创新教学模式培养学生的创新意识和能力-中医内科学案例教学法探讨
作者：赵加泉
单位：贵阳中医学院贵阳550002
关键词：案例教学法；教学模式；创新意识；能力培养
中医教育000415
随着教育改革的深入发展,高校更新教育观念，增强质量意识，加强素质教育的教育革命也在不断深化,特别是素质教育应突出创新素质的培养为基本着眼点正在受到普遍重视,它不仅是时代的要求,而且也是真正贯彻落实《中华人民共和国高等教育法》的实际行动。
高校在具体的教学过程中,如何培养和提高学生的创新素质呢?首先应采取灵活多样的教学模式,鼓励学生的个性发展,树立学生的创新意识;其次要从创造性人才素质结构出发,优化课程结构体系,拓宽基础知识,培训学生的动手能力;第三,改革传统的考试命题方法及考试成绩评价的观念;第四,提高教师的基本素质,更新教育观念,树立学生是主体,教师是主导的观念，保持高度的事业心和责任感,增强质量意识和创新意识。
, http://www.100md.com
教学方法是实现教学目标的重要手段,一直为人们所重视。长期以来,教学工作者在教学实践中,通过不断探索,总结出许许多多的教学方法,犹如颗颗璀璨的明珠,在教学宝库中闪耀着智慧的光彩。案例教学法就是其中之一。本文就案例教学法与中医内科学教学方法改革的关系及在中医内科学教学中的应用谈谈自己的体会,以求同仁的关注和指正。
中医内科学是高等中医院校的一门重要主干课程,它不但是一门重要的临床课,而且也是其他临床课的基础课、桥梁课。因此,不仅要教学生学好中医内科学获取知识，奠定基础，而且还要使学生获得学习知识的方法，不仅要给学生以鱼，而且要给学生以渔。在知识经济时代,学生会经常面对不知道答案的问题和根本没有处置过的情况,这种情况教师也同样可能遇到过,教师的任务就是要使学生有能力去创造性地回答没有遇到过的挑战,使学生能举一反三,超过老师。这是当前教学的根本任务。案例教学法是实现这一任务和达到这种最高境界的一个重要途径,也是中医内科学教学所应达到的根本目标和目的。
(1)提出悬念，鼓励学生多方位思考,启发学生的创新意识。
, 百拇医药
根据教学计划的安排,在讲授某一种中医内科疾病之前,先提出一个临床病案(案例、悬念),明确目标和要求,交由同学们去阅读教材和参考书,边读，边思考，边记笔记,做好发言的准备。同学们之间可充分自由结合讨论,然后在课堂上进行全班讨论(只限于本科专业或人数少的班级)。鼓励同学们畅所欲言,根据病案的要求从理、法、方、药各方面充分发表自己的意见,展示自己的才华,展示自己的创新意识、思维方法及分析解决问题的能力,使学生的个性发展得到充分的发挥。通过热烈的讨论和争论(当然这需要一个过程),不但可以看出学生对所学基础知识掌握和积累的程度,也可以看出学生博览群书的广泛性和自觉性及个性特点,同时为下一步更有针对性地结合教材进行理论讲授奠定了一定的基础。
(2)综合归纳,形成基本概念,点明主题,不拘泥于教材顺序,重点精讲,旁及其他。
在案例法教学中,课堂讨论是最主要的教学形式,但这并不是说不需要教师的讲授,只是教师在讲授时起着指点迷津的作用。这种教学方式,把课堂讨论和教师讲授有机结合起来，在充分讨论的基础上,通过综合归纳形成对该病案的统一认识,诸如病因病机、证候特征、治法方药等，最后得到对疾病诊断的基本概念。在此基础上,结合教材重点应精讲以下内容:
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①结合证型从病因病机讲起,以病因病机推论临床表现。疾病的病因病机在中医基础及中医诊断学中已反复讲述,所以在中医内科学讲授中没有必要再重复介绍。结合证型以病因病机推断临床表现既减少了内容的重复,又使病机与临床表现密切结合,这样不但增强了逻辑思维,而且比单纯的证候分析更加容易记忆。
②授课内容次序不必照本宣科,可自行灵活组织安排,把证候特征与诊断密切结合。这样安排可使学生充分掌握病症的临床特征和诊断疾病的关键之处,既可避免内容的交叉重复,更使内容紧凑衔接,突出重点,从而调动起学生的学习兴趣和积极性，能够集中注意力，提高教学效果。
③治法方药不拘泥于简单重复及教材的方解,而结合临床重点讲授危重症情况出现后的抢救处理及用药特点,介绍多种方法,多种方剂,拓宽思路,增强综合处理疾病的能力。
④有重点地选择性地介绍新进展、新方法、新成果,真正授与学生最新、最实用的知识,拓宽学生临床诊疗能力。同时对本科生真正体现了教材的深度和广度,更好地为发展中医，促进中医现代化奠定基础和创造有利条件。
, 百拇医药
⑤在重点讲授疾病各证型基础上再综合介绍辨证要点及治疗原则,既是概括,又是小结,前后呼应,言简意赅，执简驭繁。
对有关疾病的历代认识、论述以及西医有关内容等,只作一般介绍,学生可根据自己的具体能力自行安排学习或深入探索。
(3)不失时机地进行操练,巩固教学成果。
为了巩固这种新教学方法的效果,对某些中医内科疾病讲授完之后布置作业,介绍一个或几个不同类型的病案供同学们复习时操练,可个别答疑或指导。反复操练,不断提高分析和解决问题的能力,有利于理论和实践的结合。
(4)改革考评方式,测定应变能力。
为了检测这种新教学效果,在没有中期考试的情况下,实行阶段测验棗病案分析。测验学生在掌握知识的基础上,学习运用有关知识解决问题的能力和方法。同时对答案有适当的宽容,评分标准不要那么精细,以免给学生带来不必要的心理负担,这样做的结果学生非常满意,达到了改革教学方法的预期效果。
当然,教育改革也对教师提出了更高的要求。不仅需要更新教育观念,增强质量意识,还要求教师本身也应具有强烈的创造意识和高度的责任感，只有这样，才能在工作中发挥才干，站在教学改革的前沿，不断推动教育事业的发展，培养出大批具有创新能力的新时代的人才。
赵加泉，男，59岁，副教授
(收稿日期：2000-04-10), 百拇医药
单位：贵阳中医学院贵阳550002
关键词：案例教学法；教学模式；创新意识；能力培养
中医教育000415
随着教育改革的深入发展,高校更新教育观念，增强质量意识，加强素质教育的教育革命也在不断深化,特别是素质教育应突出创新素质的培养为基本着眼点正在受到普遍重视,它不仅是时代的要求,而且也是真正贯彻落实《中华人民共和国高等教育法》的实际行动。
高校在具体的教学过程中,如何培养和提高学生的创新素质呢?首先应采取灵活多样的教学模式,鼓励学生的个性发展,树立学生的创新意识;其次要从创造性人才素质结构出发,优化课程结构体系,拓宽基础知识,培训学生的动手能力;第三,改革传统的考试命题方法及考试成绩评价的观念;第四,提高教师的基本素质,更新教育观念,树立学生是主体,教师是主导的观念，保持高度的事业心和责任感,增强质量意识和创新意识。
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教学方法是实现教学目标的重要手段,一直为人们所重视。长期以来,教学工作者在教学实践中,通过不断探索,总结出许许多多的教学方法,犹如颗颗璀璨的明珠,在教学宝库中闪耀着智慧的光彩。案例教学法就是其中之一。本文就案例教学法与中医内科学教学方法改革的关系及在中医内科学教学中的应用谈谈自己的体会,以求同仁的关注和指正。
中医内科学是高等中医院校的一门重要主干课程,它不但是一门重要的临床课,而且也是其他临床课的基础课、桥梁课。因此,不仅要教学生学好中医内科学获取知识，奠定基础，而且还要使学生获得学习知识的方法，不仅要给学生以鱼，而且要给学生以渔。在知识经济时代,学生会经常面对不知道答案的问题和根本没有处置过的情况,这种情况教师也同样可能遇到过,教师的任务就是要使学生有能力去创造性地回答没有遇到过的挑战,使学生能举一反三,超过老师。这是当前教学的根本任务。案例教学法是实现这一任务和达到这种最高境界的一个重要途径,也是中医内科学教学所应达到的根本目标和目的。
(1)提出悬念，鼓励学生多方位思考,启发学生的创新意识。
, 百拇医药
根据教学计划的安排,在讲授某一种中医内科疾病之前,先提出一个临床病案(案例、悬念),明确目标和要求,交由同学们去阅读教材和参考书,边读，边思考，边记笔记,做好发言的准备。同学们之间可充分自由结合讨论,然后在课堂上进行全班讨论(只限于本科专业或人数少的班级)。鼓励同学们畅所欲言,根据病案的要求从理、法、方、药各方面充分发表自己的意见,展示自己的才华,展示自己的创新意识、思维方法及分析解决问题的能力,使学生的个性发展得到充分的发挥。通过热烈的讨论和争论(当然这需要一个过程),不但可以看出学生对所学基础知识掌握和积累的程度,也可以看出学生博览群书的广泛性和自觉性及个性特点,同时为下一步更有针对性地结合教材进行理论讲授奠定了一定的基础。
(2)综合归纳,形成基本概念,点明主题,不拘泥于教材顺序,重点精讲,旁及其他。
在案例法教学中,课堂讨论是最主要的教学形式,但这并不是说不需要教师的讲授,只是教师在讲授时起着指点迷津的作用。这种教学方式,把课堂讨论和教师讲授有机结合起来，在充分讨论的基础上,通过综合归纳形成对该病案的统一认识,诸如病因病机、证候特征、治法方药等，最后得到对疾病诊断的基本概念。在此基础上,结合教材重点应精讲以下内容:
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①结合证型从病因病机讲起,以病因病机推论临床表现。疾病的病因病机在中医基础及中医诊断学中已反复讲述,所以在中医内科学讲授中没有必要再重复介绍。结合证型以病因病机推断临床表现既减少了内容的重复,又使病机与临床表现密切结合,这样不但增强了逻辑思维,而且比单纯的证候分析更加容易记忆。
②授课内容次序不必照本宣科,可自行灵活组织安排,把证候特征与诊断密切结合。这样安排可使学生充分掌握病症的临床特征和诊断疾病的关键之处,既可避免内容的交叉重复,更使内容紧凑衔接,突出重点,从而调动起学生的学习兴趣和积极性，能够集中注意力，提高教学效果。
③治法方药不拘泥于简单重复及教材的方解,而结合临床重点讲授危重症情况出现后的抢救处理及用药特点,介绍多种方法,多种方剂,拓宽思路,增强综合处理疾病的能力。
④有重点地选择性地介绍新进展、新方法、新成果,真正授与学生最新、最实用的知识,拓宽学生临床诊疗能力。同时对本科生真正体现了教材的深度和广度,更好地为发展中医，促进中医现代化奠定基础和创造有利条件。
, 百拇医药
⑤在重点讲授疾病各证型基础上再综合介绍辨证要点及治疗原则,既是概括,又是小结,前后呼应,言简意赅，执简驭繁。
对有关疾病的历代认识、论述以及西医有关内容等,只作一般介绍,学生可根据自己的具体能力自行安排学习或深入探索。
(3)不失时机地进行操练,巩固教学成果。
为了巩固这种新教学方法的效果,对某些中医内科疾病讲授完之后布置作业,介绍一个或几个不同类型的病案供同学们复习时操练,可个别答疑或指导。反复操练,不断提高分析和解决问题的能力,有利于理论和实践的结合。
(4)改革考评方式,测定应变能力。
为了检测这种新教学效果,在没有中期考试的情况下,实行阶段测验棗病案分析。测验学生在掌握知识的基础上,学习运用有关知识解决问题的能力和方法。同时对答案有适当的宽容,评分标准不要那么精细,以免给学生带来不必要的心理负担,这样做的结果学生非常满意,达到了改革教学方法的预期效果。
当然,教育改革也对教师提出了更高的要求。不仅需要更新教育观念,增强质量意识,还要求教师本身也应具有强烈的创造意识和高度的责任感，只有这样，才能在工作中发挥才干，站在教学改革的前沿，不断推动教育事业的发展，培养出大批具有创新能力的新时代的人才。
赵加泉，男，59岁，副教授
(收稿日期：2000-04-10), 百拇医药