黄连解毒汤加减附子反佐治疗波状热
作者：任杰 李景晟
单位：任杰(佳木斯市第三中学校医室)；李景晟(佳木斯市中医院)
关键词：波状热；中医治疗；黄连解毒汤加减反佐法；附子
黑龙江医药科学0003124 波状热是布氏杆菌引起的一种全身性传染病，其发热特点呈波浪型，常为人接触病畜及其分泌物或食用被染菌的食物等而发病。临床表现有长期发热、多汗，关节酸痛和乏力等症状现代医学在治疗本病时以控制感染为主，笔者近年来运用中药以清热解毒利湿为主，运用反佐法治疗本病24例，全部治愈，现总结报道如下。
1 诊疗方法
1.1 基本方法
黄连解毒汤加木通、茵陈、泽泻、薏苡仁、苍术、三仙并加附子反佐此方为基础方进行治疗。方药如下：黄连15g、黄芩15g、黄柏15g、桅子15g、木通10g、菌陈15g、三仙15g、泽泻10g、苍术10g、附子10g。
1.2 服法
上药煎后，先服一剂，如无恶心、呕吐、胃痛等不良反应，4h后再服一剂，每日服三剂，如能早期诊断治疗，一般一周左右症状完全消失。
2 典型病例
孟某，男，21岁，农民。1996-10-15就诊。该患10d前突然发病，高烧、多汗乏力、全身酸痛，用抗生素治疗3日不效，遂来我院就治。诊查该患症状同前，查血象：白细胞：5.6×109/L淋巴细胞：0.42。询问该患，有疫源接触史，遂查布氏杆菌皮内试验并且强阳性。该患舌红、苔黄腻、脉滑数。诊断：波状热，按中医辨证属湿热内蕴，治疗宜清热解毒利湿。方药：黄连15g、黄芩15g、黄柏15g、桅子15g、三仙15g、薏苡仁15g、木通10g、附子10g、茵陈15g，每日3剂，3日症状完全消失。查血象：8.4×109/L，淋巴0.36。布氏杆菌皮内试验阴性，随访两年无复发。
3 讨论与体会
波状热是布氏杆菌感染所致的一种传染性疾病，其传染性极强，严重危害人体健康，现代医学以控制感染为主，一般采用四环素、氯霉素、甲硝唑等药物治疗，疗效不理想，并且易复发，中医学认为，本病是由于人体正气不足感受湿热毒邪所致，所以，治疗重用清热解毒利湿之剂，由于热毒炽盛，一方面可在服药时加大剂量，并缩短服药间隔，每日可服三剂，即体现了张仲景所说的“小促期间”，另一方面为防止发生寒热格拒可加附子以反佐，即采用中医之“热因热用”之法，现代药理研究报道黄芩、黄连对布氏杆菌有明显的抑制作用，所以，重用黄连、黄芩，取得了明显疗效。加大剂量，缩短间隔，无伤正之弊，即所谓“有故无殒”，但附子反佐量不宜过大，一般不超过10g，以免生热，助邪而伤正。
(2000-05-08收稿), http://www.100md.com
单位：任杰(佳木斯市第三中学校医室)；李景晟(佳木斯市中医院)
关键词：波状热；中医治疗；黄连解毒汤加减反佐法；附子
黑龙江医药科学0003124 波状热是布氏杆菌引起的一种全身性传染病，其发热特点呈波浪型，常为人接触病畜及其分泌物或食用被染菌的食物等而发病。临床表现有长期发热、多汗，关节酸痛和乏力等症状现代医学在治疗本病时以控制感染为主，笔者近年来运用中药以清热解毒利湿为主，运用反佐法治疗本病24例，全部治愈，现总结报道如下。
1 诊疗方法
1.1 基本方法
黄连解毒汤加木通、茵陈、泽泻、薏苡仁、苍术、三仙并加附子反佐此方为基础方进行治疗。方药如下：黄连15g、黄芩15g、黄柏15g、桅子15g、木通10g、菌陈15g、三仙15g、泽泻10g、苍术10g、附子10g。
1.2 服法
上药煎后，先服一剂，如无恶心、呕吐、胃痛等不良反应，4h后再服一剂，每日服三剂，如能早期诊断治疗，一般一周左右症状完全消失。
2 典型病例
孟某，男，21岁，农民。1996-10-15就诊。该患10d前突然发病，高烧、多汗乏力、全身酸痛，用抗生素治疗3日不效，遂来我院就治。诊查该患症状同前，查血象：白细胞：5.6×109/L淋巴细胞：0.42。询问该患，有疫源接触史，遂查布氏杆菌皮内试验并且强阳性。该患舌红、苔黄腻、脉滑数。诊断：波状热，按中医辨证属湿热内蕴，治疗宜清热解毒利湿。方药：黄连15g、黄芩15g、黄柏15g、桅子15g、三仙15g、薏苡仁15g、木通10g、附子10g、茵陈15g，每日3剂，3日症状完全消失。查血象：8.4×109/L，淋巴0.36。布氏杆菌皮内试验阴性，随访两年无复发。
3 讨论与体会
波状热是布氏杆菌感染所致的一种传染性疾病，其传染性极强，严重危害人体健康，现代医学以控制感染为主，一般采用四环素、氯霉素、甲硝唑等药物治疗，疗效不理想，并且易复发，中医学认为，本病是由于人体正气不足感受湿热毒邪所致，所以，治疗重用清热解毒利湿之剂，由于热毒炽盛，一方面可在服药时加大剂量，并缩短服药间隔，每日可服三剂，即体现了张仲景所说的“小促期间”，另一方面为防止发生寒热格拒可加附子以反佐，即采用中医之“热因热用”之法，现代药理研究报道黄芩、黄连对布氏杆菌有明显的抑制作用，所以，重用黄连、黄芩，取得了明显疗效。加大剂量，缩短间隔，无伤正之弊，即所谓“有故无殒”，但附子反佐量不宜过大，一般不超过10g，以免生热，助邪而伤正。
(2000-05-08收稿), http://www.100md.com