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割“豆”触了“雷”
http://www.100md.com 2000年4月10日
     办公室秘书肖萨22岁,青春正旺,脸上的“青春美丽豆”收了一茬又一茬。这最令秘书懊恼。所以,稍有闲暇,他就一手持镜,一手操镊,不厌其烦地修理他那块“自留地”。拔掉粉刺的白芯,挤出痤疮的脓塞,由此而获“自我美容师”的雅号。然而,这块地越修整越不平坦。他恨死了这张不给他争气的脸!

    一天,他发现鼻孔下一个粉刺已经“熟透”,高耸的红丘上白蕾将绽,上唇还有些肿痛。他对照镜子,用镊子狠狠一挤,脓塞伴着脓浆冒了出来,他可解恨了。可挤后他的上唇肿得更厉害了,一天后开始发热,两天后出现头痛,并愈来愈重,伴呕吐、高热、说胡话,连续用抗生素也不管用,后来竟连眼球都鼓起来。住进医院,医生检查后说:“他这是触犯了面部的雷区——危险三角,引发了‘子母雷’,面部感染蔓延到颅内海绵窦,发生了‘海绵窦静脉炎’,这可是要命的病。”经过医院的全力抢救,肖萨总算保住了命,已经两个月了,眼球转动还不灵活;医生说,眼球运动障碍完全恢复还要一段时间。

    人们常说的“危险三角”是指面部由鼻根与两侧口角的连线所构成的三角区域。在这个区域内如果发生了疖肿、痈或皮肤感染等,千万不要抓挠、挑破或挤压,否则会使细菌沿内臶静脉和眼静脉逆流进入颅脑内的海绵状静脉窦(海绵窦)或脑膜静脉,引起海绵窦静脉炎、脑膜炎等颅内感染,以致危及生命。

    海绵窦位于前颅凹底部蝶鞍的两旁,通过窦间窦双侧海绵窦互相沟通,共同构成环窦。顾名思义,海绵窦呈海绵状;就像河水流进大湖一样,海绵窦内的血流变慢,细菌容易在这里停留、繁殖起来,形成炎症感染;海绵窦内还有颈内动脉及支配眼球运动的动眼神经、滑车神经和外展神经(即第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经)通过,海绵窦感染时,极易损伤这些神经,导致眼球运动障碍。

    面部静脉无静脉瓣,就是说,其中的血可来回流动,一部分血通过颈外静脉回流;也有部分血经过眼静脉流经海绵窦、颅内静脉回流;当面部感染时,特别是眼静脉分布区,如眼周围、口周围感染,遭到挤压时,带细菌的炎性栓子进入血内,可通过眼静脉直接进入海绵窦,引起海绵窦化脓性炎症;若病情继续发展,细菌可通过窦间窦进入对侧海绵窦,引起双侧感染,而出现双侧眼部体征。

    危险三角的危险就在于让人毒火攻心,把表面的感染引入颅脑内,引起脑膜炎甚至败血症。贻误诊治,病死率极高。

    危险三角真危险,这里的粉刺挤不得,鼻腔内的疖子挖不得,千万要记住肖萨的教训。

    王有国, 百拇医药