复发性面瘫1例报告
作者：闫晓娟 牟文清 刘原虎 冷同嘉
单位：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉科
关键词：
首都医科大学学报000434 患者，女，40岁，18年(1971～1999年)内反复发生右侧周围性面瘫4次。发病前均先出现右耳后(茎乳孔)处疼痛，2～3 d后出现同侧口角漏水、鼻唇沟变浅、不能完全闭目。前3次均于外院按照Bell麻痹(以下简称BP)经口服病毒唑、泼尼松，肌注维生素B1 、B12，多于2周后症状好转，未留任何后遗症。此次于1999年8月15日到我院就诊，就诊前5 d出现上述症状。查体：见右侧闭目欠佳，鼻唇沟变浅，伸舌轻度右偏，鼓腮右侧漏气。味觉功能检查：右侧舌前2/3味觉丧失。镫骨肌反射未引出。听力检查正常。肌电图报告：右上唇方肌呈神经源性损害。脑干诱发电位未见异常。为除外岩部占位性病变,再行颞骨CT检查，发现面神经之迷路段、膝状神经节段及鼓室段、乳突段骨管均未见破坏，但双侧面神经管乳突段呈对称性狭窄。
BP多为单侧，偶有双侧，复发者罕见。BP病因尚不完全清楚。目前有病毒感染、微循环障碍、变态反应等学说。此外糖尿病、妊娠、遗传因素等与BP发病亦有一定关系。虽BP的发病率较高，但很难获得BP的病理所见，故关于BP病因和病理至今学说较多。有关面神经管狭窄的部位，文献报道结果不一。Fisch认为迷路段近侧端和内听道面神经入口处最窄[1]。柳原尚明认为最狭窄处在鼓室段[2]。国内陈硕认为面神经管狭窄处在迷路段的中间部和近侧端[3]，该处也是面神经较细的部位。而面神经管乳突段狭窄的报道非常少见。本例患者症状较轻,经药物保守治疗后很快痊愈。
参考文献
1，Fisch U.Surgery for Bell′s palsy.Arch Otolaryn-gol,1981,107:1
2，柳原尚明.侧头骨内颜面神经麻痹病态と治疗.爱媛县:不二印刷株式会社,1986
3，陈硕.面神经的空间分节.中华耳鼻咽喉科杂志,1987,2:67
收稿日期：1999-11-29, 百拇医药
单位：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉科
关键词：
首都医科大学学报000434 患者，女，40岁，18年(1971～1999年)内反复发生右侧周围性面瘫4次。发病前均先出现右耳后(茎乳孔)处疼痛，2～3 d后出现同侧口角漏水、鼻唇沟变浅、不能完全闭目。前3次均于外院按照Bell麻痹(以下简称BP)经口服病毒唑、泼尼松，肌注维生素B1 、B12，多于2周后症状好转，未留任何后遗症。此次于1999年8月15日到我院就诊，就诊前5 d出现上述症状。查体：见右侧闭目欠佳，鼻唇沟变浅，伸舌轻度右偏，鼓腮右侧漏气。味觉功能检查：右侧舌前2/3味觉丧失。镫骨肌反射未引出。听力检查正常。肌电图报告：右上唇方肌呈神经源性损害。脑干诱发电位未见异常。为除外岩部占位性病变,再行颞骨CT检查，发现面神经之迷路段、膝状神经节段及鼓室段、乳突段骨管均未见破坏，但双侧面神经管乳突段呈对称性狭窄。
BP多为单侧，偶有双侧，复发者罕见。BP病因尚不完全清楚。目前有病毒感染、微循环障碍、变态反应等学说。此外糖尿病、妊娠、遗传因素等与BP发病亦有一定关系。虽BP的发病率较高，但很难获得BP的病理所见，故关于BP病因和病理至今学说较多。有关面神经管狭窄的部位，文献报道结果不一。Fisch认为迷路段近侧端和内听道面神经入口处最窄[1]。柳原尚明认为最狭窄处在鼓室段[2]。国内陈硕认为面神经管狭窄处在迷路段的中间部和近侧端[3]，该处也是面神经较细的部位。而面神经管乳突段狭窄的报道非常少见。本例患者症状较轻,经药物保守治疗后很快痊愈。
参考文献
1，Fisch U.Surgery for Bell′s palsy.Arch Otolaryn-gol,1981,107:1
2，柳原尚明.侧头骨内颜面神经麻痹病态と治疗.爱媛县:不二印刷株式会社,1986
3，陈硕.面神经的空间分节.中华耳鼻咽喉科杂志,1987,2:67
收稿日期：1999-11-29, 百拇医药