微量肝素超声雾化吸入治疗小儿支气管肺炎40例报告
作者：杨冬梅 金春梅
单位：(银川市妇幼保健院儿科，银川 750001)
关键词：肝素；雾化吸入；支气管肺炎；小儿
宁夏医学院学报000415 摘要： 为探讨肝素超声雾化治疗小儿支气管肺炎的效果，将90例支气管肺炎患儿随机分为肝 素治疗组(肝素125～250U/kg，于20ml生理盐水中超声雾化，隔日1次)和常规治疗对照组。 结果 治疗组治疗有效率95%，高于对照组(P<0.05)。显示微量肝素超声雾化吸入治疗 小儿支气管炎效果较好。此方法简单、经济，宜推广应用。
中图分类号：R725.6 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)04-0261-02 肝素(Heparinum)具有广泛的临床运用价值。它具有抗凝、抗炎和抗过敏等多种作用，并能 增强网状内皮系统激活吞噬细胞及抗内毒素与抑制纤维蛋白溶解亢进等。我科自1997年2月 至1999年12月，用微量肝素(125～250U/kg)治疗小儿支气管肺炎，取得良好效果。
, http://www.100md.com
1 临床资料与方法
1.1 临术资料 按照小儿肺炎诊断标准[1]，诊断肺炎9 0例，随机分为治疗组与 对照组。治疗组40例，男25例，女15例；对照组50例，男29例，女21例。年龄从生后20d到
岁。两组的年龄、性别、发热、咳喘、发绀、肺部罗音、白细胞数、 血小板计数、X线检查结果等资料治疗前均无差异，见附表。
附表 治疗前两组临床资料对比
发热
咳嗽
气喘
发绀
肺部罗音
, 百拇医药
白细胞≥
10×109/L
血小板≥
15×109/L
X线提示肺炎
n
%
n
%
n
%
n
%
, 百拇医药
n
%
n
%
n
%
n
%
治疗组
18
45
40
100
24
, 百拇医药
60
16
40
32
80
21
53
39
99
40
100
对照组
18
36
, 百拇医药
46
92
25
50
21
42
39
78
25
50
50
100
50
100
, 百拇医药
1.2 方法 治疗组除给抗感染药物治疗外，加用肝素(钠) ，按125～250U/kg于20ml生 理盐水中，行20min超声雾化吸入，隔日1次，3次为1疗程。对照组只用抗感染药物治疗。
1.3 疗效标准 显效：超声雾化3次后，热退、喘止、两肺罗音消失 。 有效：发热和喘息消失，罗音明显减少。无效：上述症状与体征无改善，病程大于10d。
2 结果
治疗组中40例，其中显效20例，有效38例，2例无效，有效率95%；对照组50例，显 效18例， 有效20例，无效12例，有效率76%。经统计学处理χ2=4.746,P<0.05，有显著性差 异。
3 讨论
肝素已应用临床60余年，近年又有了更深入的研究，发现了它多种生物活性的非抗 凝药理作 用：(1)肝素可激活巨噬细胞对异物和病原体的吞噬、吞饮作用；它作用于异物后可使该异 物更容易被吞噬细胞所吞噬；同时具有结合抗原或抗原一抗体复合物，抑制细菌毒素和自家 凝集素，抗补体，与组胺、5-羟色胺、透明质酸酶、缓激肽、白细胞趋化因子等化学介质结 合，起到抗炎、抗过敏作用。(2)肝素具有降低气道阻力，促进组织呼吸，改善低氧血症， 诱导产生干扰素，并可阻止血小板释放5-羟色胺等介质，减少支气管痉孪的发生。(3)超声 雾化肝素吸入肺泡，能使肺泡壁的粘蛋白酶释放、激活，发挥水解呼吸道粘稠分泌物的作用 。同时肺内巨噬细胞增多，吞噬能力提高[2]。所以肝素超声雾化吸入后可促进炎 症吸收，改善肺炎患儿喉及支气管痉孪，降低气道阻力，稀释痰液，改善换气，促进肺微循 环，改善低氧血症，扩张小动脉、小静脉，降低肺循环阻力，减轻心脏前后负荷，纠正心衰 等。
, 百拇医药
据研究，微量肝素雾化时雾化微粒直径在0.5～5μm之间，可直接达到肺泡，而且作用时间 长达8d左右，使肝素能持续发挥作用[2]。有资料报道，应用肝素(钠)，按300U/k g，加入20ml生理盐水中，行20min超声雾化吸入，每天2次，5d一个疗程，治疗肺炎效果显 著[3]。本组资料剂量偏小，给药次数少，疗效同样满意。
微量肝素应用时，因剂量小，尚未见引起凝血障碍、出血病例的报道。微量肝素超声雾化吸 入，方法简单，安全无副作用，经济方便，易于推广使用。
参考文献：
[1] 中华人民共和国卫生部，小儿肺炎防治方案[J].中华 儿科杂志，1987，25：47
[2] 胡皓夫.小剂量肝素疗法在儿科急重症中的应用[J].中国实用儿科杂志，1997 ，5(12)：304
[3] 江如松.微量肝素超声雾化吸入治疗小儿支气管肺炎51例报告[J].中国实用儿 科杂志，1996，4(11)：229
收稿日期：2000-04-06, 百拇医药
单位：(银川市妇幼保健院儿科，银川 750001)
关键词：肝素；雾化吸入；支气管肺炎；小儿
宁夏医学院学报000415 摘要： 为探讨肝素超声雾化治疗小儿支气管肺炎的效果，将90例支气管肺炎患儿随机分为肝 素治疗组(肝素125～250U/kg，于20ml生理盐水中超声雾化，隔日1次)和常规治疗对照组。 结果 治疗组治疗有效率95%，高于对照组(P<0.05)。显示微量肝素超声雾化吸入治疗 小儿支气管炎效果较好。此方法简单、经济，宜推广应用。
中图分类号：R725.6 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)04-0261-02 肝素(Heparinum)具有广泛的临床运用价值。它具有抗凝、抗炎和抗过敏等多种作用，并能 增强网状内皮系统激活吞噬细胞及抗内毒素与抑制纤维蛋白溶解亢进等。我科自1997年2月 至1999年12月，用微量肝素(125～250U/kg)治疗小儿支气管肺炎，取得良好效果。
, http://www.100md.com
1 临床资料与方法
1.1 临术资料 按照小儿肺炎诊断标准[1]，诊断肺炎9 0例，随机分为治疗组与 对照组。治疗组40例，男25例，女15例；对照组50例，男29例，女21例。年龄从生后20d到
岁。两组的年龄、性别、发热、咳喘、发绀、肺部罗音、白细胞数、 血小板计数、X线检查结果等资料治疗前均无差异，见附表。附表 治疗前两组临床资料对比
发热
咳嗽
气喘
发绀
肺部罗音
, 百拇医药
白细胞≥
10×109/L
血小板≥
15×109/L
X线提示肺炎
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治疗组
18
45
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对照组
18
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46
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, 百拇医药
1.2 方法 治疗组除给抗感染药物治疗外，加用肝素(钠) ，按125～250U/kg于20ml生 理盐水中，行20min超声雾化吸入，隔日1次，3次为1疗程。对照组只用抗感染药物治疗。
1.3 疗效标准 显效：超声雾化3次后，热退、喘止、两肺罗音消失 。 有效：发热和喘息消失，罗音明显减少。无效：上述症状与体征无改善，病程大于10d。
2 结果
治疗组中40例，其中显效20例，有效38例，2例无效，有效率95%；对照组50例，显 效18例， 有效20例，无效12例，有效率76%。经统计学处理χ2=4.746,P<0.05，有显著性差 异。
3 讨论
肝素已应用临床60余年，近年又有了更深入的研究，发现了它多种生物活性的非抗 凝药理作 用：(1)肝素可激活巨噬细胞对异物和病原体的吞噬、吞饮作用；它作用于异物后可使该异 物更容易被吞噬细胞所吞噬；同时具有结合抗原或抗原一抗体复合物，抑制细菌毒素和自家 凝集素，抗补体，与组胺、5-羟色胺、透明质酸酶、缓激肽、白细胞趋化因子等化学介质结 合，起到抗炎、抗过敏作用。(2)肝素具有降低气道阻力，促进组织呼吸，改善低氧血症， 诱导产生干扰素，并可阻止血小板释放5-羟色胺等介质，减少支气管痉孪的发生。(3)超声 雾化肝素吸入肺泡，能使肺泡壁的粘蛋白酶释放、激活，发挥水解呼吸道粘稠分泌物的作用 。同时肺内巨噬细胞增多，吞噬能力提高[2]。所以肝素超声雾化吸入后可促进炎 症吸收，改善肺炎患儿喉及支气管痉孪，降低气道阻力，稀释痰液，改善换气，促进肺微循 环，改善低氧血症，扩张小动脉、小静脉，降低肺循环阻力，减轻心脏前后负荷，纠正心衰 等。
, 百拇医药
据研究，微量肝素雾化时雾化微粒直径在0.5～5μm之间，可直接达到肺泡，而且作用时间 长达8d左右，使肝素能持续发挥作用[2]。有资料报道，应用肝素(钠)，按300U/k g，加入20ml生理盐水中，行20min超声雾化吸入，每天2次，5d一个疗程，治疗肺炎效果显 著[3]。本组资料剂量偏小，给药次数少，疗效同样满意。
微量肝素应用时，因剂量小，尚未见引起凝血障碍、出血病例的报道。微量肝素超声雾化吸 入，方法简单，安全无副作用，经济方便，易于推广使用。
参考文献：
[1] 中华人民共和国卫生部，小儿肺炎防治方案[J].中华 儿科杂志，1987，25：47
[2] 胡皓夫.小剂量肝素疗法在儿科急重症中的应用[J].中国实用儿科杂志，1997 ，5(12)：304
[3] 江如松.微量肝素超声雾化吸入治疗小儿支气管肺炎51例报告[J].中国实用儿 科杂志，1996，4(11)：229
收稿日期：2000-04-06, 百拇医药