经颅多普勒检测老年人椎－基底动脉血流及临床分析
作者：尹强 赵夏夏 常虹 付晓燕 曹敏丽
单位：尹强(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；赵夏夏(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；常虹(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；付晓燕(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；曹敏丽(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)
关键词：超声波诊断；椎-基底动脉供血不足；分析
西北国防医学杂志000436
中图分类号：R 445.1 文献标识码 ：A 文章编号：1007-8622(2000)04-0316-01
椎基底动脉供血不足(VBI)为一常见血管疾病，尤其老年人多见。为进一步了解老年人椎 基底动脉血流情况，我们应用经颅多普勒(3D-TCD)对866例患者椎-基底动脉血流进行了检 测，结果分析报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 资料：本组男646例 ，女220例；年龄60～85岁，平均72.5岁。无症状查体260人， 颈椎病246人，高血压冠心病184人，糖尿病98人，眩晕46人，耳聋32人。
1.2 方法：使用德国EME 公司的三维经颅彩色多普勒诊断仪(3D-TCD)，探头频率2HMz，患者取坐位经枕骨 下窗检测双侧椎动脉(VA)，基底动脉(BA)，取频谱图像峰值最高，包络线清晰、完整的层流 图形、分析血流速度、频谱形态、音频改变及动脉搏动指数(PI)。
2 结果
本组中，3D-TCG异常686例，占79.2%，正常180例，占21.8%，脑血流特点：
2.1 180例正常椎基底动脉血流：VA 收缩期流速平均为45.6 cm.s-1，舒张末期 流速平均为22.8 cm.s-1，平均流速34.2 cm.s-1，BA收缩期流速均为53.5 cm.s-1，舒张末期流速平均 26.8 cm.s-1，平均流速40.15 cm.s-1，脉动指数平均为0.76。
, 百拇医药
2.2 VA、BA血流速度减慢为多见，椎动脉平均值22.2 c m.s-1，基底动脉平均值29.5 cm.s-1，PI值增高。
2.3 VA、BA流速增高，共8例，收缩期最 高流速：VA为70 cm.s-1，BA为88 cm .s-1，声频粗糙响亮，并为哨鸣音，个别伴PI增高。
2.4 双侧血流不对称，波峰平或圆纯，S2 >S1，音频低沉。
3 讨论
VBI是老年常见的脑血管疾病，其主观症状多，体征少，颅脑VRI及CT一般无满意结果[ 1]，椎-基底动脉造影虽为确诊依据，但有创伤且有一定危险，患者不易接受。TCD能无 创地了解VBI的血流动力学资料，为临床提供客观依据。
, 百拇医药
老年人椎基底动脉粥样硬化是VBI的主要病因。经颅外椎动脉二维彩色多普勒检查发现椎动 脉弹性差，明显迂曲较多，管壁粗糙，狭窄，20%血管腔内可检出斑块[2]，这些 因素是引起VBI的主要原因。另外，80%以上老年人有不同程度的颈椎病变，时间越长，VBI 越明显[3]。由于增生骨赘直接压迫VA，并可刺激交感神经造成血管普遍性痉挛， 使血管一过性狭窄，造成血流部分或大部分阻断，导致同侧VBI。骨赘刺激血管又可加速脂 质沉积，加上椎间盘退行性变，使颈椎缩短，颅外椎动脉相对延长迂曲，并影响颅内VA、 BA的供血情况。老年人常见的动脉硬化与颈椎病同时并存者更加重了VBI。
本组老年人检测VBI的椎-基动脉异常率为79.2%。而59岁以下人群BVI仅为43%。因老年性 疾病致血流动力学异常，脑血流量过低、血流速度缓慢，特别是脑动脉粥样硬化使管腔狭窄 ，缺血性脑血管疾病占的比例增大，而使老年人VBI增加。
3D-TCD对椎-基底动脉供血不足的椎-基底动脉血流动力学变化、病变程度、罹患血管定 位均有其独特的应用价值，其重复性好，无创伤，有利于病情观察，患者易接受，是诊断VB I较理想的一种检测方法。
作者简介：尹强(1962-)，男，主治医师
参考文献：
[1]陶国枢，何慧德，主编.现代老年医学杂志[M].北京：军事医学科学出 版社，1996.30.
[2]张希平，尹玉成，钱蕴秋.实用外周血管超声诊断[M].兰州：甘 肃科技出版社，1993.116.
[3]潘天鹏，石津生，主编.现代系统老年医学[M].北京：科学出版社，19 98.413.
收稿日期：2000-05-10, 百拇医药
单位：尹强(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；赵夏夏(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；常虹(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；付晓燕(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；曹敏丽(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)
关键词：超声波诊断；椎-基底动脉供血不足；分析
西北国防医学杂志000436
中图分类号：R 445.1 文献标识码 ：A 文章编号：1007-8622(2000)04-0316-01
椎基底动脉供血不足(VBI)为一常见血管疾病，尤其老年人多见。为进一步了解老年人椎 基底动脉血流情况，我们应用经颅多普勒(3D-TCD)对866例患者椎-基底动脉血流进行了检 测，结果分析报告如下。
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1 资料与方法
1.1 资料：本组男646例 ，女220例；年龄60～85岁，平均72.5岁。无症状查体260人， 颈椎病246人，高血压冠心病184人，糖尿病98人，眩晕46人，耳聋32人。
1.2 方法：使用德国EME 公司的三维经颅彩色多普勒诊断仪(3D-TCD)，探头频率2HMz，患者取坐位经枕骨 下窗检测双侧椎动脉(VA)，基底动脉(BA)，取频谱图像峰值最高，包络线清晰、完整的层流 图形、分析血流速度、频谱形态、音频改变及动脉搏动指数(PI)。
2 结果
本组中，3D-TCG异常686例，占79.2%，正常180例，占21.8%，脑血流特点：
2.1 180例正常椎基底动脉血流：VA 收缩期流速平均为45.6 cm.s-1，舒张末期 流速平均为22.8 cm.s-1，平均流速34.2 cm.s-1，BA收缩期流速均为53.5 cm.s-1，舒张末期流速平均 26.8 cm.s-1，平均流速40.15 cm.s-1，脉动指数平均为0.76。
, 百拇医药
2.2 VA、BA血流速度减慢为多见，椎动脉平均值22.2 c m.s-1，基底动脉平均值29.5 cm.s-1，PI值增高。
2.3 VA、BA流速增高，共8例，收缩期最 高流速：VA为70 cm.s-1，BA为88 cm .s-1，声频粗糙响亮，并为哨鸣音，个别伴PI增高。
2.4 双侧血流不对称，波峰平或圆纯，S2 >S1，音频低沉。
3 讨论
VBI是老年常见的脑血管疾病，其主观症状多，体征少，颅脑VRI及CT一般无满意结果[ 1]，椎-基底动脉造影虽为确诊依据，但有创伤且有一定危险，患者不易接受。TCD能无 创地了解VBI的血流动力学资料，为临床提供客观依据。
, 百拇医药
老年人椎基底动脉粥样硬化是VBI的主要病因。经颅外椎动脉二维彩色多普勒检查发现椎动 脉弹性差，明显迂曲较多，管壁粗糙，狭窄，20%血管腔内可检出斑块[2]，这些 因素是引起VBI的主要原因。另外，80%以上老年人有不同程度的颈椎病变，时间越长，VBI 越明显[3]。由于增生骨赘直接压迫VA，并可刺激交感神经造成血管普遍性痉挛， 使血管一过性狭窄，造成血流部分或大部分阻断，导致同侧VBI。骨赘刺激血管又可加速脂 质沉积，加上椎间盘退行性变，使颈椎缩短，颅外椎动脉相对延长迂曲，并影响颅内VA、 BA的供血情况。老年人常见的动脉硬化与颈椎病同时并存者更加重了VBI。
本组老年人检测VBI的椎-基动脉异常率为79.2%。而59岁以下人群BVI仅为43%。因老年性 疾病致血流动力学异常，脑血流量过低、血流速度缓慢，特别是脑动脉粥样硬化使管腔狭窄 ，缺血性脑血管疾病占的比例增大，而使老年人VBI增加。
3D-TCD对椎-基底动脉供血不足的椎-基底动脉血流动力学变化、病变程度、罹患血管定 位均有其独特的应用价值，其重复性好，无创伤，有利于病情观察，患者易接受，是诊断VB I较理想的一种检测方法。
作者简介：尹强(1962-)，男，主治医师
参考文献：
[1]陶国枢，何慧德，主编.现代老年医学杂志[M].北京：军事医学科学出 版社，1996.30.
[2]张希平，尹玉成，钱蕴秋.实用外周血管超声诊断[M].兰州：甘 肃科技出版社，1993.116.
[3]潘天鹏，石津生，主编.现代系统老年医学[M].北京：科学出版社，19 98.413.
收稿日期：2000-05-10, 百拇医药