[J].实用护理杂志，1993；(2)：43
2，廖颖芳，黄荣旦.极低出生体重儿胃肠道外营养的护理[J]，1998；33(6)：331
3，李凤英，刘勇.新生儿全静脉营养10年应用总结[J].中华儿科杂志，1995；3(2)：95
(收稿日期：1999-06-29), http://www.100md.com