平阳霉素治疗颌面部血管瘤48例临床体会
作者：关建
单位：江苏省连云港市第一人民医院口腔科 222002
关键词：颌面部血管瘤；平阳霉素
黑龙江医药科学0003121 提要 平阳霉素作为新型抗生素类抗肿瘤药物，用于对血管瘤的治疗48例观察，有效率达100%。文章介绍了治疗方法，根据血管瘤的分类，讨论了平阳霉素治疗的作用机理、优点、反应和操作技巧的体会，认为平阳霉素是治疗血管瘤的较为可靠、有效的方法。
颌面部血管瘤一直是口腔颌面外科治疗的一种常见病，可引起口、唇、颊、舌部损害，影响功能及美观，手术治疗常留有疤痕，亦难以根除。根据平阳霉素(PYM)对血管内皮细胞有抑制作用的原理，近年来，作者用PYM治疗颌面部血管瘤48例，现报道如下。
1 临床资料
48例中男17例，女31例。年龄最小10个月，最大47岁，18岁以内41例，占86%。
2 治疗方法
根据病史、临床体检或穿刺确诊为血管瘤。先作血常规检查，正常者可接受治疗，胸透未用作常规检查。取PYM，用生理盐水溶解并加入2～5mg地塞米松混合，再根据病变部位、患者年龄、瘤体大小，控制局部注射量，对于舌前部、唇部、颊部易于阻断血流处注射效果好，对于瘤体较大可分次注射，患儿过小者减少用量。
3 疗效评价及结果
治愈：注射PYM后瘤体消失，皮色正常，无功能障碍，随访无复发；基本治愈：瘤体基本消失，无功能障碍，外观未完全恢复正常，需观察；好转：瘤体缩小，但不能完全消失，需进一步治疗。结果：本组48例中，治愈31例(64.6%)，基本治愈10例(20.8%)，好转7例(14.6%)。
4 讨论
PYM是国产抗癌抗生素，其结构与国外博莱霉素A5相同，可静脉或肌注，不良反应小。血管瘤是血管内皮细胞异常增生所致[1]，海绵状血管瘤和混合性血管瘤仍具有幼稚胚胎血管内皮特征。PYM注射可抑制血管内皮细胞增生[2]，促进瘤体消退。PYM抑制DNA合成，抑制胸腺嘧啶核苷进入DNA并与DNA结合使其破坏分解。同时，药物在体内分布除肾脏外，肿瘤组织含量最高[3]。其中，PYM能引起注射区域的毛细血管痉挛，血管栓塞，使PYM在肿瘤区相对高浓度。PYM无免疫抑制作用，有增强机体免疫力作用，不抑制骨髓造血功能。用于婴幼儿血管瘤治疗。一般认为，剂量2～8mg，总量在8～40mg不会引起肺纤维化。
(2000-03-19收稿), http://www.100md.com
单位：江苏省连云港市第一人民医院口腔科 222002
关键词：颌面部血管瘤；平阳霉素
黑龙江医药科学0003121 提要 平阳霉素作为新型抗生素类抗肿瘤药物，用于对血管瘤的治疗48例观察，有效率达100%。文章介绍了治疗方法，根据血管瘤的分类，讨论了平阳霉素治疗的作用机理、优点、反应和操作技巧的体会，认为平阳霉素是治疗血管瘤的较为可靠、有效的方法。
颌面部血管瘤一直是口腔颌面外科治疗的一种常见病，可引起口、唇、颊、舌部损害，影响功能及美观，手术治疗常留有疤痕，亦难以根除。根据平阳霉素(PYM)对血管内皮细胞有抑制作用的原理，近年来，作者用PYM治疗颌面部血管瘤48例，现报道如下。
1 临床资料
48例中男17例，女31例。年龄最小10个月，最大47岁，18岁以内41例，占86%。
2 治疗方法
根据病史、临床体检或穿刺确诊为血管瘤。先作血常规检查，正常者可接受治疗，胸透未用作常规检查。取PYM，用生理盐水溶解并加入2～5mg地塞米松混合，再根据病变部位、患者年龄、瘤体大小，控制局部注射量，对于舌前部、唇部、颊部易于阻断血流处注射效果好，对于瘤体较大可分次注射，患儿过小者减少用量。
3 疗效评价及结果
治愈：注射PYM后瘤体消失，皮色正常，无功能障碍，随访无复发；基本治愈：瘤体基本消失，无功能障碍，外观未完全恢复正常，需观察；好转：瘤体缩小，但不能完全消失，需进一步治疗。结果：本组48例中，治愈31例(64.6%)，基本治愈10例(20.8%)，好转7例(14.6%)。
4 讨论
PYM是国产抗癌抗生素，其结构与国外博莱霉素A5相同，可静脉或肌注，不良反应小。血管瘤是血管内皮细胞异常增生所致[1]，海绵状血管瘤和混合性血管瘤仍具有幼稚胚胎血管内皮特征。PYM注射可抑制血管内皮细胞增生[2]，促进瘤体消退。PYM抑制DNA合成，抑制胸腺嘧啶核苷进入DNA并与DNA结合使其破坏分解。同时，药物在体内分布除肾脏外，肿瘤组织含量最高[3]。其中，PYM能引起注射区域的毛细血管痉挛，血管栓塞，使PYM在肿瘤区相对高浓度。PYM无免疫抑制作用，有增强机体免疫力作用，不抑制骨髓造血功能。用于婴幼儿血管瘤治疗。一般认为，剂量2～8mg，总量在8～40mg不会引起肺纤维化。
(2000-03-19收稿), http://www.100md.com