临界稳态噪声对作业者听力的影响
作者：张玉惠
单位：张玉惠(中国石油总公司宁夏化工厂职工医院，银川 750021)
关键词：噪声；听力
宁夏医学院学报000441 摘要： 为观察临界稳态噪声对作业者听力的影响，对所选对象分别在入厂前和入厂8个月后进行 纯音、声阻抗、声反射阈测试，结果入厂8个月后工人纯音听阈、声反射阈值较入厂前明显 升高，声阻抗声反射阈值的增加有随频率增加而增加的趋势。说明临界稳态噪声对作业者听 力有一定影响，应加强对作业人群的劳动保护。
中图分类号：TB53 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)04-0294-03 随着现代工业的迅速发展，噪声危害已引起了人们的关注，工业噪声可引起听觉器官的损害 。我科于1996年到1997年分别对我厂新入厂的工人进行了入厂前和入厂后8个月的纯音听力 检查和声阻测试，以观察临界稳态噪声对纯音听阈和反射阈值的影响。
, http://www.100md.com
1 对象与方法
1.1 对象
所选对象为1996年我厂新招生的工人，共49人(98耳)，年龄18～20岁。入厂前经我院耳科 检查均排除中耳和其它耳病，全身检查无异常。
1.2 方法
对所选对象分别在入厂前和入厂8个月后进行纯音、声阻抗、声反射阈测试。纯音测试用丹 麦产AST2型听力计在噪声不超过30dB的隔音室内进行。声阻抗用加拿大ISMB77型声阻抗仪； 工作8个月后测试要求在休息24h后进行，不同测试指标要求在同一天完成。测试仪均按TSO 标准校正，两次测试的环境基本相同。
1.3 现场噪声测定
测定动力车间工人工作时工作台附近的噪声强度，分别选择车间两个工作点。
, 百拇医药
2 结果
2.1 现场噪声测定结果
现场两个工作点噪声强度平均为90dB和91dB，各频谱噪声强度分布见表1。
表1 化工厂动力车间噪声频谱强度分布(dB) 频率(Hz)
31.5
63
125
250
500
1k
2k
4k
, http://www.100md.com
8k
16k
甲处(dB)
77
82
82
87
85
85
85
80
77
67
乙处(dB)
, 百拇医药
76
80
83
87
84
84
82
80
77
65
2.2 纯音听阈测定
纯音听阈检查以语言频率为主。结果见表2。表2 入厂前、后纯音听阈比较(
±s)dB 频率(Hz)
, http://www.100md.com
250
0.5k
1k
2k
3k
4k
入厂时(98耳)
11.67±7.66
12.98±7.46
3.14±7. 43
2.55±5.14
0.78±6.42
, http://www.100md.com -0.19±6.55
入厂后(98耳)
16.37±8.58
16.65±8.43
9.89±6.32
7.14±5.88
6.56±7. 41
7.86±8.37
t
3.38
3.91
6.43
, 百拇医药
4.50
4.60
5.92
P
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
结果显示，入厂8个月后工人纯音听阈均较入厂前明显提高。2.3 声反射阈的变化 见表3。
表3 入厂前后声反射阈值比较(±s)dB 频率(Hz)
, 百拇医药
250
0.5k
1k
2k
3k
4k
入厂前(98耳)
83.99±6.45
85.33±16.77
84.48± 6.48
84.52±9.48
84.72±9.26
, 百拇医药
84.92±8.15
入厂后(98耳)
90.18±6.57
92.35±8.5
91.12±7.34
93.71±8.03
94.94± 9.67
98.88±10.99
t
7.369
6.816
7.297
, 百拇医药
8.431
8.309
10.65
P
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
2.4 噪声反射阈变化 见表4表4 噪声反射阈值入厂前后变化(±s)dB
, 百拇医药
高通LP
低通HP
自噪声WN
入厂时(98耳)
82.91±6.73
86.64±6.08
82.05±7.52
入厂后(98耳)
91.23±7.36
100.71±87.5
93.04±7.83
t
, 百拇医药
7.363
11.35
9.99
P
<0.01
<0.01
<0.01
2.5 声阻抗声反射阈测试
本次对19名(38耳)工人进行了入厂前声阻抗声反射阈测试，结果见表5。表5 声阻抗声反射阈测试结果(38耳) 频 率
250
500
, http://www.100md.com 1k
2k
4k
WN
LP
HP
阈值增加耳数
22
27
27
29
39
32
30
, 百拇医药
33
阈值不
增加耳数
16
11
11
9
7
6
8
5
阈值增加值
(±s)dB
, 百拇医药
3.97±5.5
6.18±5.25
6.31±4.89
9 .21±7.21
11.58±12.36
10.92±7.7
9.07±6.03
13.68±9.56
结果显示，高频和噪声引起反射阈值升高的耳数较多，反射阈值的 增加有随频率增加而增高的趋势。
3 讨论
3.1 文献报道，90dB的临界噪声对人耳听力影响不大。而从本组 接触90dB稳态噪声8个月后 的检查结果看，纯音听阈和声反射阈均有变化，尤其高频听阈及声反射变化明显，证明此剂 量的噪声可以引起耳蜗毛细胞的变化。
, 百拇医药
3.2 接触90dB声压级噪声的工人的自噪声反射阈值比入厂时明显 增高，达93.04±7.85dB ，也高于过去测得的正常人自噪声反射值。对比38耳自噪声反射阈值入厂后增高为10.92± 7.7dB，但这组中有6耳自噪声反射阈值未增高，表明此强度的噪声使人耳自 噪声反射阈值 升高，但有个体差异性。我们认为对接触自噪声而其反射阈值迅速升高者要特别注意，应采 取相应的措施来防护或避免噪声刺激。
3.3 在噪声暴露后本组纯音反射阈值明显高于入厂前。我们统计 了声反射阈值与纯音听 阈值，发现其中个别工人在3k、4kHz的频率时低于60dB，即有重振现象，而绝大多数工人 在0.5k、1k、2kHz无重振现象。说明声反射阈值是与纯音听阈值同步增长，与耳蜗随年 龄增长而引起生理改变相似，即开始时是量的改变，临界稳态噪声的机械刺激仅起了促进作 用。
4 自噪声反射阈值在入厂新工人中也有15耳(7.5%)在95dB以上引出声反 射。说明正常听阈时自噪声反射阈值可高于95dB。
5 在本组工人中高通噪声反射阈值的提高最为明显，由此可见接触90～91 dB稳态噪声者， 首先是高频听阈的改变，符合噪声性声聋的特征，而高通自噪声反射阈值在这组中增高较明 显。因此我们认为高通自噪声反射阈值是反映噪声对听力影响重要参数，值得进一步探讨。
收稿日期：1999-12-09, http://www.100md.com
单位：张玉惠(中国石油总公司宁夏化工厂职工医院，银川 750021)
关键词：噪声；听力
宁夏医学院学报000441 摘要： 为观察临界稳态噪声对作业者听力的影响，对所选对象分别在入厂前和入厂8个月后进行 纯音、声阻抗、声反射阈测试，结果入厂8个月后工人纯音听阈、声反射阈值较入厂前明显 升高，声阻抗声反射阈值的增加有随频率增加而增加的趋势。说明临界稳态噪声对作业者听 力有一定影响，应加强对作业人群的劳动保护。
中图分类号：TB53 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)04-0294-03 随着现代工业的迅速发展，噪声危害已引起了人们的关注，工业噪声可引起听觉器官的损害 。我科于1996年到1997年分别对我厂新入厂的工人进行了入厂前和入厂后8个月的纯音听力 检查和声阻测试，以观察临界稳态噪声对纯音听阈和反射阈值的影响。
, http://www.100md.com
1 对象与方法
1.1 对象
所选对象为1996年我厂新招生的工人，共49人(98耳)，年龄18～20岁。入厂前经我院耳科 检查均排除中耳和其它耳病，全身检查无异常。
1.2 方法
对所选对象分别在入厂前和入厂8个月后进行纯音、声阻抗、声反射阈测试。纯音测试用丹 麦产AST2型听力计在噪声不超过30dB的隔音室内进行。声阻抗用加拿大ISMB77型声阻抗仪； 工作8个月后测试要求在休息24h后进行，不同测试指标要求在同一天完成。测试仪均按TSO 标准校正，两次测试的环境基本相同。
1.3 现场噪声测定
测定动力车间工人工作时工作台附近的噪声强度，分别选择车间两个工作点。
, 百拇医药
2 结果
2.1 现场噪声测定结果
现场两个工作点噪声强度平均为90dB和91dB，各频谱噪声强度分布见表1。
表1 化工厂动力车间噪声频谱强度分布(dB) 频率(Hz)
31.5
63
125
250
500
1k
2k
4k
, http://www.100md.com
8k
16k
甲处(dB)
77
82
82
87
85
85
85
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77
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乙处(dB)
, 百拇医药
76
80
83
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84
84
82
80
77
65
2.2 纯音听阈测定
纯音听阈检查以语言频率为主。结果见表2。表2 入厂前、后纯音听阈比较(
±s)dB 频率(Hz), http://www.100md.com
250
0.5k
1k
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入厂时(98耳)
11.67±7.66
12.98±7.46
3.14±7. 43
2.55±5.14
0.78±6.42
, http://www.100md.com -0.19±6.55
入厂后(98耳)
16.37±8.58
16.65±8.43
9.89±6.32
7.14±5.88
6.56±7. 41
7.86±8.37
t
3.38
3.91
6.43
, 百拇医药
4.50
4.60
5.92
P
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
结果显示，入厂8个月后工人纯音听阈均较入厂前明显提高。2.3 声反射阈的变化 见表3。
表3 入厂前后声反射阈值比较(
±s)dB 频率(Hz), 百拇医药
250
0.5k
1k
2k
3k
4k
入厂前(98耳)
83.99±6.45
85.33±16.77
84.48± 6.48
84.52±9.48
84.72±9.26
, 百拇医药
84.92±8.15
入厂后(98耳)
90.18±6.57
92.35±8.5
91.12±7.34
93.71±8.03
94.94± 9.67
98.88±10.99
t
7.369
6.816
7.297
, 百拇医药
8.431
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10.65
P
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<0.01
<0.01
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<0.01
2.4 噪声反射阈变化 见表4表4 噪声反射阈值入厂前后变化(
±s)dB, 百拇医药
高通LP
低通HP
自噪声WN
入厂时(98耳)
82.91±6.73
86.64±6.08
82.05±7.52
入厂后(98耳)
91.23±7.36
100.71±87.5
93.04±7.83
t
, 百拇医药
7.363
11.35
9.99
P
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2.5 声阻抗声反射阈测试
本次对19名(38耳)工人进行了入厂前声阻抗声反射阈测试，结果见表5。表5 声阻抗声反射阈测试结果(38耳) 频 率
250
500
, http://www.100md.com 1k
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阈值增加耳数
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阈值不
增加耳数
16
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阈值增加值
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±s)dB, 百拇医药
3.97±5.5
6.18±5.25
6.31±4.89
9 .21±7.21
11.58±12.36
10.92±7.7
9.07±6.03
13.68±9.56
结果显示，高频和噪声引起反射阈值升高的耳数较多，反射阈值的 增加有随频率增加而增高的趋势。
3 讨论
3.1 文献报道，90dB的临界噪声对人耳听力影响不大。而从本组 接触90dB稳态噪声8个月后 的检查结果看，纯音听阈和声反射阈均有变化，尤其高频听阈及声反射变化明显，证明此剂 量的噪声可以引起耳蜗毛细胞的变化。
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3.2 接触90dB声压级噪声的工人的自噪声反射阈值比入厂时明显 增高，达93.04±7.85dB ，也高于过去测得的正常人自噪声反射值。对比38耳自噪声反射阈值入厂后增高为10.92± 7.7dB，但这组中有6耳自噪声反射阈值未增高，表明此强度的噪声使人耳自 噪声反射阈值 升高，但有个体差异性。我们认为对接触自噪声而其反射阈值迅速升高者要特别注意，应采 取相应的措施来防护或避免噪声刺激。
3.3 在噪声暴露后本组纯音反射阈值明显高于入厂前。我们统计 了声反射阈值与纯音听 阈值，发现其中个别工人在3k、4kHz的频率时低于60dB，即有重振现象，而绝大多数工人 在0.5k、1k、2kHz无重振现象。说明声反射阈值是与纯音听阈值同步增长，与耳蜗随年 龄增长而引起生理改变相似，即开始时是量的改变，临界稳态噪声的机械刺激仅起了促进作 用。
4 自噪声反射阈值在入厂新工人中也有15耳(7.5%)在95dB以上引出声反 射。说明正常听阈时自噪声反射阈值可高于95dB。
5 在本组工人中高通噪声反射阈值的提高最为明显，由此可见接触90～91 dB稳态噪声者， 首先是高频听阈的改变，符合噪声性声聋的特征，而高通自噪声反射阈值在这组中增高较明 显。因此我们认为高通自噪声反射阈值是反映噪声对听力影响重要参数，值得进一步探讨。
收稿日期：1999-12-09, http://www.100md.com