淋菌性输卵管炎误诊阑尾炎12例
作者：周少杰 丛涛 张永玉
单位：264200 山东省威海市立医院
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000479 我院自1994～1998年共收治淋菌性输卵管炎患者12例，因临床表现与急性阑尾炎相似而误诊手术治疗。现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组患者12例，年龄18～58岁，平均年龄28.3岁，未婚3例，已婚9例。下腹痛4例，右下腹痛8例，其中5例伴有左下腹压痛。T38.5℃以上9例，伴恶心、呕吐2例。查体：均有右下腹局限性腹膜刺激征。实验室检查血WBC在1.5×109/L10例。
1.2治疗此组患者均急诊手术治疗，术中发现盆腔或腹腔有黄白色脓液，输卵管伞端红肿，脐压后溢出黄白色脓液，阑尾正常或仅有浆膜充血，术中取脓液涂片发现G-双球菌，诊断淋菌性输卵管炎继发腹膜炎，行阑尾切除，病理切片仅见少量炎细胞浸润，其中3例脓液较多者取脓液培养出淋病双球菌。术后用菌必治或淋必治均治愈。
2讨论
急性阑尾炎在20～40岁女性患者假阳性率最高，为30%～40%，女性淋病大多数无症状，继发输卵管炎时，脓液进入盆腹腔引起腹膜炎，所表现的急腹症与阑尾炎相似[1]。造成误诊的首要原因是病史询问不准确，性病史或配偶性病史未问出来，另外，外科医师对淋病，临床特点掌握不好。当前临床医师，对年轻女性患者，无论婚否，诊断阑尾炎时，—定要考虑到淋菌性输卵管炎可能引起的腹膜炎。
急性阑尾炎需行手术治疗，而淋菌性输卵管炎只需保守治疗[2]。如何提高诊断准确率，减少误诊，避免手术给患者带来痛苦及可能出现的并发症。淋菌性输卵管炎无转移性右下腹痛，压痛不固定，胃肠道症状不明显。对可疑病例应请妇科和性病科会诊，阴道分泌物涂片多次反复检查，如腹腔或后穹窿穿刺液为乳白、乳黄、黄绿色稀薄脓汁，无臭味，涂片能找到G-双球菌即可确诊。
参考文献：
[1]马双余，吴涛，译.阑尾.现代外科疾病诊断与治疗.第10版.北京：人民卫生出版社，1998.630～631.
[2]钱礼.腹内急性炎症.外科病症的诊断.思路与处理程序.杭州：浙江科学技术出版社，1994.104.
收稿日期：1999-04-13
修稿日期：1999-08-23, 百拇医药
单位：264200 山东省威海市立医院
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000479 我院自1994～1998年共收治淋菌性输卵管炎患者12例，因临床表现与急性阑尾炎相似而误诊手术治疗。现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组患者12例，年龄18～58岁，平均年龄28.3岁，未婚3例，已婚9例。下腹痛4例，右下腹痛8例，其中5例伴有左下腹压痛。T38.5℃以上9例，伴恶心、呕吐2例。查体：均有右下腹局限性腹膜刺激征。实验室检查血WBC在1.5×109/L10例。
1.2治疗此组患者均急诊手术治疗，术中发现盆腔或腹腔有黄白色脓液，输卵管伞端红肿，脐压后溢出黄白色脓液，阑尾正常或仅有浆膜充血，术中取脓液涂片发现G-双球菌，诊断淋菌性输卵管炎继发腹膜炎，行阑尾切除，病理切片仅见少量炎细胞浸润，其中3例脓液较多者取脓液培养出淋病双球菌。术后用菌必治或淋必治均治愈。
2讨论
急性阑尾炎在20～40岁女性患者假阳性率最高，为30%～40%，女性淋病大多数无症状，继发输卵管炎时，脓液进入盆腹腔引起腹膜炎，所表现的急腹症与阑尾炎相似[1]。造成误诊的首要原因是病史询问不准确，性病史或配偶性病史未问出来，另外，外科医师对淋病，临床特点掌握不好。当前临床医师，对年轻女性患者，无论婚否，诊断阑尾炎时，—定要考虑到淋菌性输卵管炎可能引起的腹膜炎。
急性阑尾炎需行手术治疗，而淋菌性输卵管炎只需保守治疗[2]。如何提高诊断准确率，减少误诊，避免手术给患者带来痛苦及可能出现的并发症。淋菌性输卵管炎无转移性右下腹痛，压痛不固定，胃肠道症状不明显。对可疑病例应请妇科和性病科会诊，阴道分泌物涂片多次反复检查，如腹腔或后穹窿穿刺液为乳白、乳黄、黄绿色稀薄脓汁，无臭味，涂片能找到G-双球菌即可确诊。
参考文献：
[1]马双余，吴涛，译.阑尾.现代外科疾病诊断与治疗.第10版.北京：人民卫生出版社，1998.630～631.
[2]钱礼.腹内急性炎症.外科病症的诊断.思路与处理程序.杭州：浙江科学技术出版社，1994.104.
收稿日期：1999-04-13
修稿日期：1999-08-23, 百拇医药