切开法重睑术常见并发症及处理
作者：黄继辉 苏曼莉
单位：(宁夏医学院附属医院二门诊，银川 750004)
关键词：切开法重睑术；并发症；修改手术
宁夏医学院学报000435 摘要： 为更好地开展美容整形工作，减少切开法重睑术引起并发症的发生率，分析了47例要 求行修改手术的患者临床资料，结果表明造成重睑不对称、重睑不显、睑外翻、眼眶塌陷、 重 睑形成不完全的原因是由于手术者经验不足、手术中处理不当、眼部解剖不清，审美观欠缺 所致。
中图分类号：R622 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)04-0287-02
切开法重睑术是目前运用最广泛的一种重睑术，具有许多优点，然而也有相应的并发症。19 90年2月至1999年10月，在我院、其它医院、三家个体诊所采用切开法重睑术者共600例，现对因并 发症要求行修改手术的47例进行分析讨论，以便与同行共同探讨，努力减少各种并发症的发 生。
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1 临床资料
本组年龄18～43岁，男3例，女44例，其中45例是在外院作切开法重睑术造成的 各种并发症，修改术在重睑术后3～6个月进行，均获得满意效果。
2 分析讨论
2.1 重睑术不对称 共12例，表现为双眼重睑皱襞宽度不一。这 主要由于切口设计上的误 差所致。修改时，重新设计的切口应以较宽的一侧为准，使修改后重睑皱襞将原切口遮盖。 否则修改后形成的皱襞，有可能在原切口的瘢痕处。
2.2 重睑不显 共9例，形成的重睑皱襞似有似无，隐约可见。主 要原因：(1)作睑板缝合 固定时，眼轮匝肌切除较少，肌下疏松组织清理不够，所以只缝合于疏松组织上，致使切口 边缘皮肤与睑板无可靠固定；(2)术中没有切除下垂部分的眶隔脂肪，以致虽然作了可靠的 固定缝合，但是不能承受下垂脂肪长期的慢性压力，使缝合位置松脱下移。在修改时沿原切 口切开。去除丰厚的肌组织及下垂的眶隔脂肪，重新进行可靠的固定缝合，便可取得满意效 果。
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2.3 睑外翻 共9例，可见睑缘外翻，睫毛上翘过度。主要由于所 设计的切口及缝合固定 位置过高或去除上睑皮肤过多所致[1]。修复手术应沿原切口切开，将外翻的上睑 皮肤松解下来，一般皱襞宽度取5～6mm。
2.4 重睑形成不完全 共13例，表现为内外眦形成皱襞不理想。 主要由于内眦赘皮者没有 采用“Z”成形术，外眦部多余的眶隔脂肪及丰厚的眼轮匝肌没作切除。在修改时，对有内 眦赘皮者应作“Z”成形术[2]，并且应切除内外眦部多余的眶隔脂肪及眼轮匝肌。
2.5 眼眶塌陷 共4例，可见上睑呈塌陷状，面容显得苍老。主要由 于术中切除 的眶隔脂肪过多所致。这种并发症多以预防为主，严重者可行脂肪填充，一般不需修复。
3 减少并发症的措施
通过以上的分析认为：术者的经验、方法及术中的处理是手术成功的关键。为减少并 发症的 发生，应注意以下几点：(1)麻醉剂的用量要适当，一般以1%的盐酸利多卡因0.5ml加适量 的肾上腺素即可使单只眼术区达到有效麻醉，注入时用牙科5号针头在外眦重睑线上行一针 穿刺至内眦部。(2)合理设计重睑线的形态，一般重睑皱襞的宽度为5～6mm，两眼重睑线必 须宽度一致，不宜设计过宽，外眦部设计线应微上翘。可增加重睑形态效果。对于有内外眦 赘皮者应作“Z”成形术，并且切除内、外眦多余的眶隔脂肪及眼轮匝肌。(3)减轻创伤、有 效止血，适当的清理眼轮匝肌及肌下的疏松组织。切开皮肤后，对切口上下沿可见的估计出 血较多的血管事先用8%尼龙线结扎，然后再切开眼轮匝肌，仔细修剪切除眼轮匝肌及睑板前 脂肪。(4)适当的缝合及包扎。作睑板固定缝合时位置不宜过高，应作可靠的固定缝合，术 后宜行上睑包扎，不可过厚过紧，术后48h去除包扎。
参考文献：
[1] 赵平萍.儿童重睑成形术.实用整形外科，1990，1(1)：8
[2] 解永学，罗汇东.“Z”成形术在内眦赘皮矫正术中的应用.医学美学与美容杂志， 1994，1(4)：184
收稿日期：2000-03-09, 百拇医药
单位：(宁夏医学院附属医院二门诊，银川 750004)
关键词：切开法重睑术；并发症；修改手术
宁夏医学院学报000435 摘要： 为更好地开展美容整形工作，减少切开法重睑术引起并发症的发生率，分析了47例要 求行修改手术的患者临床资料，结果表明造成重睑不对称、重睑不显、睑外翻、眼眶塌陷、 重 睑形成不完全的原因是由于手术者经验不足、手术中处理不当、眼部解剖不清，审美观欠缺 所致。
中图分类号：R622 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)04-0287-02
切开法重睑术是目前运用最广泛的一种重睑术，具有许多优点，然而也有相应的并发症。19 90年2月至1999年10月，在我院、其它医院、三家个体诊所采用切开法重睑术者共600例，现对因并 发症要求行修改手术的47例进行分析讨论，以便与同行共同探讨，努力减少各种并发症的发 生。
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1 临床资料
本组年龄18～43岁，男3例，女44例，其中45例是在外院作切开法重睑术造成的 各种并发症，修改术在重睑术后3～6个月进行，均获得满意效果。
2 分析讨论
2.1 重睑术不对称 共12例，表现为双眼重睑皱襞宽度不一。这 主要由于切口设计上的误 差所致。修改时，重新设计的切口应以较宽的一侧为准，使修改后重睑皱襞将原切口遮盖。 否则修改后形成的皱襞，有可能在原切口的瘢痕处。
2.2 重睑不显 共9例，形成的重睑皱襞似有似无，隐约可见。主 要原因：(1)作睑板缝合 固定时，眼轮匝肌切除较少，肌下疏松组织清理不够，所以只缝合于疏松组织上，致使切口 边缘皮肤与睑板无可靠固定；(2)术中没有切除下垂部分的眶隔脂肪，以致虽然作了可靠的 固定缝合，但是不能承受下垂脂肪长期的慢性压力，使缝合位置松脱下移。在修改时沿原切 口切开。去除丰厚的肌组织及下垂的眶隔脂肪，重新进行可靠的固定缝合，便可取得满意效 果。
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2.3 睑外翻 共9例，可见睑缘外翻，睫毛上翘过度。主要由于所 设计的切口及缝合固定 位置过高或去除上睑皮肤过多所致[1]。修复手术应沿原切口切开，将外翻的上睑 皮肤松解下来，一般皱襞宽度取5～6mm。
2.4 重睑形成不完全 共13例，表现为内外眦形成皱襞不理想。 主要由于内眦赘皮者没有 采用“Z”成形术，外眦部多余的眶隔脂肪及丰厚的眼轮匝肌没作切除。在修改时，对有内 眦赘皮者应作“Z”成形术[2]，并且应切除内外眦部多余的眶隔脂肪及眼轮匝肌。
2.5 眼眶塌陷 共4例，可见上睑呈塌陷状，面容显得苍老。主要由 于术中切除 的眶隔脂肪过多所致。这种并发症多以预防为主，严重者可行脂肪填充，一般不需修复。
3 减少并发症的措施
通过以上的分析认为：术者的经验、方法及术中的处理是手术成功的关键。为减少并 发症的 发生，应注意以下几点：(1)麻醉剂的用量要适当，一般以1%的盐酸利多卡因0.5ml加适量 的肾上腺素即可使单只眼术区达到有效麻醉，注入时用牙科5号针头在外眦重睑线上行一针 穿刺至内眦部。(2)合理设计重睑线的形态，一般重睑皱襞的宽度为5～6mm，两眼重睑线必 须宽度一致，不宜设计过宽，外眦部设计线应微上翘。可增加重睑形态效果。对于有内外眦 赘皮者应作“Z”成形术，并且切除内、外眦多余的眶隔脂肪及眼轮匝肌。(3)减轻创伤、有 效止血，适当的清理眼轮匝肌及肌下的疏松组织。切开皮肤后，对切口上下沿可见的估计出 血较多的血管事先用8%尼龙线结扎，然后再切开眼轮匝肌，仔细修剪切除眼轮匝肌及睑板前 脂肪。(4)适当的缝合及包扎。作睑板固定缝合时位置不宜过高，应作可靠的固定缝合，术 后宜行上睑包扎，不可过厚过紧，术后48h去除包扎。
参考文献：
[1] 赵平萍.儿童重睑成形术.实用整形外科，1990，1(1)：8
[2] 解永学，罗汇东.“Z”成形术在内眦赘皮矫正术中的应用.医学美学与美容杂志， 1994，1(4)：184
收稿日期：2000-03-09, 百拇医药