米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产42例
作者：陶红
单位：江苏省阜宁县人民医院妇产科，阜宁224400
关键词：米非司酮；米索前列醇；过期流产
南通医学院学院000479 [摘 要] 过期流产42例应用米非司酮加米索序贯治疗，辅以钳刮术，对照组42例常规乙酚治疗。结果治疗组中40例(95.24%)宫颈松弛，出血量<100ml 38例(90.48%)，再次清宫2例(4.76%)，手术时间50min，而对照组宫颈松弛18例(42.86%)，出血量<100ml 7例(16.67%)，再次清宫25例(59.52%)，手术时间110min。结论：米非司酮合并米索治疗过期流产可降低手术难度，减少手术时间和术中出血量。
[中图分类号] R714.21 [文献标识码] B
[文章编号]1000-2057(2000)04-0423-02
, 百拇医药
既往过期流产临床行钳刮术前多采用乙(艹)/(底)酚治疗，术中出血及术后并发症多。我院于1996年1月～1999年1月采用米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产42例，取得了良好的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 (1)治疗组为收治过期流产42例，对照组为1996年前已钳刮的过期流产抽取42例，年龄21～40岁，平均30.5岁，孕周16～24周。
1.2 诊断标准 停经16～24周，孕期无胎动感，临床表现不规则阴道出血，小腹隐痛。妇科检查：子宫小于停经月份2月以上，B超检查提示胎死宫内。辅助检查，肝、肾功能正常、出凝血时间正常，患者无前列腺素类药物过敏史。
1.3 方法 治疗组口服米非司酮25mg，每日2次，连服3天，总量为150mg，服药前后2h空腹，水温<40℃，第4日晨6时空腹服米索前列醇400μg，7时30分在外阴常规消毒下，阴道后穹窿放入米索前列醇200μg，2h后行钳刮术。对照组乙(艹)/(底)酚4mg每日肌注2次，连用3天，总量为24mg，第4天钳刮时常规用5%糖盐水500ml+催产素20u静滴。
, http://www.100md.com
2 结 果
两组钳刮术中的比较经统计学处理，差别有显著性(P<0.05)。宫颈松弛组χ2=26.96,P<0.01，出血组χ2=45.99,P<0.01，2次清宫比较χ2=28.87,P<0.01 表1 两组钳刮术中的比较
组 别
例数
宫颈松弛*
出 血 量(例数，%)
2次清宫
手术时间
(min)
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例数(%)
<100ml
100～300ml
例数(%)
治疗组
对照组
42
42
40(95.24)
18(42.86)
38(90.48)
7(16.67)
, http://www.100md.com 4(9.52)
35(83.33)
2(4.76)
25(59.52)
50
110
*宫颈松弛从中指能通过宫颈内口
3 讨 论
过期流产胚胎死亡而妊娠物与子宫壁粘连，造成刮宫困难。以往解决这一难题时先给患者乙 酚治疗，以求达到软化机化的胚胎组织，并增加子宫肌肉对催产素的敏感性。在钳刮时常运用催产素静滴减少子宫出血。有时扩张不尽人意，造成操作困难，胚胎与宫壁紧连，手术时间长，人流综合症发生率高，而且需要2次或2次以上的清宫，增加感染及并发症的发生。
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米非司酮能使脱膜和绒毛组织变性，内源性前列腺素释放导致子宫收缩，胎盘胎膜与宫壁剥离。同时作用宫颈，使之软化和扩张，利于宫内组织排出，米索前列醇，能松弛宫颈肌肉，兴奋宫底平滑肌，所以临床上利用米索前列醇能扩张宫颈，用于钳刮术前减轻手术操作难度，减少术中及术后出血量。口服米索前列醇时有孕妇发生呕吐，影响药物功效，宫颈无法扩张，手术不易进行，我们采用口服和阴道给药，间隔1小时50分钟。经小萍等报道[1]：单次口服米索前列醇后半衰期为26.9min，在用药后3h，血中活性代谢物几乎难以测出，在服药后1小时50分钟阴道内塞入米索前列醇可加强药物的功效，宫缩明显加强，宫颈扩张迅速。
笔者对孕16～24周的过期流产42例，采用米非司酮与米索前列醇用于钳刮术前的处理，在宫颈软化术中出血及并发症的发生及再次清宫均明显优于以往传统的乙(艹)/(底)酚，且用乙(艹)/(底)酚多数有胃肠道反应较重不能坚持，所以米非司酮与米索前列醇是一种安全可靠的治疗方法，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 经小萍，翁梨驹.米非司酮配伍前列腺素终止早孕剂量探讨[J].中华妇产科杂志，1995,30(1)∶40.
(收稿日期：2000-07-03), http://www.100md.com
单位：江苏省阜宁县人民医院妇产科，阜宁224400
关键词：米非司酮；米索前列醇；过期流产
南通医学院学院000479 [摘 要] 过期流产42例应用米非司酮加米索序贯治疗，辅以钳刮术，对照组42例常规乙酚治疗。结果治疗组中40例(95.24%)宫颈松弛，出血量<100ml 38例(90.48%)，再次清宫2例(4.76%)，手术时间50min，而对照组宫颈松弛18例(42.86%)，出血量<100ml 7例(16.67%)，再次清宫25例(59.52%)，手术时间110min。结论：米非司酮合并米索治疗过期流产可降低手术难度，减少手术时间和术中出血量。
[中图分类号] R714.21 [文献标识码] B
[文章编号]1000-2057(2000)04-0423-02
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既往过期流产临床行钳刮术前多采用乙(艹)/(底)酚治疗，术中出血及术后并发症多。我院于1996年1月～1999年1月采用米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产42例，取得了良好的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 (1)治疗组为收治过期流产42例，对照组为1996年前已钳刮的过期流产抽取42例，年龄21～40岁，平均30.5岁，孕周16～24周。
1.2 诊断标准 停经16～24周，孕期无胎动感，临床表现不规则阴道出血，小腹隐痛。妇科检查：子宫小于停经月份2月以上，B超检查提示胎死宫内。辅助检查，肝、肾功能正常、出凝血时间正常，患者无前列腺素类药物过敏史。
1.3 方法 治疗组口服米非司酮25mg，每日2次，连服3天，总量为150mg，服药前后2h空腹，水温<40℃，第4日晨6时空腹服米索前列醇400μg，7时30分在外阴常规消毒下，阴道后穹窿放入米索前列醇200μg，2h后行钳刮术。对照组乙(艹)/(底)酚4mg每日肌注2次，连用3天，总量为24mg，第4天钳刮时常规用5%糖盐水500ml+催产素20u静滴。
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2 结 果
两组钳刮术中的比较经统计学处理，差别有显著性(P<0.05)。宫颈松弛组χ2=26.96,P<0.01，出血组χ2=45.99,P<0.01，2次清宫比较χ2=28.87,P<0.01 表1 两组钳刮术中的比较
组 别
例数
宫颈松弛*
出 血 量(例数，%)
2次清宫
手术时间
(min)
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例数(%)
<100ml
100～300ml
例数(%)
治疗组
对照组
42
42
40(95.24)
18(42.86)
38(90.48)
7(16.67)
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35(83.33)
2(4.76)
25(59.52)
50
110
*宫颈松弛从中指能通过宫颈内口
3 讨 论
过期流产胚胎死亡而妊娠物与子宫壁粘连，造成刮宫困难。以往解决这一难题时先给患者乙 酚治疗，以求达到软化机化的胚胎组织，并增加子宫肌肉对催产素的敏感性。在钳刮时常运用催产素静滴减少子宫出血。有时扩张不尽人意，造成操作困难，胚胎与宫壁紧连，手术时间长，人流综合症发生率高，而且需要2次或2次以上的清宫，增加感染及并发症的发生。
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米非司酮能使脱膜和绒毛组织变性，内源性前列腺素释放导致子宫收缩，胎盘胎膜与宫壁剥离。同时作用宫颈，使之软化和扩张，利于宫内组织排出，米索前列醇，能松弛宫颈肌肉，兴奋宫底平滑肌，所以临床上利用米索前列醇能扩张宫颈，用于钳刮术前减轻手术操作难度，减少术中及术后出血量。口服米索前列醇时有孕妇发生呕吐，影响药物功效，宫颈无法扩张，手术不易进行，我们采用口服和阴道给药，间隔1小时50分钟。经小萍等报道[1]：单次口服米索前列醇后半衰期为26.9min，在用药后3h，血中活性代谢物几乎难以测出，在服药后1小时50分钟阴道内塞入米索前列醇可加强药物的功效，宫缩明显加强，宫颈扩张迅速。
笔者对孕16～24周的过期流产42例，采用米非司酮与米索前列醇用于钳刮术前的处理，在宫颈软化术中出血及并发症的发生及再次清宫均明显优于以往传统的乙(艹)/(底)酚，且用乙(艹)/(底)酚多数有胃肠道反应较重不能坚持，所以米非司酮与米索前列醇是一种安全可靠的治疗方法，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 经小萍，翁梨驹.米非司酮配伍前列腺素终止早孕剂量探讨[J].中华妇产科杂志，1995,30(1)∶40.
(收稿日期：2000-07-03), http://www.100md.com