卡孕栓预防产后出血90例临床观察
作者：全莉 王烨
单位：全莉(宁夏石嘴山市第二人民医院妇产科，石嘴山 753000)；王烨(银川市第二 人民医院，银川 750011)
关键词：卡孕栓；产后出血；催产素
宁夏医学院学报000425 摘要： 对无妊娠合并症正常分娩的90例产妇随机分为Ⅲ组，卡孕栓阴道给药组，舌下给药组 及催产素组，以观察卡孕栓与催产素预防产后出血的临床效果。结果卡孕栓舌下含服和阴 道给药两组的产妇第三产程和产后2h出血量无明显差异，和催产素组相比，卡孕栓组产妇的 第三产程明显缩短，产后2h出血量明显减少。说明卡孕栓预防产后出血有较好疗效，特别是 舌下含服，给药方便，适于临床上推广应用。
中图分类号：R714.46+1 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)04-0274-02 产后出血是导致我国孕产妇死亡的首位原因。我院自1999年8月至1999年12月，对自然临产 者，在胎儿头部娩出后，采用舌下含服或在胎儿娩出后阴道内放置卡孕栓1枚(1mg)的方法， 拟通过其增强子宫收缩作用，预防产后出血，经临床观察效果显著，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 研究对象 随机抽取1999年8月至1999年12月本院产科住院产 妇90例，要求足月妊娠 ，无妊娠合并症，近期内未服用前列腺素抑制剂，自然临产，头位分娩，随机分为三组，每 组30例，Ⅰ组为卡孕栓阴道给药组，Ⅱ组为卡孕栓舌下给药组，Ⅲ组为对照组，静脉注射催 产素。各组产妇一般情况见表1。
表1 三组产妇均衡性比较(
±s) 项 目
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
例 数
30
, 百拇医药
30
30
年龄(岁)
26±3.0
26±2.1
26±2.8
孕 周
39±1.4
39±1.3
39±1.2
初产妇例数
28
29
, 百拇医药
28
%
93.3
96.7
93.3
新生儿体重(g)
3286±460
3270±414
3258±469
总产程(min)
360±168
358±142
, http://www.100md.com 365±180
三组产妇一般情况无显著差异P>0.05，具有可比性。
1.2 给药方法 Ⅰ组：胎儿娩出后即将卡孕栓1枚1mg送入阴道前 壁下1/3处，停留2min待 药物全部溶解后再取出手指；Ⅱ组：于胎儿头部娩出后，即将卡孕栓1枚1mg放入舌下含服，使其自然溶解；Ⅲ组：于胎儿前肩娩出后，经肘正中静脉注射催产素20IU。
1.3 监测内容 ①记录第三产程时间；②测量产后2h出血量；③ 观察用卡孕栓后出现的各种异常反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
1.4 统计方法 行t检验。
2 结果
2.1 实验组与对照组第三产程时间及产后2h内出血量比较，见表2 。
, 百拇医药
表2 两组产妇第三产程时间及产后2h出血量比较(±s) 组别
例数
产程时间(min)
出血量(ml)
Ⅰ
30
7.60±3.25
160.2±56.8
Ⅱ
30
6.58±3.16
, 百拇医药
146.6±65.1
Ⅲ
30
10.11±3.06
240.2±56.7
由表2可见阴道给卡孕栓组与舌下含服卡孕栓组效果相似，二者无显著差异 (P>0.05)，卡孕 栓组与静脉注射催产素组相比第三产程明显缩短(P<0.01)，产后2h出血量显著减少( P<0.01)。
2.2 卡孕栓的副反应 卡孕栓二种给药方法共60例，无1例出现 恶心、呕 吐、腹泻等消化道症状，仅1例出现面部潮红(0.17%)，短时间内自行消失，无需处理。
3 讨论
, 百拇医药 产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml。产后出血为产妇重要死亡原 因之一， 在我国目前居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重[1]。而绝大多数产后出血 是由于子宫收缩乏力所致。临床上最常用的宫缩药品为催产素，催产素到体内很快被胎盘所 产生的催产素酶及肝、肾、肠所灭活和清除，其半衰期仅3～4min[2],且个体敏感 性差异较大。在第三产程结束时，催产素在体内的作用已近消失，止血效果不甚满意。
卡孕栓是80年代初中国医学科学院药物研究所研制成功的一种前列腺素F2α的衍生物 ，商品名为卡孕栓(卡前列甲酯栓)。其药理作用在于直接引起子宫平滑肌收缩。在第二产程 结束时，经阴道或舌下给药，能迅速引起子宫收缩，并持续2～3h[3]。一般认为产 后2h内出血量约占24h总出血量的80%。因此，减少产后2h内的出血量是减少产后出血的关 键。
本研究对无产科合并症正常分娩产妇90例，随机给予卡孕栓1mg经阴道或舌下给药，预防产 后出血，与静脉给予催产素进行比较，其结果二组产后2h出血量均少于催产素组，提示卡孕 栓用于预防产后出血效果优于催产素，而卡孕栓阴道给药与舌下给药具有同样的预防产后出 血的效果。且采用胎儿头部娩出后舌下含服卡孕栓，较阴道放置方便、省时，同时克服了阴 道给药需停留2min延误新生儿脐带、呼吸道处置的不足，更简便，便于推广使用。
, 百拇医药
不同方法给卡孕栓仅1mg就能增强宫缩，缩短第三产程，促进子宫创面血窦迅速关闭，从而 取得了预防产后出血的明显效果，同时应用卡孕栓减少了PG2α消化道的副反应。说 明卡孕栓预防产后出血的确具有安全，效果明显的优点。
参考文献：
[1] 乐 杰.妇产科学[M].第四版.北京：人民卫生出版社 ，1996.204
[2] 汪惠芳，等.产时如何正确使用催产素[J].中国实用妇科与产科杂志，1994，10 (5)：298
[3] 周 艳，等.卡前列甲酯预防治疗产后出血的临床观察[J].中华妇产科杂志，19 95，30(11)：696
收稿日期：2000-01-01, 百拇医药
单位：全莉(宁夏石嘴山市第二人民医院妇产科，石嘴山 753000)；王烨(银川市第二 人民医院，银川 750011)
关键词：卡孕栓；产后出血；催产素
宁夏医学院学报000425 摘要： 对无妊娠合并症正常分娩的90例产妇随机分为Ⅲ组，卡孕栓阴道给药组，舌下给药组 及催产素组，以观察卡孕栓与催产素预防产后出血的临床效果。结果卡孕栓舌下含服和阴 道给药两组的产妇第三产程和产后2h出血量无明显差异，和催产素组相比，卡孕栓组产妇的 第三产程明显缩短，产后2h出血量明显减少。说明卡孕栓预防产后出血有较好疗效，特别是 舌下含服，给药方便，适于临床上推广应用。
中图分类号：R714.46+1 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)04-0274-02 产后出血是导致我国孕产妇死亡的首位原因。我院自1999年8月至1999年12月，对自然临产 者，在胎儿头部娩出后，采用舌下含服或在胎儿娩出后阴道内放置卡孕栓1枚(1mg)的方法， 拟通过其增强子宫收缩作用，预防产后出血，经临床观察效果显著，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 研究对象 随机抽取1999年8月至1999年12月本院产科住院产 妇90例，要求足月妊娠 ，无妊娠合并症，近期内未服用前列腺素抑制剂，自然临产，头位分娩，随机分为三组，每 组30例，Ⅰ组为卡孕栓阴道给药组，Ⅱ组为卡孕栓舌下给药组，Ⅲ组为对照组，静脉注射催 产素。各组产妇一般情况见表1。
表1 三组产妇均衡性比较(
±s) 项 目Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
例 数
30
, 百拇医药
30
30
年龄(岁)
26±3.0
26±2.1
26±2.8
孕 周
39±1.4
39±1.3
39±1.2
初产妇例数
28
29
, 百拇医药
28
%
93.3
96.7
93.3
新生儿体重(g)
3286±460
3270±414
3258±469
总产程(min)
360±168
358±142
, http://www.100md.com 365±180
三组产妇一般情况无显著差异P>0.05，具有可比性。
1.2 给药方法 Ⅰ组：胎儿娩出后即将卡孕栓1枚1mg送入阴道前 壁下1/3处，停留2min待 药物全部溶解后再取出手指；Ⅱ组：于胎儿头部娩出后，即将卡孕栓1枚1mg放入舌下含服，使其自然溶解；Ⅲ组：于胎儿前肩娩出后，经肘正中静脉注射催产素20IU。
1.3 监测内容 ①记录第三产程时间；②测量产后2h出血量；③ 观察用卡孕栓后出现的各种异常反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
1.4 统计方法 行t检验。
2 结果
2.1 实验组与对照组第三产程时间及产后2h内出血量比较，见表2 。
, 百拇医药
表2 两组产妇第三产程时间及产后2h出血量比较(
±s) 组别例数
产程时间(min)
出血量(ml)
Ⅰ
30
7.60±3.25
160.2±56.8
Ⅱ
30
6.58±3.16
, 百拇医药
146.6±65.1
Ⅲ
30
10.11±3.06
240.2±56.7
由表2可见阴道给卡孕栓组与舌下含服卡孕栓组效果相似，二者无显著差异 (P>0.05)，卡孕 栓组与静脉注射催产素组相比第三产程明显缩短(P<0.01)，产后2h出血量显著减少( P<0.01)。
2.2 卡孕栓的副反应 卡孕栓二种给药方法共60例，无1例出现 恶心、呕 吐、腹泻等消化道症状，仅1例出现面部潮红(0.17%)，短时间内自行消失，无需处理。
3 讨论
, 百拇医药 产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml。产后出血为产妇重要死亡原 因之一， 在我国目前居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重[1]。而绝大多数产后出血 是由于子宫收缩乏力所致。临床上最常用的宫缩药品为催产素，催产素到体内很快被胎盘所 产生的催产素酶及肝、肾、肠所灭活和清除，其半衰期仅3～4min[2],且个体敏感 性差异较大。在第三产程结束时，催产素在体内的作用已近消失，止血效果不甚满意。
卡孕栓是80年代初中国医学科学院药物研究所研制成功的一种前列腺素F2α的衍生物 ，商品名为卡孕栓(卡前列甲酯栓)。其药理作用在于直接引起子宫平滑肌收缩。在第二产程 结束时，经阴道或舌下给药，能迅速引起子宫收缩，并持续2～3h[3]。一般认为产 后2h内出血量约占24h总出血量的80%。因此，减少产后2h内的出血量是减少产后出血的关 键。
本研究对无产科合并症正常分娩产妇90例，随机给予卡孕栓1mg经阴道或舌下给药，预防产 后出血，与静脉给予催产素进行比较，其结果二组产后2h出血量均少于催产素组，提示卡孕 栓用于预防产后出血效果优于催产素，而卡孕栓阴道给药与舌下给药具有同样的预防产后出 血的效果。且采用胎儿头部娩出后舌下含服卡孕栓，较阴道放置方便、省时，同时克服了阴 道给药需停留2min延误新生儿脐带、呼吸道处置的不足，更简便，便于推广使用。
, 百拇医药
不同方法给卡孕栓仅1mg就能增强宫缩，缩短第三产程，促进子宫创面血窦迅速关闭，从而 取得了预防产后出血的明显效果，同时应用卡孕栓减少了PG2α消化道的副反应。说 明卡孕栓预防产后出血的确具有安全，效果明显的优点。
参考文献：
[1] 乐 杰.妇产科学[M].第四版.北京：人民卫生出版社 ，1996.204
[2] 汪惠芳，等.产时如何正确使用催产素[J].中国实用妇科与产科杂志，1994，10 (5)：298
[3] 周 艳，等.卡前列甲酯预防治疗产后出血的临床观察[J].中华妇产科杂志，19 95，30(11)：696
收稿日期：2000-01-01, 百拇医药