高龄老年人24 h动态血压正常参照值及昼夜节律初探
作者：李红 李小鹰 范利
单位：李红(解放军总医院老年心内科,北京 100853)；李小鹰(解放军总医院老年心内科,北京 100853)；范利(解放军总医院老年心内科,北京 100853)
关键词：
心脏杂志000484 无创性动态血压监测(ABPM)的正常值至今尚无统一标准,尤其是在老年人,已影响到ABPM技术 在老年人群的广泛应用和合理解释。作者选择的受试者均有详细的健康档案,并在实验开始 前接受一般健康查体,符合中华医学会老年医学分会健康老年人标准。入选者共96例,A组:80 ～89岁共50例,其中男35例,女15例;B组:60～69岁为对照组共46例,其中男31例,女15例。动态 血压测量方法采用美国太空公司生产的无创性携带式动态血压监测仪,型号90217型。袖带缚 于受试者左上臂。测试时间08∶00～09∶00至次日08∶00～09∶00。每隔20～30 min自动充气 测压。受试者均保持日常工作和生活起居。数据包括:①24 h平均收缩压(24 h SBP)与舒张 压(24 hDBP);②白昼(06∶00～10∶00)平均收缩压(dDBP)与舒张压(dSBP);③夜间22∶00～06 00平均收缩压(nSBP)与舒张压(nDBP),数据经SAS软件处理后采用均数±标准差(
±s) 表 示,正常参照值上限定为±2s。统计学显著性使用F与t检验。另外,还检测10例实 验对象短期内(相隔4～8周)非同日动态血压重复检测的结果。
结果显示,实验A组与B组相比,其24 h SBP,nSBP之间存在显著性差异(P<0.05),A组 明显大于B组。10例受试者非同日24 h收缩压与舒张压相比无明显差异(P>0.05)。
本实验所得A组24 h平均收缩压较国内外结果均偏高:男性为126.65±15.97 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),女性为130.90±14.06 mm Hg,可能与高龄老年人动脉硬化比例增高,血管弹 性 减弱,阻力增加有关,尽管如此,80岁以上健康老年人的24 h动态血压范围仍在白天小于135/8 5 mm Hg,夜间小于120/75 mm Hg。作者所测的相隔4～8周重复检测两次动态血压结果,重复性 好,与E Hietanen等研究动态血压的可重复性、有效性等结果相一致。
本实验按22∶00～06∶00为夜间时段分类时,80～89岁高龄老年人动态血压昼夜节律曲线 消 失,呈“非勺型”。此结论与国内外许多学者的研究结论相一致,即高龄可能是影响血压昼夜 节律消失的一个主要因素,近期进一步研究认为血压昼夜节律消失者比节律正常者可能有较 高的心、脑、肾等靶器官损害。, 百拇医药
单位：李红(解放军总医院老年心内科,北京 100853)；李小鹰(解放军总医院老年心内科,北京 100853)；范利(解放军总医院老年心内科,北京 100853)
关键词：
心脏杂志000484 无创性动态血压监测(ABPM)的正常值至今尚无统一标准,尤其是在老年人,已影响到ABPM技术 在老年人群的广泛应用和合理解释。作者选择的受试者均有详细的健康档案,并在实验开始 前接受一般健康查体,符合中华医学会老年医学分会健康老年人标准。入选者共96例,A组:80 ～89岁共50例,其中男35例,女15例;B组:60～69岁为对照组共46例,其中男31例,女15例。动态 血压测量方法采用美国太空公司生产的无创性携带式动态血压监测仪,型号90217型。袖带缚 于受试者左上臂。测试时间08∶00～09∶00至次日08∶00～09∶00。每隔20～30 min自动充气 测压。受试者均保持日常工作和生活起居。数据包括:①24 h平均收缩压(24 h SBP)与舒张 压(24 hDBP);②白昼(06∶00～10∶00)平均收缩压(dDBP)与舒张压(dSBP);③夜间22∶00～06 00平均收缩压(nSBP)与舒张压(nDBP),数据经SAS软件处理后采用均数±标准差(
±s) 表 示,正常参照值上限定为±2s。统计学显著性使用F与t检验。另外,还检测10例实 验对象短期内(相隔4～8周)非同日动态血压重复检测的结果。结果显示,实验A组与B组相比,其24 h SBP,nSBP之间存在显著性差异(P<0.05),A组 明显大于B组。10例受试者非同日24 h收缩压与舒张压相比无明显差异(P>0.05)。
本实验所得A组24 h平均收缩压较国内外结果均偏高:男性为126.65±15.97 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),女性为130.90±14.06 mm Hg,可能与高龄老年人动脉硬化比例增高,血管弹 性 减弱,阻力增加有关,尽管如此,80岁以上健康老年人的24 h动态血压范围仍在白天小于135/8 5 mm Hg,夜间小于120/75 mm Hg。作者所测的相隔4～8周重复检测两次动态血压结果,重复性 好,与E Hietanen等研究动态血压的可重复性、有效性等结果相一致。
本实验按22∶00～06∶00为夜间时段分类时,80～89岁高龄老年人动态血压昼夜节律曲线 消 失,呈“非勺型”。此结论与国内外许多学者的研究结论相一致,即高龄可能是影响血压昼夜 节律消失的一个主要因素,近期进一步研究认为血压昼夜节律消失者比节律正常者可能有较 高的心、脑、肾等靶器官损害。, 百拇医药