特发性脊柱侧弯13例患者临床康复指导
作者：童明芳 董耀红
单位：武汉市儿童医院，湖北 武汉 430016
关键词：
现代康复000483
1资料与方法
13例患儿中男性2例，女性11例。年龄最小4岁，最大16岁。cobb角最小10°，最大51°，平均28°。均为上胸段脊柱侧弯，平均住院日15d。治疗方法如下：(1)颈颌悬吊牵引：患儿入院当天行颈托悬吊牵引，每日2次，每次1h，牵引重量为3～4kg。牵引时应注意不可使牵引带压迫颈部气管，影响患儿呼吸。保持牵引绳与身体的长轴成一直线。在颌下、耳后垫上柔软的小毛巾，防止压疮。严密观察有无恶心感、脊柱疼痛、双眼黑朦及四肢活动、感觉异常等。发现异常及时暂停牵引。(2)电刺激疗法：操作时首先应准确选择刺激点，部位为侧弯最高点，电流调节由小开始慢慢调大，逐渐调至患儿耐受量。每日2次，每次30min.(3)体操疗法：患儿仰卧床上，凸侧手提1～1.5kg的亚铃在身体的一侧作上举过胸运动，尽量保持上肢伸直位。每日2次，每次200～300下，注意亚铃重量应适宜，上举次数应根据患儿的体力循序渐进。(4)脊柱支具固定护理：由于支具限制需持续佩带，在治疗初期患儿易存在心理恐惧，认为支具限制了自己的日常生活及运动，外形臃肿而不肯穿戴。因此，首先要做好说服解释工作。穿戴支具时应注意：①支具大小、松紧合适。②穿戴时应尽量舒适。③加强皮肤护理，预防压疮。④持续佩戴。(5)出院指导：①嘱患儿要持续佩戴支具，每天不少于23h，同时纠正不正确的坐姿。必要时及时除去特殊部位的压迫，定期调节支具长度。②注意保持支具的清洁、干燥。对破损严重而影响固定和穿戴的支具，应及时修复或更换，以保证固定作用和治疗效果。③定期复查评价疗效。
2结果
通过3～8个月的随访，本组13例患儿除2例侧弯度数>50°需手术治疗外，余11例均得到不同程度的矫正，有效率达85%，平均矫正度数为12°。
3体会
通过对13例特发性脊柱侧弯患儿的非手术治疗效果说明，颈颌悬吊牵引、电刺激疗法、体操疗法能增加侧弯的柔软度，使凸侧的肌肉变得较凹侧强壮有力，躯干两侧的肌肉不平衡牵拉而达到矫正效果。生物力学研究表明；早期支具治疗能减少侧凸畸形软骨终极的不平衡负重，减轻不平衡生长，对畸形控制起长期作用。
收稿：2000-02-18, 百拇医药
单位：武汉市儿童医院，湖北 武汉 430016
关键词：
现代康复000483
1资料与方法
13例患儿中男性2例，女性11例。年龄最小4岁，最大16岁。cobb角最小10°，最大51°，平均28°。均为上胸段脊柱侧弯，平均住院日15d。治疗方法如下：(1)颈颌悬吊牵引：患儿入院当天行颈托悬吊牵引，每日2次，每次1h，牵引重量为3～4kg。牵引时应注意不可使牵引带压迫颈部气管，影响患儿呼吸。保持牵引绳与身体的长轴成一直线。在颌下、耳后垫上柔软的小毛巾，防止压疮。严密观察有无恶心感、脊柱疼痛、双眼黑朦及四肢活动、感觉异常等。发现异常及时暂停牵引。(2)电刺激疗法：操作时首先应准确选择刺激点，部位为侧弯最高点，电流调节由小开始慢慢调大，逐渐调至患儿耐受量。每日2次，每次30min.(3)体操疗法：患儿仰卧床上，凸侧手提1～1.5kg的亚铃在身体的一侧作上举过胸运动，尽量保持上肢伸直位。每日2次，每次200～300下，注意亚铃重量应适宜，上举次数应根据患儿的体力循序渐进。(4)脊柱支具固定护理：由于支具限制需持续佩带，在治疗初期患儿易存在心理恐惧，认为支具限制了自己的日常生活及运动，外形臃肿而不肯穿戴。因此，首先要做好说服解释工作。穿戴支具时应注意：①支具大小、松紧合适。②穿戴时应尽量舒适。③加强皮肤护理，预防压疮。④持续佩戴。(5)出院指导：①嘱患儿要持续佩戴支具，每天不少于23h，同时纠正不正确的坐姿。必要时及时除去特殊部位的压迫，定期调节支具长度。②注意保持支具的清洁、干燥。对破损严重而影响固定和穿戴的支具，应及时修复或更换，以保证固定作用和治疗效果。③定期复查评价疗效。
2结果
通过3～8个月的随访，本组13例患儿除2例侧弯度数>50°需手术治疗外，余11例均得到不同程度的矫正，有效率达85%，平均矫正度数为12°。
3体会
通过对13例特发性脊柱侧弯患儿的非手术治疗效果说明，颈颌悬吊牵引、电刺激疗法、体操疗法能增加侧弯的柔软度，使凸侧的肌肉变得较凹侧强壮有力，躯干两侧的肌肉不平衡牵拉而达到矫正效果。生物力学研究表明；早期支具治疗能减少侧凸畸形软骨终极的不平衡负重，减轻不平衡生长，对畸形控制起长期作用。
收稿：2000-02-18, 百拇医药