小儿肺炎合并心衰的护理
作者：李灵武 刘凤英
单位：(银川市妇幼保健院，银川 750001)
关键词：
宁夏医学院学报000451
文章编号：1005-8486(2000)04-0308-02
小儿肺炎是临床常见病，其合并症中以心力衰竭(简称心衰)多见，且病情危重变化快，如 治疗护理不当常危及小儿生命。本文就我院1996年1月～1997年12月，护理肺炎合并心衰小 儿37例，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1996年1月～1997年12月两年间，我院儿科共收治 肺炎患儿716 例，合并心衰者37例，占收治患儿的5.17%，男24例，女13例。患儿年龄分布详见表1。
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表1 37例肺炎合并心衰者年龄分布 年龄
肺炎数
合并心衰数
%
<28d
111
3
2.7
～6月
199
26
13.06
～1岁
, 百拇医药
250
8
3.2
～7岁
47
0
0
～12岁
109
0
0
合计
716
37
, 百拇医药
5.17
肺炎为婴幼儿期常见病，如治疗护理不及时易并发心衰。从表1可看出，1 岁以内的小儿发生肺炎的人数较多为560人，占78.2%。
1.2 治疗 37例合并心衰的患儿中按常规给予抗生素控制感染， 对呼吸困难者采取半卧位 并给予吸O2、强心、利尿等对症处理，危重儿同时给予肾上腺皮质激素，以减少炎症渗出 ，缓解呼吸困难。
1.3 预后 37例病儿中除1例新生儿因治疗较晚死亡外，其余36例 均痊愈出院。
2 护理
2.1 一般护理 要保持病室内的温、湿度相对恒定，室温以18～2 0℃，湿度以50%～60%为 宜。对并有心衰患儿，因多有不同程度的喘憋、痰堵，尤对体弱患儿更须注意防止分泌物吸 入引起窒息，必要时进行吸痰，吸痰时动作要轻柔，切忌动作粗暴，对外周循环不良者要注 意保暖，其方法是在身体周围放置50℃左右的热水袋，严防烫伤。
, 百拇医药
在可能的情况下，应尽量做好患儿间的相互隔离，加强病室的消毒，特别是即将痊愈的病儿 和新入院患儿应尽量分离治疗，防止交叉感染的发生。每周最少消毒3次，每次需40min。 室内通风切忌对流风，以免患儿再度发生呼吸道感染加重病情。
2.2 随时观察患儿面色，呼吸状况，注意T、HR、R的变化，在使 用心脏监护仪过程中要注 意电极膜的接触，此外还应使小儿安静，否则记录的数据差距太大，T、P、R、Bp监测记录 可 根据病情0.5～1h自动记录一次，护理人员4h之内要抄录结果，否则由于断电或其它原 因可使记录消失，影响观察结果。
2.3 氧疗时鼻导管的位置要适宜。由于肺部炎症和小儿解剖生理 特点，肺炎合并心衰时给 氧一定要达到有效浓度。据我科对肺炎患儿氧疗结果观察，鼻导管给氧只能提高血氧分压1 .4～1.7kPa，对于重症患儿根本不能纠正低氧血症，PO2最高压力能达7k Pa，只适用于 轻度低氧血症患儿，有关鼻导管、鼻前庭及后鼻孔给氧疗效问题，据测定三者差异不显著， 为此我们认为鼻前庭给氧对小儿刺激性小，较易被患儿接受，对重症低氧血症患儿最好采用 正压给氧，该给氧可提高PO22.3kPa，达到9.2kPa，这就基本上满足了组织所需[1]，至于氧分压监测进行的血气分析，因反复采血不易被患儿和家属接受，建议 最好采 用无损伤性的办法即经皮测氧法。
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2.4 强心剂应用前后的护理。强心剂的合理应用是治疗心衰的关 键，为达到用量准确，在 给药过程中，最好用1ml刻度蓝心管稀释配制，在静推过程中，动作一定要缓慢，用药后要 仔细观察患儿反应，注意洋地黄类药物毒副作用。
2.5 要加强口腔及皮肤护理，注意保持呼吸道通畅，减轻缺O2 ，不要轻易使用呼吸 器，以减少不必要的刺激。使用蒸气式雾化吸入可使痰液易于咳出，有助于病情好转，在输 液过程中，注意输液速度要控制在5ml/kg/h以下，热量的供给每日要保证50～60Cal/kg/d。 对小儿出入量要详细记录，特别是高热、尿少、腹泻病人，并及时报告医师。
有下列病情出现者，应及时通知医师处理①有呼吸困难发绀给氧不能改善者。②嗜睡、神 萎、烦躁，甚至出现昏迷惊厥等神经系统症状。③面色苍白或灰白气急加剧，脉搏细速，血 压下降，有出血征象者。
参考文献：
[1] 张俊华.氧疗在小儿肺炎中的应用[J].实用儿科杂志，1995，(增刊)：1 82
收稿日期：2000-03-05, http://www.100md.com
单位：(银川市妇幼保健院，银川 750001)
关键词：
宁夏医学院学报000451
文章编号：1005-8486(2000)04-0308-02
小儿肺炎是临床常见病，其合并症中以心力衰竭(简称心衰)多见，且病情危重变化快，如 治疗护理不当常危及小儿生命。本文就我院1996年1月～1997年12月，护理肺炎合并心衰小 儿37例，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1996年1月～1997年12月两年间，我院儿科共收治 肺炎患儿716 例，合并心衰者37例，占收治患儿的5.17%，男24例，女13例。患儿年龄分布详见表1。
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表1 37例肺炎合并心衰者年龄分布 年龄
肺炎数
合并心衰数
%
<28d
111
3
2.7
～6月
199
26
13.06
～1岁
, 百拇医药
250
8
3.2
～7岁
47
0
0
～12岁
109
0
0
合计
716
37
, 百拇医药
5.17
肺炎为婴幼儿期常见病，如治疗护理不及时易并发心衰。从表1可看出，1 岁以内的小儿发生肺炎的人数较多为560人，占78.2%。
1.2 治疗 37例合并心衰的患儿中按常规给予抗生素控制感染， 对呼吸困难者采取半卧位 并给予吸O2、强心、利尿等对症处理，危重儿同时给予肾上腺皮质激素，以减少炎症渗出 ，缓解呼吸困难。
1.3 预后 37例病儿中除1例新生儿因治疗较晚死亡外，其余36例 均痊愈出院。
2 护理
2.1 一般护理 要保持病室内的温、湿度相对恒定，室温以18～2 0℃，湿度以50%～60%为 宜。对并有心衰患儿，因多有不同程度的喘憋、痰堵，尤对体弱患儿更须注意防止分泌物吸 入引起窒息，必要时进行吸痰，吸痰时动作要轻柔，切忌动作粗暴，对外周循环不良者要注 意保暖，其方法是在身体周围放置50℃左右的热水袋，严防烫伤。
, 百拇医药
在可能的情况下，应尽量做好患儿间的相互隔离，加强病室的消毒，特别是即将痊愈的病儿 和新入院患儿应尽量分离治疗，防止交叉感染的发生。每周最少消毒3次，每次需40min。 室内通风切忌对流风，以免患儿再度发生呼吸道感染加重病情。
2.2 随时观察患儿面色，呼吸状况，注意T、HR、R的变化，在使 用心脏监护仪过程中要注 意电极膜的接触，此外还应使小儿安静，否则记录的数据差距太大，T、P、R、Bp监测记录 可 根据病情0.5～1h自动记录一次，护理人员4h之内要抄录结果，否则由于断电或其它原 因可使记录消失，影响观察结果。
2.3 氧疗时鼻导管的位置要适宜。由于肺部炎症和小儿解剖生理 特点，肺炎合并心衰时给 氧一定要达到有效浓度。据我科对肺炎患儿氧疗结果观察，鼻导管给氧只能提高血氧分压1 .4～1.7kPa，对于重症患儿根本不能纠正低氧血症，PO2最高压力能达7k Pa，只适用于 轻度低氧血症患儿，有关鼻导管、鼻前庭及后鼻孔给氧疗效问题，据测定三者差异不显著， 为此我们认为鼻前庭给氧对小儿刺激性小，较易被患儿接受，对重症低氧血症患儿最好采用 正压给氧，该给氧可提高PO22.3kPa，达到9.2kPa，这就基本上满足了组织所需[1]，至于氧分压监测进行的血气分析，因反复采血不易被患儿和家属接受，建议 最好采 用无损伤性的办法即经皮测氧法。
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2.4 强心剂应用前后的护理。强心剂的合理应用是治疗心衰的关 键，为达到用量准确，在 给药过程中，最好用1ml刻度蓝心管稀释配制，在静推过程中，动作一定要缓慢，用药后要 仔细观察患儿反应，注意洋地黄类药物毒副作用。
2.5 要加强口腔及皮肤护理，注意保持呼吸道通畅，减轻缺O2 ，不要轻易使用呼吸 器，以减少不必要的刺激。使用蒸气式雾化吸入可使痰液易于咳出，有助于病情好转，在输 液过程中，注意输液速度要控制在5ml/kg/h以下，热量的供给每日要保证50～60Cal/kg/d。 对小儿出入量要详细记录，特别是高热、尿少、腹泻病人，并及时报告医师。
有下列病情出现者，应及时通知医师处理①有呼吸困难发绀给氧不能改善者。②嗜睡、神 萎、烦躁，甚至出现昏迷惊厥等神经系统症状。③面色苍白或灰白气急加剧，脉搏细速，血 压下降，有出血征象者。
参考文献：
[1] 张俊华.氧疗在小儿肺炎中的应用[J].实用儿科杂志，1995，(增刊)：1 82
收稿日期：2000-03-05, http://www.100md.com