一次性输液器在药物保留灌肠治疗结肠炎中的应用
作者：甘华 苏垂勇 何翠玲 刘璞
单位：贵港市人民医院 广西贵港市 537100
关键词：一次性输液器；结肠炎；保留灌肠
华夏医学0003121 药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的有效方法，而药物保留灌肠治疗是通过药液在肠粘膜直接吸收而发挥药效。药液在肠内保留时间越长，肠粘膜吸收越充分，患者的临床治疗效果就越好。为了提高药物在肠内保留时间，我科于1998年6月起改用一次性输液器行保留灌肠，同时与传统灌肠器灌肠法进行比较、观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
住院患者80例，经电子结肠镜检查诊为溃疡性结肠炎。随机分为两组，一次性输液器组40例，其中男性24例，女性16例，年龄17～72岁，病程6个月至12年；传统灌肠器组40例，男25例，女15例，年龄20～68岁，病程1～11年。两组性别、年龄及病程均无明显差异。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
两组用药相同：0.5%灭滴灵注射液100ml，内加利多卡因100mg和庆大霉素24万u保留灌肠，1次/d，10d为1疗程，休息3～5d可重复进行。一般用1～2个疗程。
1.3 操作
1.3.1 物品准备：治疗盆内盛37℃的药液,一次性输液器1付, 输液网袋1个，弯盆1只，剪刀1把及石腊油、棉签、卫生纸。
1.3.2 两组患者灌肠前均排空大小便，取左侧卧位，臀部垫高10cm[1]。一次性输液器组：将一次性输液器的导液针插入药液瓶内，挂于输液架上，剪去输液器末端过滤器的前部分，使输液管断端成光滑圆形[2]。用石腊油润滑输液管前端，按静脉输液法排尽空气，关闭调速器，将输液管轻轻插入肛门，深度20～25cm[3]。然后以60～80滴/min滴速滴入。滴注完毕，关闭输液器，将输液管缓慢拔出，用卫生纸在肛门处轻轻按揉，患者取平卧位，继续臀下垫10cm高小枕、嘱患者休息保留1h以上[1]，以利于药物的吸收，并做好保留时间的观察记录。
, 百拇医药
传统灌肠器组：用50ml甘油器抽吸药液接上16号导尿管，导尿管前端用石腊油润滑后，轻轻从肛门插入20～25cm，将药液注入，反复多次抽吸，灌注完毕。体位及休息保留时间同一次性输液器组。
2 结果
2.1 两组方法灌肠所需时间比较 详见表1。
表1 两组方法灌肠所需时间比较 (n,t/min) 组别
例数
灌肠所需时间
平均时间
(min)
2～3min
>4min
, 百拇医药
一次性输液器组
40
36
4
2.81
传统灌肠器组
40
1
39
4.80
从表1显示一次性输液器灌肠所需时间较少，传统灌肠器灌肠所需时间较多，经统计学非参数Ridie分析，μ＝2.47，P<0.05，有显著性差异。
2.2 两组患者灌肠药物保留时间比较 见表2。表2 两组患者灌肠药物保留时间比较(n,t/h) 组别
, 百拇医药
例数
保留时间
平均保留
时间(h)
<6h
>6h
一次性输液器组
40
3
37
9.28
传统灌肠器组
40
, 百拇医药
39
1
4.38
经统计学非参数Ridie分析，μ=3.4，P<0.01，有非常显著性差异 。
2.3 疗效结果 经灌肠治疗后，再经结肠镜下检查及临床症状的观察，传统灌肠器组40例， 治愈8例，显效 12例，好转13例，无效7例，总有效率为82.5%。一次性输液器组40例，治愈15例，显效15 例，好转8例，无效2例，总有效率为95%。
3 讨论
临床观察证明，在给溃疡性结肠炎患者灌肠时，用一次性输液器灌肠无需连接导尿管或肛管等，取之即用，操作简单，省时省力，节省了清洗、浸泡消毒、高压消毒等手续，减轻了护士的劳动强度，提高了工作效率。
, 百拇医药
使用一次性输液器灌肠，减少并发感染机会，防止交叉感染，且一次性输液器管径细，刺激性小，插管不会损伤肠粘膜，患者无痛苦，灌肠时患者无任何不适感，操作干净卫生，患者易接受。
用一次性输液器灌肠，能一次性排尽空气，避免空气进入肠道。同时，根据患者个体差异，严格控制药液流速，使灌入药液在肠内保留较长时间，以利于肠粘膜充分吸收，较好发挥药物作用，从而达到有效的治疗目的。
使用传统灌肠器灌肠，所花时间较多，需反复抽吸药液，流速不易控制。因肛管管径大，管壁硬，刺激性大，患者常有便意感，难以接受。灌肠次数多时可能会造成肠粘膜损伤，引起出血及感染，加重病情甚至会出现新的炎症。每次灌肠后均要重新清洗消毒插管等用具，增加护理人 员的工作量。
一次性输液器灌肠治疗慢性结肠炎，操作简便，疗效显著，值得在临床上推广应用。
参考文献
1，余爱玲主编.基础护理学.南京：江苏科学技术出版社，1992.141
2，李卫华.肾衰灵灌肠治疗慢性肾衰31例的观察护理.实用护理杂志，1 998,14(5):243
3，国家中医药管理局编.中医护理常规、护理文件书写、技术操作规程.长沙：湖南科学技术出版社，1993.270
(收稿 1999-12-25), 百拇医药
单位：贵港市人民医院 广西贵港市 537100
关键词：一次性输液器；结肠炎；保留灌肠
华夏医学0003121 药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的有效方法，而药物保留灌肠治疗是通过药液在肠粘膜直接吸收而发挥药效。药液在肠内保留时间越长，肠粘膜吸收越充分，患者的临床治疗效果就越好。为了提高药物在肠内保留时间，我科于1998年6月起改用一次性输液器行保留灌肠，同时与传统灌肠器灌肠法进行比较、观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
住院患者80例，经电子结肠镜检查诊为溃疡性结肠炎。随机分为两组，一次性输液器组40例，其中男性24例，女性16例，年龄17～72岁，病程6个月至12年；传统灌肠器组40例，男25例，女15例，年龄20～68岁，病程1～11年。两组性别、年龄及病程均无明显差异。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
两组用药相同：0.5%灭滴灵注射液100ml，内加利多卡因100mg和庆大霉素24万u保留灌肠，1次/d，10d为1疗程，休息3～5d可重复进行。一般用1～2个疗程。
1.3 操作
1.3.1 物品准备：治疗盆内盛37℃的药液,一次性输液器1付, 输液网袋1个，弯盆1只，剪刀1把及石腊油、棉签、卫生纸。
1.3.2 两组患者灌肠前均排空大小便，取左侧卧位，臀部垫高10cm[1]。一次性输液器组：将一次性输液器的导液针插入药液瓶内，挂于输液架上，剪去输液器末端过滤器的前部分，使输液管断端成光滑圆形[2]。用石腊油润滑输液管前端，按静脉输液法排尽空气，关闭调速器，将输液管轻轻插入肛门，深度20～25cm[3]。然后以60～80滴/min滴速滴入。滴注完毕，关闭输液器，将输液管缓慢拔出，用卫生纸在肛门处轻轻按揉，患者取平卧位，继续臀下垫10cm高小枕、嘱患者休息保留1h以上[1]，以利于药物的吸收，并做好保留时间的观察记录。
, 百拇医药
传统灌肠器组：用50ml甘油器抽吸药液接上16号导尿管，导尿管前端用石腊油润滑后，轻轻从肛门插入20～25cm，将药液注入，反复多次抽吸，灌注完毕。体位及休息保留时间同一次性输液器组。
2 结果
2.1 两组方法灌肠所需时间比较 详见表1。
表1 两组方法灌肠所需时间比较 (n,t/min) 组别
例数
灌肠所需时间
平均时间
(min)
2～3min
>4min
, 百拇医药
一次性输液器组
40
36
4
2.81
传统灌肠器组
40
1
39
4.80
从表1显示一次性输液器灌肠所需时间较少，传统灌肠器灌肠所需时间较多，经统计学非参数Ridie分析，μ＝2.47，P<0.05，有显著性差异。
2.2 两组患者灌肠药物保留时间比较 见表2。表2 两组患者灌肠药物保留时间比较(n,t/h) 组别
, 百拇医药
例数
保留时间
平均保留
时间(h)
<6h
>6h
一次性输液器组
40
3
37
9.28
传统灌肠器组
40
, 百拇医药
39
1
4.38
经统计学非参数Ridie分析，μ=3.4，P<0.01，有非常显著性差异 。
2.3 疗效结果 经灌肠治疗后，再经结肠镜下检查及临床症状的观察，传统灌肠器组40例， 治愈8例，显效 12例，好转13例，无效7例，总有效率为82.5%。一次性输液器组40例，治愈15例，显效15 例，好转8例，无效2例，总有效率为95%。
3 讨论
临床观察证明，在给溃疡性结肠炎患者灌肠时，用一次性输液器灌肠无需连接导尿管或肛管等，取之即用，操作简单，省时省力，节省了清洗、浸泡消毒、高压消毒等手续，减轻了护士的劳动强度，提高了工作效率。
, 百拇医药
使用一次性输液器灌肠，减少并发感染机会，防止交叉感染，且一次性输液器管径细，刺激性小，插管不会损伤肠粘膜，患者无痛苦，灌肠时患者无任何不适感，操作干净卫生，患者易接受。
用一次性输液器灌肠，能一次性排尽空气，避免空气进入肠道。同时，根据患者个体差异，严格控制药液流速，使灌入药液在肠内保留较长时间，以利于肠粘膜充分吸收，较好发挥药物作用，从而达到有效的治疗目的。
使用传统灌肠器灌肠，所花时间较多，需反复抽吸药液，流速不易控制。因肛管管径大，管壁硬，刺激性大，患者常有便意感，难以接受。灌肠次数多时可能会造成肠粘膜损伤，引起出血及感染，加重病情甚至会出现新的炎症。每次灌肠后均要重新清洗消毒插管等用具，增加护理人 员的工作量。
一次性输液器灌肠治疗慢性结肠炎，操作简便，疗效显著，值得在临床上推广应用。
参考文献
1，余爱玲主编.基础护理学.南京：江苏科学技术出版社，1992.141
2，李卫华.肾衰灵灌肠治疗慢性肾衰31例的观察护理.实用护理杂志，1 998,14(5):243
3，国家中医药管理局编.中医护理常规、护理文件书写、技术操作规程.长沙：湖南科学技术出版社，1993.270
(收稿 1999-12-25), 百拇医药