γ球蛋白治疗AIDS患者的中性粒细胞减少症有效
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中国医学论坛报 2000年4月13日26卷14期 总第708期
γ球蛋白治疗AIDS患者的中性粒细胞减少症有效 关键词：γ球蛋白(IVIG) AIDS患者 中性粒细胞减少
美国的Okechukwu等报告，静脉用免疫球蛋白(IVIG)可治疗AIDS患者的中性粒细胞减少症。
IVIG已成功用于治疗HIV相关性血小板减少症、儿童自身免疫性中性粒细胞减少症(AIN)和骨髓移植后的中性粒细胞减少症。该文报道了4例AIDS伴中性粒细胞减少症病人用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗无效，经静脉输注γ球蛋白(IVIG)后，中性粒细胞升高。
研究者回顾性地分析了4例接受IVIG治疗的AIDS患者。所有患者都根据机会感染或CD4淋巴细胞计数确定为AIDS患者。他们都使用了多种联合疗法治疗HIV感染和预防机会感染，都有明显的中性粒细胞减少(见表)，在使用IVIG之前都用过时间不等的G-CSF。使用IVIG前后检查血液学指标。在IVIG治疗过程中其他药物继续使用。
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患者每天接受20～25g IVIG，疗程4～6天。1例患者(患者1)1个月后又接受了1个疗程的治疗(1a和1b)。基线血液学资料有白细胞计数、中性粒细胞绝对计数(ANC)、血小板计数和CD4淋巴细胞计数。在使用IVIG之前(第0天)和开始的当天(第1天)检测ANC。在IVIG治疗的第2、4、6天以及治疗开始后的第4和第6周也检测血液学指标。
结果显示，患者1a有疗效，但第6周末ANC降至140/mm3，不得不又用IVIG治疗(1b)；第2疗程IVIG治疗仍然有效，ANC明显升高。在治疗期间，仍用G-CSF。患者2开始时ANC仅20/mm3。IVIG治疗第4天，ANC升到2415/mm3，第6天达到最高峰值27186/mm3，第6周末缓慢下降，但仍维持在9984/mm3。在其他3例患者也看到ANC先轻度升高，以后明显升高。不论使用何种剂量，大约在第6天ANC升至最高。患者3发生一次急性胰腺炎[可能与抗逆转录病毒药物和(或)酗酒有关]。所以ANC在第6周又出现一个高峰。
, 百拇医药
研究者认为，该组4例伴中性粒细胞减少的AIDS患者用IVIG后ANC几乎都立即升高，ANC升高非常明显。虽然疗效是暂时的，但某些病人ANC升高达6周。所以IVIG可用于治疗AIDS患者的中性粒细胞减少。
表 IVIG治疗HIV感染病人中性粒细胞减少的疗效
患者1a
患者1b
患者2
患者3
患者4
性别
男
男
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男
男
男
CD4淋巴细胞计数
11
11
14
3
50
WBC计数(×10 9/L)
1.5
0.7
1.4
, 百拇医药
2.7
0.7
用IVIG前用G-CSF的天数
12
32
30
90
8
Ig的剂量
20g×4d
20g×5d
25g×5d
20g×4d
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24g×5d
ANC，0天
88
140
20
162
1260
ANC，Ig治疗第2天
1590
960
40
1348
3479
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ANC，Ig治疗第4天
3286
5700
2415
5800
7370
ANC，Ig治疗第6天
10500
18123
27186
18060
18818
ANC，治疗第3.5周
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700
444
22780
6649
5500
ANC，治疗第6周
140
3572
9984
22232
847
注：使用的缩写：WBC，白细胞；ANC，中性粒细胞绝对计数(/mm3)；Ig，免疫球蛋白；IVIG，静脉用免疫球蛋白；第0天，IVIG开始使用前1天；G-CSF，粒细胞集落刺激因子；第1天，IVIG开始使用当天。
秦树林摘译, 百拇医药(γ球蛋白治疗AIDS患者的中性粒细胞减少症有效 关键词：γ球蛋白(IVIG) AIDS患者 中性粒细胞减少)
美国的Okechukwu等报告，静脉用免疫球蛋白(IVIG)可治疗AIDS患者的中性粒细胞减少症。
IVIG已成功用于治疗HIV相关性血小板减少症、儿童自身免疫性中性粒细胞减少症(AIN)和骨髓移植后的中性粒细胞减少症。该文报道了4例AIDS伴中性粒细胞减少症病人用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗无效，经静脉输注γ球蛋白(IVIG)后，中性粒细胞升高。
研究者回顾性地分析了4例接受IVIG治疗的AIDS患者。所有患者都根据机会感染或CD4淋巴细胞计数确定为AIDS患者。他们都使用了多种联合疗法治疗HIV感染和预防机会感染，都有明显的中性粒细胞减少(见表)，在使用IVIG之前都用过时间不等的G-CSF。使用IVIG前后检查血液学指标。在IVIG治疗过程中其他药物继续使用。
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患者每天接受20～25g IVIG，疗程4～6天。1例患者(患者1)1个月后又接受了1个疗程的治疗(1a和1b)。基线血液学资料有白细胞计数、中性粒细胞绝对计数(ANC)、血小板计数和CD4淋巴细胞计数。在使用IVIG之前(第0天)和开始的当天(第1天)检测ANC。在IVIG治疗的第2、4、6天以及治疗开始后的第4和第6周也检测血液学指标。
结果显示，患者1a有疗效，但第6周末ANC降至140/mm3，不得不又用IVIG治疗(1b)；第2疗程IVIG治疗仍然有效，ANC明显升高。在治疗期间，仍用G-CSF。患者2开始时ANC仅20/mm3。IVIG治疗第4天，ANC升到2415/mm3，第6天达到最高峰值27186/mm3，第6周末缓慢下降，但仍维持在9984/mm3。在其他3例患者也看到ANC先轻度升高，以后明显升高。不论使用何种剂量，大约在第6天ANC升至最高。患者3发生一次急性胰腺炎[可能与抗逆转录病毒药物和(或)酗酒有关]。所以ANC在第6周又出现一个高峰。
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研究者认为，该组4例伴中性粒细胞减少的AIDS患者用IVIG后ANC几乎都立即升高，ANC升高非常明显。虽然疗效是暂时的，但某些病人ANC升高达6周。所以IVIG可用于治疗AIDS患者的中性粒细胞减少。
表 IVIG治疗HIV感染病人中性粒细胞减少的疗效
患者1a
患者1b
患者2
患者3
患者4
性别
男
男
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男
男
男
CD4淋巴细胞计数
11
11
14
3
50
WBC计数(×10 9/L)
1.5
0.7
1.4
, 百拇医药
2.7
0.7
用IVIG前用G-CSF的天数
12
32
30
90
8
Ig的剂量
20g×4d
20g×5d
25g×5d
20g×4d
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24g×5d
ANC，0天
88
140
20
162
1260
ANC，Ig治疗第2天
1590
960
40
1348
3479
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ANC，Ig治疗第4天
3286
5700
2415
5800
7370
ANC，Ig治疗第6天
10500
18123
27186
18060
18818
ANC，治疗第3.5周
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700
444
22780
6649
5500
ANC，治疗第6周
140
3572
9984
22232
847
注：使用的缩写：WBC，白细胞；ANC，中性粒细胞绝对计数(/mm3)；Ig，免疫球蛋白；IVIG，静脉用免疫球蛋白；第0天，IVIG开始使用前1天；G-CSF，粒细胞集落刺激因子；第1天，IVIG开始使用当天。
秦树林摘译, 百拇医药(γ球蛋白治疗AIDS患者的中性粒细胞减少症有效 关键词：γ球蛋白(IVIG) AIDS患者 中性粒细胞减少)