后牙纵折保存治疗52例临床分析
作者：刘岩 丁仁发
单位：刘岩(宁夏青铜峡铝厂医院，青铜峡 751603)；丁仁发(宁夏固原县七营乡卫生院，固 原 756000)
关键词：后牙纵折；钢丝环扎；带环粘固；全冠修复
宁夏医学院学报000431 摘要： 本文采用劈裂牙钢丝环扎固定，成品带环粘固，观察1周行全冠修复的方法对52例后 牙纵折进行保存治疗，通过5～8年临床观察，成功率为86.5%。结果表明，后牙纵折采用及 时、正确的复位和牢固的环抱固定，配以全冠修复的方法为一种行之有效的措施。
中图分类号：R783.4 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)04-0282-02 随着口腔医学的发展，如何有效的保存治疗折裂牙已受到国内外学者的日益关注[1，2 ]。本文总结我科自1990～1998年采用钢丝环扎加全冠修复的方法治疗52例后牙纵折，通 过5～8年的临床观察，成功率为86.5%。现报告如下。
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1 材料和方法
1.1 临床资料 本组52例为门诊有随访记录的患者，共计52颗牙 ，均为近远中向纵折，其中男32例，女20例，年龄23～65岁，平均41岁。见附表
附表 牙折情况
上颌(颗)
下颌(颗)
活髓牙(颗)
无髓牙(颗)
前磨牙
5
3
5
, 百拇医药
13
第一磨牙
21
13
11
12
第二磨牙
3
7
6
5
合计
29
23
, http://www.100md.com
22
30
1.2 方法与步骤 本组患牙均采取立即复位，0.3mm结扎丝固定 。活髓牙纵折在局麻下进 行，先复位环扎，牙体预备，调牙 合根管治疗，拔 髓， 封CP加碘仿，然后选用合适的成品带环粘固；1周后根充，取模。观察1周行全冠修复。
无髓牙纵折，对原作干髓术的患牙，应先复位环扎，去掉充填物，再行根管治疗，永久充填 ，其它操作同上。
1.3 疗效标准 患牙无自觉症状，能担负正常的咀嚼功能，叩诊 无不适，牙周组织未见异常，X线片示牙根周无异常。
失败：患牙疼痛，松动，瘘管形成，不能咀嚼或咬硬物，全冠变形，牙折片移位，X线片示根分叉及根尖病变加重。
2 结果
, 百拇医药
本组病例52颗牙，45颗使用正常，成功率为86.5%，其中31颗牙随访5年，14颗牙随 访8年。 失败7颗牙，为13.5%。失败原因：4例因出现根分叉炎症或并发瘘管，影响咀嚼功能而拔除 ；3例因咬硬物致全冠变形。
3 讨论
3.1 对适应症的选择 本组病例中活髓牙纵折占42.3%，就诊时间均在数小时或1～2d之 内，已做过牙髓治疗的无髓牙纵折占57.7%，就诊时间为数小时或数天 。作者认为适应 症的选择，主要取决于纵折牙的牙周牙髓的健康程度，对于延期就诊的后牙纵折，如果早期 牙周无明显感染或经处理能够消除炎症，也应考虑保存修复。
3.2 及时正确的复位和牢固的环抱固定是保存治疗的先决条件， 因早期固定，牙折片可通 过折裂处的牙骨质沉积而愈合。带环固定能使纵折牙的裂缝密合稳固，使结扎丝环扎固定变 成了轴面环抱的整体固定；再者本组治疗又采用备牙，调牙 合患牙等措施，能较好地避免临床 操作和咀嚼运动时对纵折牙的再创伤，有利于牙周组织炎症及感染的控制和康复。
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3.3 全冠修复、预后 纵折牙的修复方法有几种，如冠内处结扎 加充填法[3]， 变异带环冠作永久修复[4]。张桂云等测定折裂牙全冠修复合力均数为27.25kg， 已满足咬合功能的需要[5]。本组病例全冠修复经5～8年的观察成功率为86.5%， 作者认为全冠修复能很好地解决纵折牙的复位固定和牙冠修复。配合根管治疗，调牙 合，能确保治疗成功，延长患牙的保存使用时间 。
总之，后牙纵折的治疗除严格掌握适应症外，良好的复位固定，根管治疗与全冠修复是治疗 成功的关键。
参考文献：
[1] 傅开元.颞下颌紊乱综合征的牙 合因素[J].中华口腔医学杂志，1993，28(3)：152
[2] 马 肃.偏侧咀嚼对颞下颌关节形态影响的实验研究[J].中华口腔医学杂志，19 93，28(3)：152
, http://www.100md.com
[3] Tapio H,et al.Malocclusion and its association with clinical signs of Cr aniomandibular disorder in5-,10-,and 15- year old children in Finland [J].Pro c Finn Dent SOC，1988,84(4):235-239
[4] Ablin TH,et al.Treatment of TMJ related headaches in the pedodontic pati ent:A preliminary report[J].J Pedod,1982,6:164-175
收稿日期：1999-11-30, 百拇医药
单位：刘岩(宁夏青铜峡铝厂医院，青铜峡 751603)；丁仁发(宁夏固原县七营乡卫生院，固 原 756000)
关键词：后牙纵折；钢丝环扎；带环粘固；全冠修复
宁夏医学院学报000431 摘要： 本文采用劈裂牙钢丝环扎固定，成品带环粘固，观察1周行全冠修复的方法对52例后 牙纵折进行保存治疗，通过5～8年临床观察，成功率为86.5%。结果表明，后牙纵折采用及 时、正确的复位和牢固的环抱固定，配以全冠修复的方法为一种行之有效的措施。
中图分类号：R783.4 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)04-0282-02 随着口腔医学的发展，如何有效的保存治疗折裂牙已受到国内外学者的日益关注[1，2 ]。本文总结我科自1990～1998年采用钢丝环扎加全冠修复的方法治疗52例后牙纵折，通 过5～8年的临床观察，成功率为86.5%。现报告如下。
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1 材料和方法
1.1 临床资料 本组52例为门诊有随访记录的患者，共计52颗牙 ，均为近远中向纵折，其中男32例，女20例，年龄23～65岁，平均41岁。见附表
附表 牙折情况
上颌(颗)
下颌(颗)
活髓牙(颗)
无髓牙(颗)
前磨牙
5
3
5
, 百拇医药
13
第一磨牙
21
13
11
12
第二磨牙
3
7
6
5
合计
29
23
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22
30
1.2 方法与步骤 本组患牙均采取立即复位，0.3mm结扎丝固定 。活髓牙纵折在局麻下进 行，先复位环扎，牙体预备，调牙 合根管治疗，拔 髓， 封CP加碘仿，然后选用合适的成品带环粘固；1周后根充，取模。观察1周行全冠修复。
无髓牙纵折，对原作干髓术的患牙，应先复位环扎，去掉充填物，再行根管治疗，永久充填 ，其它操作同上。
1.3 疗效标准 患牙无自觉症状，能担负正常的咀嚼功能，叩诊 无不适，牙周组织未见异常，X线片示牙根周无异常。
失败：患牙疼痛，松动，瘘管形成，不能咀嚼或咬硬物，全冠变形，牙折片移位，X线片示根分叉及根尖病变加重。
2 结果
, 百拇医药
本组病例52颗牙，45颗使用正常，成功率为86.5%，其中31颗牙随访5年，14颗牙随 访8年。 失败7颗牙，为13.5%。失败原因：4例因出现根分叉炎症或并发瘘管，影响咀嚼功能而拔除 ；3例因咬硬物致全冠变形。
3 讨论
3.1 对适应症的选择 本组病例中活髓牙纵折占42.3%，就诊时间均在数小时或1～2d之 内，已做过牙髓治疗的无髓牙纵折占57.7%，就诊时间为数小时或数天 。作者认为适应 症的选择，主要取决于纵折牙的牙周牙髓的健康程度，对于延期就诊的后牙纵折，如果早期 牙周无明显感染或经处理能够消除炎症，也应考虑保存修复。
3.2 及时正确的复位和牢固的环抱固定是保存治疗的先决条件， 因早期固定，牙折片可通 过折裂处的牙骨质沉积而愈合。带环固定能使纵折牙的裂缝密合稳固，使结扎丝环扎固定变 成了轴面环抱的整体固定；再者本组治疗又采用备牙，调牙 合患牙等措施，能较好地避免临床 操作和咀嚼运动时对纵折牙的再创伤，有利于牙周组织炎症及感染的控制和康复。
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3.3 全冠修复、预后 纵折牙的修复方法有几种，如冠内处结扎 加充填法[3]， 变异带环冠作永久修复[4]。张桂云等测定折裂牙全冠修复合力均数为27.25kg， 已满足咬合功能的需要[5]。本组病例全冠修复经5～8年的观察成功率为86.5%， 作者认为全冠修复能很好地解决纵折牙的复位固定和牙冠修复。配合根管治疗，调牙 合，能确保治疗成功，延长患牙的保存使用时间 。
总之，后牙纵折的治疗除严格掌握适应症外，良好的复位固定，根管治疗与全冠修复是治疗 成功的关键。
参考文献：
[1] 傅开元.颞下颌紊乱综合征的牙 合因素[J].中华口腔医学杂志，1993，28(3)：152
[2] 马 肃.偏侧咀嚼对颞下颌关节形态影响的实验研究[J].中华口腔医学杂志，19 93，28(3)：152
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[3] Tapio H,et al.Malocclusion and its association with clinical signs of Cr aniomandibular disorder in5-,10-,and 15- year old children in Finland [J].Pro c Finn Dent SOC，1988,84(4):235-239
[4] Ablin TH,et al.Treatment of TMJ related headaches in the pedodontic pati ent:A preliminary report[J].J Pedod,1982,6:164-175
收稿日期：1999-11-30, 百拇医药