氧氟沙星联合治疗复治菌阳肺结核疗效观察
作者：张振华 叶婧 王瑛 叶志宏
单位：(宁夏中宁县卫生防疫站，中宁 751200)
关键词：氧氟沙星；结核，肺/药物治疗
宁夏医学院学报000439 摘要： 为探讨氧氟沙星对复治菌阳肺结核的治疗效果。按随机抽样原则将136例复治菌阳肺结核病 人分治疗组和对照组。结果采用氧氟沙星联合治疗组痰菌阴转率为85.7%，明显高于对照 组55.9%(P< 0.01)，治疗组未完成化疗占26.3%，对照组未完成化疗占40.0%且治疗组的病灶吸收及空 洞缩小情况均好于对照组。认为氧氟沙星对复治肺结核有较满意的疗效。
中图分类号：R978.1+1 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)04-0292-02
, http://www.100md.com
氧氟沙星是喹诺酮类药物，它高效低毒和对结核菌有杀灭作用，是一种抗结核新药。我站结 核门诊自1995年1月至1997年12月对复治菌阳肺结核136例，采用氧氟沙星联合抗结核治疗， 探讨该药对复治肺结核的疗效。现将近期疗效报告如下。
1 材料与方法
1.1 对象 1)曾接受过含利福平方案治疗半年以上的菌阳复 治肺结核；2)年龄15～70 岁，非孕妇患者；3)无糖尿病、尘肺、精神病及心肝和肾脏等严重合并症者；4)未用抗喹诺 酮类药物抗结核治疗者。
1.2 分组 按随机抽样原则将136例复治菌阳病人分为治疗组和对 照组。治疗组76例，男 46例，女30例，年龄20～68岁，Ⅲ型肺结核58例(76.3%)，Ⅳ型肺结核18例(23.7 %)。 对照组60例，男50例，女10例，年龄22～62岁，Ⅲ型肺结核33例(50.0%)，Ⅳ型肺结核2 7例(45.0%)。
, 百拇医药
1.3 治疗方案 治疗组6HK(Th)/6HKO(异烟肼(H)、卡那霉素(K)、 乙硫异烟胺(Th)、氧氟 沙星(O))。对照组6HK(Th)/6HK。药物剂量：每日H 0.3g,Th 0.6g,H 0.2g+K 0.75gⅣ，治 疗组患者加用氧氟沙星0.6g，每日顿服，(四川科伦大药厂生产)。
1.4 满疗程化疗疗效考核标准 1)疗程末每月痰涂片抗酸杆菌检 查连续3个月阴性者。2)X 线检查：①病灶 明显吸收：病灶吸收>1/2；吸收：病灶吸收<1/2；不变：病灶无明显改 变；恶化；病灶扩大或播散。②空洞 闭合：空洞完全关闭；缩小：平均直径缩小>1/2； 不变：平均直径缩小或增大<1/2；增大：空洞增大>1/2，或出现新空洞。
2 结果
2.1 未完成化疗疗程 治疗组20例，对照组24例。未完成化疗的 原因：治疗组和对照组在 治疗期间分别为前庭损害5例(25.0%)和4例(16.7%)；听神经损害5例(25.0 %)和4例(16.7%)；肝功能损害6例(30.0%)和10例(41.7%)；恶心呕吐3例(1 5.0%)和4例(1 6.67%)；死亡1例(肺部感染)和心衰2例。
, 百拇医药
2.2 完成疗程情况 治疗组满疗程56例，痰菌阴转48例(85.7 %)。对照组满疗程36例，痰菌阴转19例(55.9%)(P<0.01)。
2.3 满疗程后痰菌及病灶和空洞变化情况 见表1和表2。治疗组病灶吸收50 例(89.3%)，而对照组为19例(52.8%)(P<0.01)。治疗组空洞缩小或闭合45例(80.4 %)，而对照组为16例(44.4%)(P<0.01)。
表1 两组满疗程时病灶吸收情况 组别
全吸
显吸
吸收
不变
恶化
, 百拇医药 合计
例数
%
例数
%
例数
%
例数
%
例数
%
治疗组
0
0.0
, 百拇医药
27
48.2
23
41.1
4
7.1
2
3.5
56
对照组
0
0.0
13
36.1
, 百拇医药
6
16.7
13
3 6.1
4
11.1
36
表2 两组空洞变化情况 组别
闭合
缩小
不变
增大
新空洞
, http://www.100md.com
合计
例数
%
例数
%
例数
%
例数
%
例数
%
治疗组
16
28.6
, 百拇医药
29
51.8
9
16.1
2
3.6
0
0.0
56
对照组
6
16.6
10
27.8
, 百拇医药
16
44.4
2
5 .6
2
5.6
36
3 讨论
复治菌阳肺结核大多数是由于细菌耐药性所致，而较难治愈[1]。复治耐 药病例应 尽量采用敏感的药物治疗。研制新药或“老药新用”是提高复治肺结核疗效的有效措施 [2]。
氧氟沙星对结核菌有杀灭作用。且与标化抗结核药物之间无直接交叉耐药性。本文报道与环 丙沙星治疗复治肺结核痰菌阴转率87.1%相近[3]。治疗组痰菌阴转率达到85.7 %，明显高于对照组55.9%；治疗组病灶吸收率(89.3%)，明显高于对照组(52.8%)(P <0.01)；在空洞方面，治疗组空洞缩小或闭合达到80.4%，也明显高于对照组(44.4%)( P<0.01)；另一方面，该药副作用较少，在治疗组中，有3%的患者出现失眠、头痛、 头晕，1%的患者有恶心呕吐的不良反应，对症治疗后都能完成化疗。治疗组因药物副作用退 组20例与对 照组相比无显著差异。它显示为较满意的近期疗效，我们认为氧氟沙星是一种对结核菌有高 效低毒性的抗结核新药，可以作为复治肺结核联合治疗方案中的组合药物。
参考文献：
[1] 李继瑞，高绪侠，等.新抗结核药物概况[J].中华结核和呼吸杂 志，1993，16：299
[2] 胡海城.复治耐药肺结核病例的化疗探讨[J].中国防痨杂志，1991，13：113
[3] 谭守勇，李一耕，等.环丙沙星联合治疗复治菌阳肺结核近期疗效观察[J].中 国防痨杂志，1997，19：122
收稿日期：1999-09-21, http://www.100md.com
单位：(宁夏中宁县卫生防疫站，中宁 751200)
关键词：氧氟沙星；结核，肺/药物治疗
宁夏医学院学报000439 摘要： 为探讨氧氟沙星对复治菌阳肺结核的治疗效果。按随机抽样原则将136例复治菌阳肺结核病 人分治疗组和对照组。结果采用氧氟沙星联合治疗组痰菌阴转率为85.7%，明显高于对照 组55.9%(P< 0.01)，治疗组未完成化疗占26.3%，对照组未完成化疗占40.0%且治疗组的病灶吸收及空 洞缩小情况均好于对照组。认为氧氟沙星对复治肺结核有较满意的疗效。
中图分类号：R978.1+1 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)04-0292-02
, http://www.100md.com
氧氟沙星是喹诺酮类药物，它高效低毒和对结核菌有杀灭作用，是一种抗结核新药。我站结 核门诊自1995年1月至1997年12月对复治菌阳肺结核136例，采用氧氟沙星联合抗结核治疗， 探讨该药对复治肺结核的疗效。现将近期疗效报告如下。
1 材料与方法
1.1 对象 1)曾接受过含利福平方案治疗半年以上的菌阳复 治肺结核；2)年龄15～70 岁，非孕妇患者；3)无糖尿病、尘肺、精神病及心肝和肾脏等严重合并症者；4)未用抗喹诺 酮类药物抗结核治疗者。
1.2 分组 按随机抽样原则将136例复治菌阳病人分为治疗组和对 照组。治疗组76例，男 46例，女30例，年龄20～68岁，Ⅲ型肺结核58例(76.3%)，Ⅳ型肺结核18例(23.7 %)。 对照组60例，男50例，女10例，年龄22～62岁，Ⅲ型肺结核33例(50.0%)，Ⅳ型肺结核2 7例(45.0%)。
, 百拇医药
1.3 治疗方案 治疗组6HK(Th)/6HKO(异烟肼(H)、卡那霉素(K)、 乙硫异烟胺(Th)、氧氟 沙星(O))。对照组6HK(Th)/6HK。药物剂量：每日H 0.3g,Th 0.6g,H 0.2g+K 0.75gⅣ，治 疗组患者加用氧氟沙星0.6g，每日顿服，(四川科伦大药厂生产)。
1.4 满疗程化疗疗效考核标准 1)疗程末每月痰涂片抗酸杆菌检 查连续3个月阴性者。2)X 线检查：①病灶 明显吸收：病灶吸收>1/2；吸收：病灶吸收<1/2；不变：病灶无明显改 变；恶化；病灶扩大或播散。②空洞 闭合：空洞完全关闭；缩小：平均直径缩小>1/2； 不变：平均直径缩小或增大<1/2；增大：空洞增大>1/2，或出现新空洞。
2 结果
2.1 未完成化疗疗程 治疗组20例，对照组24例。未完成化疗的 原因：治疗组和对照组在 治疗期间分别为前庭损害5例(25.0%)和4例(16.7%)；听神经损害5例(25.0 %)和4例(16.7%)；肝功能损害6例(30.0%)和10例(41.7%)；恶心呕吐3例(1 5.0%)和4例(1 6.67%)；死亡1例(肺部感染)和心衰2例。
, 百拇医药
2.2 完成疗程情况 治疗组满疗程56例，痰菌阴转48例(85.7 %)。对照组满疗程36例，痰菌阴转19例(55.9%)(P<0.01)。
2.3 满疗程后痰菌及病灶和空洞变化情况 见表1和表2。治疗组病灶吸收50 例(89.3%)，而对照组为19例(52.8%)(P<0.01)。治疗组空洞缩小或闭合45例(80.4 %)，而对照组为16例(44.4%)(P<0.01)。
表1 两组满疗程时病灶吸收情况 组别
全吸
显吸
吸收
不变
恶化
, 百拇医药 合计
例数
%
例数
%
例数
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例数
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例数
%
治疗组
0
0.0
, 百拇医药
27
48.2
23
41.1
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7.1
2
3.5
56
对照组
0
0.0
13
36.1
, 百拇医药
6
16.7
13
3 6.1
4
11.1
36
表2 两组空洞变化情况 组别
闭合
缩小
不变
增大
新空洞
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合计
例数
%
例数
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例数
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例数
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例数
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治疗组
16
28.6
, 百拇医药
29
51.8
9
16.1
2
3.6
0
0.0
56
对照组
6
16.6
10
27.8
, 百拇医药
16
44.4
2
5 .6
2
5.6
36
3 讨论
复治菌阳肺结核大多数是由于细菌耐药性所致，而较难治愈[1]。复治耐 药病例应 尽量采用敏感的药物治疗。研制新药或“老药新用”是提高复治肺结核疗效的有效措施 [2]。
氧氟沙星对结核菌有杀灭作用。且与标化抗结核药物之间无直接交叉耐药性。本文报道与环 丙沙星治疗复治肺结核痰菌阴转率87.1%相近[3]。治疗组痰菌阴转率达到85.7 %，明显高于对照组55.9%；治疗组病灶吸收率(89.3%)，明显高于对照组(52.8%)(P <0.01)；在空洞方面，治疗组空洞缩小或闭合达到80.4%，也明显高于对照组(44.4%)( P<0.01)；另一方面，该药副作用较少，在治疗组中，有3%的患者出现失眠、头痛、 头晕，1%的患者有恶心呕吐的不良反应，对症治疗后都能完成化疗。治疗组因药物副作用退 组20例与对 照组相比无显著差异。它显示为较满意的近期疗效，我们认为氧氟沙星是一种对结核菌有高 效低毒性的抗结核新药，可以作为复治肺结核联合治疗方案中的组合药物。
参考文献：
[1] 李继瑞，高绪侠，等.新抗结核药物概况[J].中华结核和呼吸杂 志，1993，16：299
[2] 胡海城.复治耐药肺结核病例的化疗探讨[J].中国防痨杂志，1991，13：113
[3] 谭守勇，李一耕，等.环丙沙星联合治疗复治菌阳肺结核近期疗效观察[J].中 国防痨杂志，1997，19：122
收稿日期：1999-09-21, http://www.100md.com