90锶敷贴治疗腋臭术后残留复发的临床体会
作者：康立久 陶丽萍 张玉增
单位：康立久(佳木斯大学第一附属医院)；陶丽萍(佳木斯大学第一附属医院)；张玉增(鹤岗矿务局总院)
关键词：腋臭；术后复发；核辐射治疗；90锶贴
黑龙江医药科学000353 腋臭是一种常染色体显性遗传病，以出汗时腋窝部放出特殊的臭味为主要特征。目前，临床上有一些治疗办法，但诸方法各有利弊。其中以外科手术疗效最佳，绝大多数腋臭由此得以根治。为此，手术全切大汗腺法是重症腋臭患者多采用的一种治疗办法。但也有个别人术后尚有残留复发，出现了一定的临床症状和不同程度的臭味。为了解决这个问题，1992年以来我们开始用90锶敷贴器对这类患者进行敷贴放疗，并取得了令人满意的效果。特报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
患者45例，男5例，女40例，年龄16～75岁，病程，术后1年以上。均先后出现了不同程度的症状，臭味依旧，继而用秘、偏方，中草药等对症处置。由于效果不理想，开始用90锶敷贴器试行治疗。
1.2 敷贴器与方法
①敷贴器：我们使用的是中国原子能科学院同位素研究所生产的直径3厘米圆形90锶敷贴器。②方法：采用“间隔对症调整给药法”。即：根据患者术后复发的具体情况，首次给患者敷贴一定剂量的90锶β射线，然后间隔一定的时间，一边观察治疗效果及局部的放疗后的反应，一边对症调整每次给药剂量的敷贴放疗法。患者取正常坐位，手臂抬起抱后颈，肘向后背方向用力，尽量展开，充分暴露腋窝。然后，用直径3cm的圆形90锶敷贴器在腋窝部按上下左右顺序4个点放射治疗。上下两点照射时敷贴器相邻边距0.5～1.0cm。左右两个点照射时相邻两边交叉重叠0.5～1.0cm，这样敷贴照射所照部位就呈上下长、左右窄与人体同轴的椭圆形，也就囊括了全部产生臭味的大汗腺发达区域(术后残留复发点当然也就包括在其中了)。在使该区域均匀“受线”的同时，残留复发点侧重加量。首次敷贴给药1200～1800拉德：术后复发临床症状一般，异味不重的给药1200拉德；复发后症状严重者给药1800拉德。其余情况取1200～1800拉德中间某值。一般90锶敷贴照射后受照射部位15～20d才开始发生肉眼可见的变化，30d以后进行下一次放疗。根据前一次敷贴放疗后显效程度和局部皮肤颜色变化情况调整给药剂量。局部对90锶β射线过于敏感，反应强裂，腋窝颜色变化大、颜色较深的，要对症适当减量；对疗效不明显，颜色没有变化，臭味不减的，要适度增加敷贴剂量。增减剂量在200～400拉德，敷贴3～5次，总剂量2500～7000拉德，可彻底治愈腋臭术后残留症状。
, http://www.100md.com
2 结果
通过不间断的随访，没有发现1例复发，没有发现放射损伤、后遗症和其它不良反应，治愈率达100%。
3 讨论
起治疗作用的90锶衰变产物90钇释放出的β射线电离密度大，射程短，在组织内穿透最大距离仅11mm，β射线通过组织4mm，后能量只剩8%。所以90锶放疗不会引起受照射部位深层组织以及周围正常皮肤和组织发生放射损伤。是一种安全可靠，没有任何痛苦，疗效确切的治疗方法。给药原则是“宁小勿大”可根据症状轻重随时调整。个体对β射线的敏感度不同，假若给药剂量相对偏大，不需特殊处理，只涂些甲紫溶液多间隔休息一段时间即可。用90锶β射线外照射治疗腋臭术后残留复发对提高外科手术的成功率具有重要的临床意义。它不但避免了腋臭术后残留复发临床症状严重、臭味不减的患者再次手术的痛苦，而且由于β射线对产生臭味的大汗腺的抑制和破坏获得了与外科手术一样的效果，达到了彻底治愈，不再复发的目的。90锶β线敷贴放疗是治疗腋臭术后残留复发的最佳方案。
(1998-08-25收稿), http://www.100md.com
单位：康立久(佳木斯大学第一附属医院)；陶丽萍(佳木斯大学第一附属医院)；张玉增(鹤岗矿务局总院)
关键词：腋臭；术后复发；核辐射治疗；90锶贴
黑龙江医药科学000353 腋臭是一种常染色体显性遗传病，以出汗时腋窝部放出特殊的臭味为主要特征。目前，临床上有一些治疗办法，但诸方法各有利弊。其中以外科手术疗效最佳，绝大多数腋臭由此得以根治。为此，手术全切大汗腺法是重症腋臭患者多采用的一种治疗办法。但也有个别人术后尚有残留复发，出现了一定的临床症状和不同程度的臭味。为了解决这个问题，1992年以来我们开始用90锶敷贴器对这类患者进行敷贴放疗，并取得了令人满意的效果。特报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
患者45例，男5例，女40例，年龄16～75岁，病程，术后1年以上。均先后出现了不同程度的症状，臭味依旧，继而用秘、偏方，中草药等对症处置。由于效果不理想，开始用90锶敷贴器试行治疗。
1.2 敷贴器与方法
①敷贴器：我们使用的是中国原子能科学院同位素研究所生产的直径3厘米圆形90锶敷贴器。②方法：采用“间隔对症调整给药法”。即：根据患者术后复发的具体情况，首次给患者敷贴一定剂量的90锶β射线，然后间隔一定的时间，一边观察治疗效果及局部的放疗后的反应，一边对症调整每次给药剂量的敷贴放疗法。患者取正常坐位，手臂抬起抱后颈，肘向后背方向用力，尽量展开，充分暴露腋窝。然后，用直径3cm的圆形90锶敷贴器在腋窝部按上下左右顺序4个点放射治疗。上下两点照射时敷贴器相邻边距0.5～1.0cm。左右两个点照射时相邻两边交叉重叠0.5～1.0cm，这样敷贴照射所照部位就呈上下长、左右窄与人体同轴的椭圆形，也就囊括了全部产生臭味的大汗腺发达区域(术后残留复发点当然也就包括在其中了)。在使该区域均匀“受线”的同时，残留复发点侧重加量。首次敷贴给药1200～1800拉德：术后复发临床症状一般，异味不重的给药1200拉德；复发后症状严重者给药1800拉德。其余情况取1200～1800拉德中间某值。一般90锶敷贴照射后受照射部位15～20d才开始发生肉眼可见的变化，30d以后进行下一次放疗。根据前一次敷贴放疗后显效程度和局部皮肤颜色变化情况调整给药剂量。局部对90锶β射线过于敏感，反应强裂，腋窝颜色变化大、颜色较深的，要对症适当减量；对疗效不明显，颜色没有变化，臭味不减的，要适度增加敷贴剂量。增减剂量在200～400拉德，敷贴3～5次，总剂量2500～7000拉德，可彻底治愈腋臭术后残留症状。
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2 结果
通过不间断的随访，没有发现1例复发，没有发现放射损伤、后遗症和其它不良反应，治愈率达100%。
3 讨论
起治疗作用的90锶衰变产物90钇释放出的β射线电离密度大，射程短，在组织内穿透最大距离仅11mm，β射线通过组织4mm，后能量只剩8%。所以90锶放疗不会引起受照射部位深层组织以及周围正常皮肤和组织发生放射损伤。是一种安全可靠，没有任何痛苦，疗效确切的治疗方法。给药原则是“宁小勿大”可根据症状轻重随时调整。个体对β射线的敏感度不同，假若给药剂量相对偏大，不需特殊处理，只涂些甲紫溶液多间隔休息一段时间即可。用90锶β射线外照射治疗腋臭术后残留复发对提高外科手术的成功率具有重要的临床意义。它不但避免了腋臭术后残留复发临床症状严重、臭味不减的患者再次手术的痛苦，而且由于β射线对产生臭味的大汗腺的抑制和破坏获得了与外科手术一样的效果，达到了彻底治愈，不再复发的目的。90锶β线敷贴放疗是治疗腋臭术后残留复发的最佳方案。
(1998-08-25收稿), http://www.100md.com