CA50与CA19-9联合检测对良恶性腹水鉴别诊断的价值
作者：解祥军 谢方瑜 李清华 张爱军
单位：解祥军(青岛市市立医院消化科 青岛 266011)；谢方瑜(青岛市市立医院消化科 青岛 266011)；李清华(青岛市市立医院消化科 青岛 266011)；张爱军(青岛市市立医院消化科 青岛 266011)
关键词：腹水；抗原；肿瘤相关；碳水化合物；诊断；鉴别
齐鲁医学杂志000307 [摘要] ①目的 探讨糖类抗原50(CA50)和糖类抗原19-9(CA19-9)对良恶性腹水鉴别诊断的价值。②方法分别测定良性和恶性腹水病人血清和腹水的CA50，CA19-9水平，用并联法评价多项肿瘤标志物联合应用对良恶性腹水的诊断价值。③结果 50例恶性腹水病人血清和腹水中CA50，CA19-9水平均显著高于良性腹水病人(t=7.21～7.52，P<0.01)。血清、腹水CA50和CA19-9联合检测对恶性腹水诊断的灵敏度达94%和92%.④结论 CA50，CA19-9联合检测可使恶性腹水诊断的灵敏度明显增高，对鉴别诊断良恶性腹水有一定的价值。
, 百拇医药
[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1008-0341(2000)03-0173-02
MEASUREMENT OF CA50 AND CA19-9 THE VALUE OF DIFFERENTIAL DIAGNOSIS IN PATIENTS WITH BENIGN AND MALIGNANT ASCITES
XIE Xiangjun, XIE Fangyu, LI Qinghua,et al
Department of Gastroenterology,Qingdao Municipal Hospital,Qingdao 266011
[ABSTRACT] Objective To evaluate CA50 and CA19-9 in the differential diagnosis of benign and malignant ascites. Methods Two tumor markers,CA50 and CA19-9 in ascites and serum were measured in 50 patients with malignant ascites and 50 patients with benign ascites. Results Ascites and serum levels of CA50 and CA19-9 in patients with malignant ascities were significantly higher than those in patients with benign ascites (t=7.21-7.52,P<0.01). Conclusion Combination of two tumor markers increases sensitivity in diagnosis of benign and malignant ascites.
, 百拇医药
[KEY WORDS] ascites； antigens; tumor-associated, carbohydrate; diagnosis, differential
腹水的形成原因较为复杂，鉴别良恶性腹水对疾病的诊断、治疗及预后有重要意义。近年来，肿瘤标志物免疫放射分析法(IRMA)检查，为腹水性质鉴别提供了一条新的途径。本文对100例不同病因引起的腹水病人，进行了血清、腹水的糖类抗原50(CA50)及糖类抗原19-9(CA19-9)联合检测，以探讨其对良恶性腹水鉴别诊断的价值。
1 资料和方法
1.1 一般资料
100例均为我院住院病人。良性腹水组50例，男34例，女16例；平均年龄47.2岁；其中肝炎后肝硬化30例，乙醇性肝硬化8例，结核性腹水4例，急性肝衰竭并腹水4例，柏查综合征并腹水2例，心源性腹水1例，肾性腹水1例。恶性腹水组50例，男36例，女14例；平均年龄63.5岁；其中原发性肝癌19例，转移性肝癌6例，胰腺癌10例，胃癌4例，结肠癌5例，卵巢癌2例，胆管癌4例。以上病人均有原发病史，均经临床和影像学检查、实验室检查及病理检查确诊。
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1.2 检测方法
CA50，CA19-9测定采用IRMA，试剂盒分别由中国医学科学院核医学技术中心和肿瘤研究所提供。所测数据以±s表示，组间比较采用t检验。
2 结 果
2.1 血清和腹水CA50，CA19-9测定
结果表明，恶性腹水组血清和腹水CA50，CA19-9均明显高于良性腹水组，差异有显著性(t=7.21～7.52,P<0.01)。见表1.
表1 两组血清和腹水CA50，CA19-9测定结果及其比较(c/ku*L-1,±s) 组别
, 百拇医药
n
CA50
CA19-9
血清
腹水
血清
腹水
良性腹水组
50
42.70±30.60〓
6.83± 5.40
14.48±13.11
, 百拇医药
5.37± 4.43
恶性腹水组
50
136.65±86.44*
38.16±30.02*
109.89±84.95*
44.72±38.12*
与良性腹水组比较，t＝7.21～7.52 ，P<0.01
2.2 CA50和CA19-9联检对腹水的诊断价值
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以血清CA50<80ku/L，CA19-9<40ku/L为诊断界值，大于此值为阳性。腹水CA50，CA19-9以诊断准确率最高的数值为其界值，结果腹水CA50的界值为20ku/L，CA19-9为10ku/L,超过上述界值为阳性。血清和腹水CA50，CA19-9对良恶性腹水鉴别诊断的灵敏度、特异度见表2.用并联法评价联合应用肿瘤标志物的诊断价值，血清和腹水CA50，CA19-9联合可使灵敏度分别增高至94%和92%.表2 血清、腹水CA50和CA19-9联合检测的灵敏度、特异度及准确性(%) 标本
灵敏度
特异度
准确性
, 百拇医药
CA50
CA19-9
CA50+CA19-9
CA50
CA19-9
CA50+CA19-9
CA50
CA19-9
, 百拇医药
CA50+CA19-9
血清
84(42/50)
76(38/50)
94(47/50)
88(44/50)
92(46/50)
80(40/50)
82(82/100)
81(81/100)
88(88/100)
, http://www.100md.com
腹水
78(39/50)
84(42/50)
92(46/50)
96(48/50)
94(47/50)
90(45/50)
85(85/100)
88(88/100)
90(90/100)
3 讨 论
腹水的形成机制较为复杂，一般性质和生化检查结果是不恒定的，简单的实验室检查不易区别良恶性腹水。血清、腹水的肿瘤标志物测定已成为临床上判断良性和恶性腹水的重要方法之一[1]。肿瘤抗原分为肿瘤特异度抗原和肿瘤相关性抗原，后者是存在于肿瘤细胞表面的大分子，其本质大多是细胞表面糖蛋白，故检测CA50和CA19-9有助于鉴别良恶性腹水。CA50为一种糖类抗原，目前已作为较新的肿瘤标志物用于多种肿瘤的诊断，检测大多局限于血清，腹水CA50检测报道甚少[2]。在各种肿瘤中可以检出的阳性率不同，胰腺和胆囊癌的阳性率较高，其次是肝癌、卵巢和子宫癌、结肠癌等。CA19-9也为糖类抗原，为近年发现的消化系统肿瘤标志物，主要分布在消化系统恶性肿瘤组织中，如胰腺癌、胆囊癌、结直肠癌等[3]。有研究显示，CA19-9对恶性腹水诊断灵敏度为72.7%，特异度为97.7%[4]；血清与腹水检测灵敏度无显著性差异，但特异度以腹水为高[5]。本文恶性腹水组血清和腹水CA50，CA19-9升高均明显高于良性腹水组，虽然灵敏度不高，但特异度较高，尤其腹水的特异度更高。为进一步提高CA50，CA19-9的诊断价值，孔超美等[6]应用并联法联合检测腹水CA50和CA19-9，不仅可使恶性腹水的诊断灵敏度提高，而且特异度无明显下降。我们的检测结果显示，两项肿瘤标志物(CA50+CA19-9)联合检测的灵敏度比单项肿瘤标志物(CA50，CA19-9)明显增高，准确性也有提高。联合检测可减少单项肿瘤标志物的局限性，弥补相互不足，提高良恶性腹水鉴别诊断的准确性，而且联合检测结果的特异度无明显下降。因此，我们认为联合检测CA50，CA19-9对鉴别良恶性腹水有一定的价值。作者简介 解祥军，男，1965年7月生，主治医师
, http://www.100md.com
参考文献
1，周晓虹.良恶性腹水鉴别诊断的若干进展[J].医学综述，1998，4(4)：160
2，曹建新，孟宪镛，倪润洲,等.腹水糖抗原50及癌胚抗原对良恶性腹水鉴别价值探讨[J].中国实用内科杂志，1997，17(2)：100
3，Huglund C, Roberts PJ, Kuusela P, et al. Evaluation of CA19-9 as a serum tumor marker in pancreatic cancer[J]. Br J Cancer, 1986, 53:197
4，杨雪玲，林三仁，李成刚，等.良恶性腹水CA19-9、CEA检测及临床意义[J].北京医科大学学报，1995，27(1)：71
5，杨雪玲，林三仁，李成刚，等.糖抗原19-9检测对良恶性腹水的价值[J].中国实用内科杂志，1995，15(7)：408
6，孔超美，陈平南.癌标志物联合检测鉴别良恶性腹水的价值[J].江苏医药，1995，21(4)：242
(2000-03-16收稿 2000-06-07修回), http://www.100md.com
单位：解祥军(青岛市市立医院消化科 青岛 266011)；谢方瑜(青岛市市立医院消化科 青岛 266011)；李清华(青岛市市立医院消化科 青岛 266011)；张爱军(青岛市市立医院消化科 青岛 266011)
关键词：腹水；抗原；肿瘤相关；碳水化合物；诊断；鉴别
齐鲁医学杂志000307 [摘要] ①目的 探讨糖类抗原50(CA50)和糖类抗原19-9(CA19-9)对良恶性腹水鉴别诊断的价值。②方法分别测定良性和恶性腹水病人血清和腹水的CA50，CA19-9水平，用并联法评价多项肿瘤标志物联合应用对良恶性腹水的诊断价值。③结果 50例恶性腹水病人血清和腹水中CA50，CA19-9水平均显著高于良性腹水病人(t=7.21～7.52，P<0.01)。血清、腹水CA50和CA19-9联合检测对恶性腹水诊断的灵敏度达94%和92%.④结论 CA50，CA19-9联合检测可使恶性腹水诊断的灵敏度明显增高，对鉴别诊断良恶性腹水有一定的价值。
, 百拇医药
[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1008-0341(2000)03-0173-02
MEASUREMENT OF CA50 AND CA19-9 THE VALUE OF DIFFERENTIAL DIAGNOSIS IN PATIENTS WITH BENIGN AND MALIGNANT ASCITES
XIE Xiangjun, XIE Fangyu, LI Qinghua,et al
Department of Gastroenterology,Qingdao Municipal Hospital,Qingdao 266011
[ABSTRACT] Objective To evaluate CA50 and CA19-9 in the differential diagnosis of benign and malignant ascites. Methods Two tumor markers,CA50 and CA19-9 in ascites and serum were measured in 50 patients with malignant ascites and 50 patients with benign ascites. Results Ascites and serum levels of CA50 and CA19-9 in patients with malignant ascities were significantly higher than those in patients with benign ascites (t=7.21-7.52,P<0.01). Conclusion Combination of two tumor markers increases sensitivity in diagnosis of benign and malignant ascites.
, 百拇医药
[KEY WORDS] ascites； antigens; tumor-associated, carbohydrate; diagnosis, differential
腹水的形成原因较为复杂，鉴别良恶性腹水对疾病的诊断、治疗及预后有重要意义。近年来，肿瘤标志物免疫放射分析法(IRMA)检查，为腹水性质鉴别提供了一条新的途径。本文对100例不同病因引起的腹水病人，进行了血清、腹水的糖类抗原50(CA50)及糖类抗原19-9(CA19-9)联合检测，以探讨其对良恶性腹水鉴别诊断的价值。
1 资料和方法
1.1 一般资料
100例均为我院住院病人。良性腹水组50例，男34例，女16例；平均年龄47.2岁；其中肝炎后肝硬化30例，乙醇性肝硬化8例，结核性腹水4例，急性肝衰竭并腹水4例，柏查综合征并腹水2例，心源性腹水1例，肾性腹水1例。恶性腹水组50例，男36例，女14例；平均年龄63.5岁；其中原发性肝癌19例，转移性肝癌6例，胰腺癌10例，胃癌4例，结肠癌5例，卵巢癌2例，胆管癌4例。以上病人均有原发病史，均经临床和影像学检查、实验室检查及病理检查确诊。
, http://www.100md.com
1.2 检测方法
CA50，CA19-9测定采用IRMA，试剂盒分别由中国医学科学院核医学技术中心和肿瘤研究所提供。所测数据以±s表示，组间比较采用t检验。
2 结 果
2.1 血清和腹水CA50，CA19-9测定
结果表明，恶性腹水组血清和腹水CA50，CA19-9均明显高于良性腹水组，差异有显著性(t=7.21～7.52,P<0.01)。见表1.
表1 两组血清和腹水CA50，CA19-9测定结果及其比较(c/ku*L-1,±s) 组别
, 百拇医药
n
CA50
CA19-9
血清
腹水
血清
腹水
良性腹水组
50
42.70±30.60〓
6.83± 5.40
14.48±13.11
, 百拇医药
5.37± 4.43
恶性腹水组
50
136.65±86.44*
38.16±30.02*
109.89±84.95*
44.72±38.12*
与良性腹水组比较，t＝7.21～7.52 ，P<0.01
2.2 CA50和CA19-9联检对腹水的诊断价值
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以血清CA50<80ku/L，CA19-9<40ku/L为诊断界值，大于此值为阳性。腹水CA50，CA19-9以诊断准确率最高的数值为其界值，结果腹水CA50的界值为20ku/L，CA19-9为10ku/L,超过上述界值为阳性。血清和腹水CA50，CA19-9对良恶性腹水鉴别诊断的灵敏度、特异度见表2.用并联法评价联合应用肿瘤标志物的诊断价值，血清和腹水CA50，CA19-9联合可使灵敏度分别增高至94%和92%.表2 血清、腹水CA50和CA19-9联合检测的灵敏度、特异度及准确性(%) 标本
灵敏度
特异度
准确性
, 百拇医药
CA50
CA19-9
CA50+CA19-9
CA50
CA19-9
CA50+CA19-9
CA50
CA19-9
, 百拇医药
CA50+CA19-9
血清
84(42/50)
76(38/50)
94(47/50)
88(44/50)
92(46/50)
80(40/50)
82(82/100)
81(81/100)
88(88/100)
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腹水
78(39/50)
84(42/50)
92(46/50)
96(48/50)
94(47/50)
90(45/50)
85(85/100)
88(88/100)
90(90/100)
3 讨 论
腹水的形成机制较为复杂，一般性质和生化检查结果是不恒定的，简单的实验室检查不易区别良恶性腹水。血清、腹水的肿瘤标志物测定已成为临床上判断良性和恶性腹水的重要方法之一[1]。肿瘤抗原分为肿瘤特异度抗原和肿瘤相关性抗原，后者是存在于肿瘤细胞表面的大分子，其本质大多是细胞表面糖蛋白，故检测CA50和CA19-9有助于鉴别良恶性腹水。CA50为一种糖类抗原，目前已作为较新的肿瘤标志物用于多种肿瘤的诊断，检测大多局限于血清，腹水CA50检测报道甚少[2]。在各种肿瘤中可以检出的阳性率不同，胰腺和胆囊癌的阳性率较高，其次是肝癌、卵巢和子宫癌、结肠癌等。CA19-9也为糖类抗原，为近年发现的消化系统肿瘤标志物，主要分布在消化系统恶性肿瘤组织中，如胰腺癌、胆囊癌、结直肠癌等[3]。有研究显示，CA19-9对恶性腹水诊断灵敏度为72.7%，特异度为97.7%[4]；血清与腹水检测灵敏度无显著性差异，但特异度以腹水为高[5]。本文恶性腹水组血清和腹水CA50，CA19-9升高均明显高于良性腹水组，虽然灵敏度不高，但特异度较高，尤其腹水的特异度更高。为进一步提高CA50，CA19-9的诊断价值，孔超美等[6]应用并联法联合检测腹水CA50和CA19-9，不仅可使恶性腹水的诊断灵敏度提高，而且特异度无明显下降。我们的检测结果显示，两项肿瘤标志物(CA50+CA19-9)联合检测的灵敏度比单项肿瘤标志物(CA50，CA19-9)明显增高，准确性也有提高。联合检测可减少单项肿瘤标志物的局限性，弥补相互不足，提高良恶性腹水鉴别诊断的准确性，而且联合检测结果的特异度无明显下降。因此，我们认为联合检测CA50，CA19-9对鉴别良恶性腹水有一定的价值。作者简介 解祥军，男，1965年7月生，主治医师
, http://www.100md.com
参考文献
1，周晓虹.良恶性腹水鉴别诊断的若干进展[J].医学综述，1998，4(4)：160
2，曹建新，孟宪镛，倪润洲,等.腹水糖抗原50及癌胚抗原对良恶性腹水鉴别价值探讨[J].中国实用内科杂志，1997，17(2)：100
3，Huglund C, Roberts PJ, Kuusela P, et al. Evaluation of CA19-9 as a serum tumor marker in pancreatic cancer[J]. Br J Cancer, 1986, 53:197
4，杨雪玲，林三仁，李成刚，等.良恶性腹水CA19-9、CEA检测及临床意义[J].北京医科大学学报，1995，27(1)：71
5，杨雪玲，林三仁，李成刚，等.糖抗原19-9检测对良恶性腹水的价值[J].中国实用内科杂志，1995，15(7)：408
6，孔超美，陈平南.癌标志物联合检测鉴别良恶性腹水的价值[J].江苏医药，1995，21(4)：242
(2000-03-16收稿 2000-06-07修回), http://www.100md.com