米诺环素与聚甲酚磺醛治疗宫颈沙眼衣原体感染的比较
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您的位置：首页>>动态>>医学进展 中国新药与临床杂志1999年第18卷第2期
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米诺环素与聚甲酚磺醛治疗宫颈沙眼衣原体感染的比较
林青 周茉 张月清
摘要 目的：观察米诺环素和聚甲酚磺醛对沙眼衣原体感染及宫颈糜烂的疗效。方法：对119例宫颈糜烂(年龄32a±s7a)中30例衣原体阳性者分组治疗。一组(14例)用米诺环素，200mg(100mg/粒)，po，qd×5d。另一组(16例)用聚甲酚磺醛，其浓缩液棉拭子插入宫颈管内2～3cm,停留2min，再将浓缩 液浸 湿棉块敷宫颈糜烂面3min,1wk重复治疗1次。2组均停药7d复查。结果：米诺环素、聚甲酚磺醛治疗衣原体有效率分别为100%和94%(P>0.05),对宫颈糜烂有效率为71%和81%(P>0.05)。结果：米诺环素、聚甲酚磺醛对衣原体感染及宫颈糜烂均有较好疗效。
关键词：米诺环素 聚甲酚磺醛 沙眼衣原体 子宫颈糜烂 子宫颈炎
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沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis)是性传播疾病的感染源，是引起宫颈糜烂的常见病因[1]。聚甲酚磺醛(policresulen)[2，3]是酸性化合物，pH 0.6,对病变组织有选择性破坏作用，引起坏死组织凝结脱落，对健康组织无影响。其治疗宫颈糜烂有效率95%[4]，对衣原体的作用作者未见国内文献报道。米诺环素(minocycline)是半合成四环素衍生物，具有广谱抗革兰阴性、阳性菌作用，并用于沙眼衣原体感染的治疗。本文用上述2种药物同时治疗宫颈糜烂、宫颈衣原体感染，对药物的疗效进行比较。
病例选择 均为门诊宫颈糜烂病人，自1995年10月至1996年4月共119例。 年龄32a±s 7a(18～53a),均有性生活史。病人在近1 mo内未接受任何药 物及妇科治疗。其中有明显自觉症状的如腰、腹酸痛，白带增多，接触性出血等40例；单纯宫颈糜烂无并发症者62例，合并阴道炎41例，合并盆腔炎16例。非宫颈糜烂组共52例，年龄30a±5a(21～59a),来自无宫颈糜烂的体检者和孕妇。
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标本采集及检测 擦净宫颈表面的分泌物，用无菌棉拭子插入宫颈管内2～3cm,停留5s,转动拭子8～10次，取出时勿触及阴道壁。放入备好的三羟甲基氨基甲烷-乙二胺四乙酸(TE)缓冲液中，用聚合酶链反应技术(PCR)检测沙眼衣原体。同时做宫颈细胞学及阴道清洁度检查。
治疗方法 对宫颈糜烂组119例中30例衣原体阳性病人随机分成2组，一组(14例)予米诺环素[商品名美满霉素，苏州立达制药有限公司生产，批准文号(96)卫药准字 X-196(1)号]200mg(100mg/粒)，po，qd×5 d为一个疗程。有3例病人服药后感头晕，改100mg/d至服完总量。另一组(16例)局部用聚甲酚磺醛(商品名爱宝疗，德国B yk Gulden药厂生产，进口药品许可证号X930534)浓缩液在月经干净5～7d时使用，擦净宫颈、阴道的分泌物，将沾有药液的无菌棉拭子插入宫颈管内2～3 cm,停留2 min取出。浸药湿棉块敷糜烂面3 min取出。每周用药1次，2次为一个疗程。均停药7 d复查。
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疗效判定 2组均于1个疗程后判定效果。复查衣原体阴性为对衣原体有效。宫颈糜烂疗效分显效：糜烂面消失，宫颈光滑，自觉症状消失。有效：糜烂面积缩小、变浅，自觉症状减轻或消失。无效：体征、症状无改变。有效率=显效+有效。
结果
1 沙眼衣原体感染率的比较 119例宫颈糜烂病人衣原体阳性39例，阳性率32.8% ，非宫颈糜烂组52例，4例阳性，阳性率8%，两者差别有非常显著意义(P<0.01)。
2 米诺环素与聚甲酚磺醛疗效比较 米诺环素组14例，治疗后复查衣原体均为阴性，有效 率100%，对宫颈糜烂有效率71%(显效3例，有效7例)。聚甲酚磺醛组16例，复查时1例衣原体仍为阳性，有效率94%，治疗宫颈糜烂有效率81%(显效2例，有效11例)。2组疗效差别无显著 意义(P>0.05)。见表1。
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表1 2组药物治疗前后症状情况(例)
症状
聚甲酚磺醛组
米诺环素组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
白带增多
14
2
8
2
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接触性出血
14
4
12
1
阴道炎
6
1
4
2
盆腔炎
3
3
6
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2
2组治疗前后疗效比较，经精确概率法检验均：P>0.05。
米诺环素组有1个病人，用药前宫颈阴道呈急性充血性炎症表现，宫颈重度糜烂，大量脓性分泌物。服用1个疗程后宫颈变光滑，糜烂面痊愈，无异常分泌物，宫颈、阴道无充血。
讨论 女性是沙眼衣原体易感者，感染率比男性高4倍。近年来宫颈衣原体 感染呈上升趋势，1990年北京天坛医院报道134例宫颈糜烂衣原体检出率13%[5]。本文已达32.8%。目前宫颈衣原体感染主要以口服药物治疗，本组报道证实局部用聚甲酚磺醛浓缩液与口服米诺环素对治疗宫颈衣原体感染疗效相同，对衣原体感染的宫颈糜烂两者疗效 无显著性差异。米诺环素更适合同时合并盆腔炎或衣原体引起急性炎症期的病人。聚甲酚磺 醛浓缩液对有合并阴道炎者疗效显著。
作者单位：北京友谊医院，北京100050
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参考文献
1 樊尚荣(Fan SR),刘小平(Liu XP),尹玲(Yin L),李克敏(Li KM).米诺环素治疗沙眼衣原体子宫颈炎.新药与临床(New Drugs Clin Remedies) 1997; 16: 8 6-7.
2 温涛(Wen T),姜秀仙(Jiang XX).聚甲酚磺醛治疗子宫颈糜烂100例.新药与临床(New Drugs Clin Remedies) 1997; 16: 228-9.
3 刘文翠(Liu WC).聚甲酚磺醛治疗子宫颈糜烂.新药与临床(New Drugs Clin Remedies) 1998; 17: 114.
4 靳家玉(Jin JY),梁士杰(Liang SJ).爱宝疗治疗宫颈糜烂102例临床观察.中国实用妇科与产科杂志(Zhonggu Shiyong Fuke Yu Chanke Zazhi) 1995; 11: 237-8.
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5 钱止维(Qian ZW),王淑娟(Wang SJ),蔡晓晨(Cai XC),等(et al).子宫颈常见病毒及沙眼衣原体的研究.中华妇产科杂志(Chin J Obstet Gynecol) 1990; 25: 266-8.
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14
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8
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14
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1
4
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