氯胺酮引起呼吸困难和荨麻疹二例报告
作者：何天令
单位：兰州连城铝厂职工医院外科(730335)
关键词：
临床麻醉学杂志000335
例1 男，4岁，13kg，右肱骨外髁骨折，拟行切开内固定术。术前肌注阿托品0.3mg、苯巴比妥钠0.06g，入室后肌注氯胺酮80mg(6mg/kg)，约5分钟患儿进入麻醉状态，刺激无任何反应，RR22次/分，SpO299%，HR118次/分。数分钟后患儿出现四肢抽搐，面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，SpO2血氧饱和度下降到85%，同时面部、颈部、胸部、腹部、四肢出现大片浅红风团，局部明显水肿，风团与皮肤界限比较清楚。呼吸困难症状更加剧烈，即刻面罩加压给氧，静脉滴入肾上腺素0.25mg，两肺可闻及散在的湿性NFDA3音，静注地塞米松5mg，持续面罩给氧，30分钟后患儿症状明显好转，口唇转红，SpO2上升到99%，HR110次/分，面部、胸部风团基本消失。改用肌注2.5%硫喷妥钠200mg(15～20mg/kg)、哌替啶12.5mg和异丙嗪12.5mg肌注完成手术。患儿完全清醒后轻度腹痛、腹泻，对症处理后第2天症状缓解。
例2 男，20岁，体重60kg，左侧面部多发性脓肿，拟行切开引流术。术前常规阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g肌注。肌注氯胺酮200mg，5分钟后患者突然出现呼吸困难，面色潮红，胸部、腹部出现大片浅红色风团，风团凸起皮肤，HR124次/分，即刻鼻导管吸氧(4～5L/min)，静注地塞米松20mg、肾上腺素0.5mg、苯海拉明20mg肌注，静滴50%葡萄糖100ml+维生素C2g。1小时后上述症状缓解。
氯胺酮的全身性毒性反应尤其是呼吸困难和严重荨麻疹极少见，只有少数患者用药时出现皮疹、广泛的或孤立的红斑，数分钟可自行消退，可能为组胺所致。本文的情况应提醒我们警惕。
(收稿：1999-11-09), http://www.100md.com
单位：兰州连城铝厂职工医院外科(730335)
关键词：
临床麻醉学杂志000335
例1 男，4岁，13kg，右肱骨外髁骨折，拟行切开内固定术。术前肌注阿托品0.3mg、苯巴比妥钠0.06g，入室后肌注氯胺酮80mg(6mg/kg)，约5分钟患儿进入麻醉状态，刺激无任何反应，RR22次/分，SpO299%，HR118次/分。数分钟后患儿出现四肢抽搐，面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，SpO2血氧饱和度下降到85%，同时面部、颈部、胸部、腹部、四肢出现大片浅红风团，局部明显水肿，风团与皮肤界限比较清楚。呼吸困难症状更加剧烈，即刻面罩加压给氧，静脉滴入肾上腺素0.25mg，两肺可闻及散在的湿性NFDA3音，静注地塞米松5mg，持续面罩给氧，30分钟后患儿症状明显好转，口唇转红，SpO2上升到99%，HR110次/分，面部、胸部风团基本消失。改用肌注2.5%硫喷妥钠200mg(15～20mg/kg)、哌替啶12.5mg和异丙嗪12.5mg肌注完成手术。患儿完全清醒后轻度腹痛、腹泻，对症处理后第2天症状缓解。
例2 男，20岁，体重60kg，左侧面部多发性脓肿，拟行切开引流术。术前常规阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g肌注。肌注氯胺酮200mg，5分钟后患者突然出现呼吸困难，面色潮红，胸部、腹部出现大片浅红色风团，风团凸起皮肤，HR124次/分，即刻鼻导管吸氧(4～5L/min)，静注地塞米松20mg、肾上腺素0.5mg、苯海拉明20mg肌注，静滴50%葡萄糖100ml+维生素C2g。1小时后上述症状缓解。
氯胺酮的全身性毒性反应尤其是呼吸困难和严重荨麻疹极少见，只有少数患者用药时出现皮疹、广泛的或孤立的红斑，数分钟可自行消退，可能为组胺所致。本文的情况应提醒我们警惕。
(收稿：1999-11-09), http://www.100md.com