重症生殖器疱疹1例报告
作者：王鲁 陈小君 叶庆佾
单位：王鲁(第三军医大学西南医院皮肤科(400038))；陈小君(四川省渠县静边区人民医院内科 635236)；叶庆佾(第三军医大学西南医院皮肤科(400038))
关键词：
重庆医学000490 患者女，20岁，未婚。外阴、肛周起水疱，红肿、溃烂伴疼痛、渗出13天。先于肛周、外阴处发现粟粒大红色丘疹数个，伴痒痛。随后转变为水疱，数目增多，疼痛加重。院外诊治不当，外阴出现红肿、溃烂且伴有大量渗出。皮肤科检查：外阴、大小阴唇两侧可见大小不等糜烂面，表面有大量脓性渗出；溃疡周边、肛周可见散在成簇水疱及丘疱疹，疱壁紧张，疱液清；前庭及尿道口见散在及群水疱和丘疱疹，疱壁紧张，疱液清，水肿明显；双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛。实验室检查结果：血象WBC3，3x×09/L；肝、肾功能正常；乙肝二对半为 HBsAg(+)、 Anti-HBe(+)、Anti-HBc(+)；白带真菌、滴虫镜检(-)；宫颈分泌物G-双球菌镜检及淋菌培养(-)；支原体、衣原体检查(-)；水疱内容物涂片气球样细胞镜检(+)。
住院后予以口服维生C、复合维生素B，泛昔洛韦0.25g、3/日共7天；静输青霉素480万u、1/日共10天；局部采用外喷贝复剂(β-FGF)后 TDP 照射15分钟、2/日，0.1%雷锁辛液湿敷糜烂溃疡面等。治疗4天内仍有少许新发水疱，入院第5天病情得以控制，水疱逐渐干涸，原糜烂、溃疡面缩小，表面脓性分泌物减少，住院2周后痊愈。
讨论：生殖器疱疹系单纯疱疹Ⅱ型病毒感染所致。通常发生于青春期以后，多通过性行为传染，损害多发生于生殖器部位，病程一般不超过二周。临床上一般分初发和复发两类，依据临床特点、好发部位、有无冶游史等即可诊断。本例生殖器疱疹则有以下特点：(1)病程较长。从出现皮损至痊愈近四周时间，而且发病约二周后，在抗感染、抗病毒的初期仍有新发水疱。(2)皮损不典型。人院时皮疹以大面积糜烂、溃疡为主，伴局部红肿，渗出明显，因而导致门诊拟诊为外阴溃疡继发感染。只是在糜烂、溃疡周围有散发小水疱，基底潮红，部分水疱呈簇集性。(3)临床诊断除详细询问病史和专科检查，该病的好发年龄及部位、冶游史等外，还需依据水疱内容物涂片找气球样细胞及排除其它 SID 疾患。患者以往未发生过类似疾病，故诊断为原发性生殖器疱疹。(4)治疗上，除抗感染、抗病毒、一般支持治疗外，应加强局部外用药治疗，贝复剂中含β-FGF，能促进表皮细胞及肉芽组织生长，TDP 照射具有促进局部血液循环，0.1%雷锁辛溶液则具有抗菌、消炎、收敛、引流等作用，以促使局部创面痊愈。, 百拇医药
单位：王鲁(第三军医大学西南医院皮肤科(400038))；陈小君(四川省渠县静边区人民医院内科 635236)；叶庆佾(第三军医大学西南医院皮肤科(400038))
关键词：
重庆医学000490 患者女，20岁，未婚。外阴、肛周起水疱，红肿、溃烂伴疼痛、渗出13天。先于肛周、外阴处发现粟粒大红色丘疹数个，伴痒痛。随后转变为水疱，数目增多，疼痛加重。院外诊治不当，外阴出现红肿、溃烂且伴有大量渗出。皮肤科检查：外阴、大小阴唇两侧可见大小不等糜烂面，表面有大量脓性渗出；溃疡周边、肛周可见散在成簇水疱及丘疱疹，疱壁紧张，疱液清；前庭及尿道口见散在及群水疱和丘疱疹，疱壁紧张，疱液清，水肿明显；双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛。实验室检查结果：血象WBC3，3x×09/L；肝、肾功能正常；乙肝二对半为 HBsAg(+)、 Anti-HBe(+)、Anti-HBc(+)；白带真菌、滴虫镜检(-)；宫颈分泌物G-双球菌镜检及淋菌培养(-)；支原体、衣原体检查(-)；水疱内容物涂片气球样细胞镜检(+)。
住院后予以口服维生C、复合维生素B，泛昔洛韦0.25g、3/日共7天；静输青霉素480万u、1/日共10天；局部采用外喷贝复剂(β-FGF)后 TDP 照射15分钟、2/日，0.1%雷锁辛液湿敷糜烂溃疡面等。治疗4天内仍有少许新发水疱，入院第5天病情得以控制，水疱逐渐干涸，原糜烂、溃疡面缩小，表面脓性分泌物减少，住院2周后痊愈。
讨论：生殖器疱疹系单纯疱疹Ⅱ型病毒感染所致。通常发生于青春期以后，多通过性行为传染，损害多发生于生殖器部位，病程一般不超过二周。临床上一般分初发和复发两类，依据临床特点、好发部位、有无冶游史等即可诊断。本例生殖器疱疹则有以下特点：(1)病程较长。从出现皮损至痊愈近四周时间，而且发病约二周后，在抗感染、抗病毒的初期仍有新发水疱。(2)皮损不典型。人院时皮疹以大面积糜烂、溃疡为主，伴局部红肿，渗出明显，因而导致门诊拟诊为外阴溃疡继发感染。只是在糜烂、溃疡周围有散发小水疱，基底潮红，部分水疱呈簇集性。(3)临床诊断除详细询问病史和专科检查，该病的好发年龄及部位、冶游史等外，还需依据水疱内容物涂片找气球样细胞及排除其它 SID 疾患。患者以往未发生过类似疾病，故诊断为原发性生殖器疱疹。(4)治疗上，除抗感染、抗病毒、一般支持治疗外，应加强局部外用药治疗，贝复剂中含β-FGF，能促进表皮细胞及肉芽组织生长，TDP 照射具有促进局部血液循环，0.1%雷锁辛溶液则具有抗菌、消炎、收敛、引流等作用，以促使局部创面痊愈。, 百拇医药