止嗽散加拔罐辨治小儿顽固性咳嗽
作者：邝玉子
单位：
关键词：
现代康复0004128
1资料与方法
本组100例均为门诊病人，其中男52例，女48例。年龄6个月～12岁，平均5岁。病程最短15d，最长3个月，平均33d。临床上起病初期为感冒症状，经治疗后诸症消失，但遗留咳嗽经久不止，为干咳无痰，或咳痰不爽，偶见痰中带血丝，有些病例气短气急。X线检查：58例心肺无异常，42例肺纹理增粗，12例血支原体阳性，生化及血常规均无明显异常。治疗方法：止嗽散为基础方，药用：桔梗、荆芥、紫菀、百部、前胡、陈皮、甘草。按年龄、体重病情而定剂量。辨证分3型，若肺阴亏耗型咳嗽，多见于病毒性感冒和肺炎恢复明显加麦冬、沙参、百合、去荆芥；气促咳嗽加五味子；潮热加鳖甲；盗汗加乌梅、浮小麦；痰中带血丝加藕节、丹皮，以养阴治本。肝火犯肺型咳嗽，常见于阵发性痉咳，咳时面红，咳痰难出，加山栀子、丹皮，以清肝泻火；重者加知母、青黛、蛤壳，痰湿蕴肺型咳嗽，常见咳嗽痰多，咳声重浊，因痰而咳，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于晨起或食后则咳甚痰多，多属肺炎后期，加法半夏、茯苓、苏子或二陈汤，健脾燥湿化痰；重者加莱菔子、白芥子；痰多色黄加瓜蒌、黄芩、花粉。每日1剂，连用7～14h。配合穴位拔小火罐，取肺俞、心俞、膈俞对称穴位，每次8min，隔日1次，连用2周。
2结果
完全恢复：无气短气急，症状体征完全消失90例；显著有效：症状体征明显减轻8例；无效：症状及体征无改善2例。总有效率98%。
3小结
小儿顽固性咳嗽，多数为病后或恢复期，病程长达几年不愈，有些病例动则气短气急，咳嗽不止，有些病例时好时作，本病有些属于类似慢性阻塞性肺疾病。笔者运用止嗽散加减以止咳化痰，疏表宣肺为治则。方中紫菀、前胡、百部、陈皮理气化痰止咳；荆芥、桔梗疏风宣肺；甘草调和诸药，与桔梗同用，又能清利咽喉。中医学认为咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，两者互为因果。外感咳嗽迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪；而咳嗽屡作，肺气易伤，逐渐转化为内伤咳嗽；肺脏有邪，卫外不固，易受外邪引发或加重。因此在临床上以止嗽散为基本方，根据咳嗽的时间、节律、性质、声音，以及加重的有关因素，灵活辨证，一般在1～2周可完全恢复。
收稿：2000-03-09, 百拇医药
单位：
关键词：
现代康复0004128
1资料与方法
本组100例均为门诊病人，其中男52例，女48例。年龄6个月～12岁，平均5岁。病程最短15d，最长3个月，平均33d。临床上起病初期为感冒症状，经治疗后诸症消失，但遗留咳嗽经久不止，为干咳无痰，或咳痰不爽，偶见痰中带血丝，有些病例气短气急。X线检查：58例心肺无异常，42例肺纹理增粗，12例血支原体阳性，生化及血常规均无明显异常。治疗方法：止嗽散为基础方，药用：桔梗、荆芥、紫菀、百部、前胡、陈皮、甘草。按年龄、体重病情而定剂量。辨证分3型，若肺阴亏耗型咳嗽，多见于病毒性感冒和肺炎恢复明显加麦冬、沙参、百合、去荆芥；气促咳嗽加五味子；潮热加鳖甲；盗汗加乌梅、浮小麦；痰中带血丝加藕节、丹皮，以养阴治本。肝火犯肺型咳嗽，常见于阵发性痉咳，咳时面红，咳痰难出，加山栀子、丹皮，以清肝泻火；重者加知母、青黛、蛤壳，痰湿蕴肺型咳嗽，常见咳嗽痰多，咳声重浊，因痰而咳，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于晨起或食后则咳甚痰多，多属肺炎后期，加法半夏、茯苓、苏子或二陈汤，健脾燥湿化痰；重者加莱菔子、白芥子；痰多色黄加瓜蒌、黄芩、花粉。每日1剂，连用7～14h。配合穴位拔小火罐，取肺俞、心俞、膈俞对称穴位，每次8min，隔日1次，连用2周。
2结果
完全恢复：无气短气急，症状体征完全消失90例；显著有效：症状体征明显减轻8例；无效：症状及体征无改善2例。总有效率98%。
3小结
小儿顽固性咳嗽，多数为病后或恢复期，病程长达几年不愈，有些病例动则气短气急，咳嗽不止，有些病例时好时作，本病有些属于类似慢性阻塞性肺疾病。笔者运用止嗽散加减以止咳化痰，疏表宣肺为治则。方中紫菀、前胡、百部、陈皮理气化痰止咳；荆芥、桔梗疏风宣肺；甘草调和诸药，与桔梗同用，又能清利咽喉。中医学认为咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，两者互为因果。外感咳嗽迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪；而咳嗽屡作，肺气易伤，逐渐转化为内伤咳嗽；肺脏有邪，卫外不固，易受外邪引发或加重。因此在临床上以止嗽散为基本方，根据咳嗽的时间、节律、性质、声音，以及加重的有关因素，灵活辨证，一般在1～2周可完全恢复。
收稿：2000-03-09, 百拇医药