急性尿潴留520例诊治分析
作者：武卫 墙华 李书学
单位：(银川市第一人民医院泌尿外科，银川 750001)
关键词：急性尿潴留；导尿
宁夏医学院学报000420 摘要： 分析泌尿科门诊急性尿潴留520例的发生原因及与年龄的关系，强调认真体查的重要性 。处理上要根据不同情况采取一次性导尿，留置导尿，或其它处理方法。
中图分类号：R694+.55 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)04-0268-02
急性尿潴留指突然发生的尿液留滞于膀胱内不能排出的病症。我院泌尿科门诊近5年来急诊 处置520例，现将其诊断、治疗简要的分析、讨论如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般情况 男性503例，女性17例，最小患者1月，年龄最大95岁，平均年龄 64.5岁。
1.2 病因 前列腺增生443例(占85%)；尿道狭窄23例(4.4%)；尿 道损伤14例(占2.7%)； 女性膀胱颈部挛缩9例(1.7%)；原因不明8例(占1.5%)；急性尿道及前列腺 炎5例(占0.96% )；血尿血块阻塞4例(0.7%)；外伤后脊髓损伤4例(0.7%)； 用药后诱发 、肛肠手术后、尿道肿瘤、尿道结石各2例(0.38%)；处女膜闭锁经血潴留2例(0.38%)。
2 急诊处理方法
单纯导尿术479例(92%)(其中保留导尿70%；一次性导尿30%)；膀胱造瘘1 8例(3.50%)；尿道扩张5例(0.96%)；尿道外口切开4例(0.77%)；尿道会师 4例(0.77%)； 尿道结石取出2例(0.38%)；膀胱切开血块清除加急诊前列腺切除2例(0.38%) ；处女膜切开2例(0.38%)；单纯针灸成功2例(0.38%)。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 急性尿潴留是可以由多种病因引起的一种急症。在处理上也 不是仅导尿术就能全部解 决。因此，在处置前短暂时间做到正确诊断，找到病因，显得十分重要。结合病人的病史及 体征，一般不难作出正确的诊断。但在病人主诉不确定，体胖或有腹水，全身浮肿等情况下 ，亦可用B超检查帮助诊断。
3.2 急性尿潴留病因，从总体来讲，与年龄有一定相关性[1 ]。在50岁以上病人 中，以前列腺增生为主；在中轻年组中以尿道损伤、尿道狭窄、前列腺及尿道炎多见；婴幼 儿以尿道、包皮等先天异常多见；在女性病人，膀胱颈部挛缩并不少，处女膜闭锁月经血潴 留亦有发生[2]。急性尿潴留发生前，病人多先有排尿困难的表现及诱发加重的原 因，如感冒、受凉、饮酒、憋尿、便秘及精神刺激，使用抗胆碱药物(阿托品，654-2等)、 神经节阻断药(胍乙定，利血平等)亦可诱发，肛管部术后亦不少见。
, 百拇医药
3.3 治疗上，如病因明确，有条件时应立即解除病因，恢复排尿 ，鉴于急性尿潴留病因多 样，但以前列腺增生为主(85%)，因此，决定在其处理上以导尿术为主要手段。但要求医生 同时掌握膀胱穿刺、造瘘等手段，在导尿具体实施时，应严守无菌操作技术，避免医源性尿 道损伤，必要时应请有经验的医生操作；在选择导尿管时，最好使用口径适中、毒性刺激低 的硅胶尿管，而不要用毒性刺激高的橡胶尿管，减少感染及尿道狭窄发生的机率[3] 。由于气囊尿管的普遍使用，尿管未插入膀胱而充起气囊，或病人自行拔除尿管，引起的 尿道损伤，时有报告，应引起重视。
3.4 积极去除引起尿潴留的病因及诱因。对尿道外口狭窄的病人 ，局部扩张或切开多能即 刻解决尿潴留；尿道损伤严重，多需行尿道会师或修补术；对前列腺增生出血，血块阻塞的 病人，急诊行膀胱镜检查止血或前列腺切除，效果明显；尿道结石可行结石取出；急性尿道 、前列腺炎症及后尿道狭窄引起者，最好先行膀胱造瘘，以利炎症消退。
, 百拇医药 3.5 在行膀胱造瘘，尤其是穿刺造瘘时，必须先细针穿刺膀胱， 如无明显尿液，则决不应该用套管针穿刺，否则，有损伤其它内脏器官的可能。
参考文献：
[1] 邵孝宏，蒋朱明.急症临床[M].北京：人民卫生出版社，1995.32
[2] 骆 毅，于兰馥.女性泌尿科学[M].北京：人民卫生出版社，1987.96
[3] 李鹏翔，贺金传，乔天愚.导尿管毒性的实验研究[J].临床泌尿外科杂志，1997 ，(3)：176
收稿日期：2000-03-20, http://www.100md.com
单位：(银川市第一人民医院泌尿外科，银川 750001)
关键词：急性尿潴留；导尿
宁夏医学院学报000420 摘要： 分析泌尿科门诊急性尿潴留520例的发生原因及与年龄的关系，强调认真体查的重要性 。处理上要根据不同情况采取一次性导尿，留置导尿，或其它处理方法。
中图分类号：R694+.55 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)04-0268-02
急性尿潴留指突然发生的尿液留滞于膀胱内不能排出的病症。我院泌尿科门诊近5年来急诊 处置520例，现将其诊断、治疗简要的分析、讨论如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般情况 男性503例，女性17例，最小患者1月，年龄最大95岁，平均年龄 64.5岁。
1.2 病因 前列腺增生443例(占85%)；尿道狭窄23例(4.4%)；尿 道损伤14例(占2.7%)； 女性膀胱颈部挛缩9例(1.7%)；原因不明8例(占1.5%)；急性尿道及前列腺 炎5例(占0.96% )；血尿血块阻塞4例(0.7%)；外伤后脊髓损伤4例(0.7%)； 用药后诱发 、肛肠手术后、尿道肿瘤、尿道结石各2例(0.38%)；处女膜闭锁经血潴留2例(0.38%)。
2 急诊处理方法
单纯导尿术479例(92%)(其中保留导尿70%；一次性导尿30%)；膀胱造瘘1 8例(3.50%)；尿道扩张5例(0.96%)；尿道外口切开4例(0.77%)；尿道会师 4例(0.77%)； 尿道结石取出2例(0.38%)；膀胱切开血块清除加急诊前列腺切除2例(0.38%) ；处女膜切开2例(0.38%)；单纯针灸成功2例(0.38%)。
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3 讨论
3.1 急性尿潴留是可以由多种病因引起的一种急症。在处理上也 不是仅导尿术就能全部解 决。因此，在处置前短暂时间做到正确诊断，找到病因，显得十分重要。结合病人的病史及 体征，一般不难作出正确的诊断。但在病人主诉不确定，体胖或有腹水，全身浮肿等情况下 ，亦可用B超检查帮助诊断。
3.2 急性尿潴留病因，从总体来讲，与年龄有一定相关性[1 ]。在50岁以上病人 中，以前列腺增生为主；在中轻年组中以尿道损伤、尿道狭窄、前列腺及尿道炎多见；婴幼 儿以尿道、包皮等先天异常多见；在女性病人，膀胱颈部挛缩并不少，处女膜闭锁月经血潴 留亦有发生[2]。急性尿潴留发生前，病人多先有排尿困难的表现及诱发加重的原 因，如感冒、受凉、饮酒、憋尿、便秘及精神刺激，使用抗胆碱药物(阿托品，654-2等)、 神经节阻断药(胍乙定，利血平等)亦可诱发，肛管部术后亦不少见。
, 百拇医药
3.3 治疗上，如病因明确，有条件时应立即解除病因，恢复排尿 ，鉴于急性尿潴留病因多 样，但以前列腺增生为主(85%)，因此，决定在其处理上以导尿术为主要手段。但要求医生 同时掌握膀胱穿刺、造瘘等手段，在导尿具体实施时，应严守无菌操作技术，避免医源性尿 道损伤，必要时应请有经验的医生操作；在选择导尿管时，最好使用口径适中、毒性刺激低 的硅胶尿管，而不要用毒性刺激高的橡胶尿管，减少感染及尿道狭窄发生的机率[3] 。由于气囊尿管的普遍使用，尿管未插入膀胱而充起气囊，或病人自行拔除尿管，引起的 尿道损伤，时有报告，应引起重视。
3.4 积极去除引起尿潴留的病因及诱因。对尿道外口狭窄的病人 ，局部扩张或切开多能即 刻解决尿潴留；尿道损伤严重，多需行尿道会师或修补术；对前列腺增生出血，血块阻塞的 病人，急诊行膀胱镜检查止血或前列腺切除，效果明显；尿道结石可行结石取出；急性尿道 、前列腺炎症及后尿道狭窄引起者，最好先行膀胱造瘘，以利炎症消退。
, 百拇医药 3.5 在行膀胱造瘘，尤其是穿刺造瘘时，必须先细针穿刺膀胱， 如无明显尿液，则决不应该用套管针穿刺，否则，有损伤其它内脏器官的可能。
参考文献：
[1] 邵孝宏，蒋朱明.急症临床[M].北京：人民卫生出版社，1995.32
[2] 骆 毅，于兰馥.女性泌尿科学[M].北京：人民卫生出版社，1987.96
[3] 李鹏翔，贺金传，乔天愚.导尿管毒性的实验研究[J].临床泌尿外科杂志，1997 ，(3)：176
收稿日期：2000-03-20, http://www.100md.com