局部封闭加中药内外兼治肋软骨炎
作者：傅乃任 傅幼华 傅宏伟
单位：浙江省绍兴县安昌人民医院312080
关键词：
中医正骨000559 肋软骨炎在骨伤科临床较为常见。作者自1993～1997年采用局部封闭加中药内外兼治肋软骨炎54例，取得了满意效果。现总结报告如下。
1 临床资料
本组54例中，男23例，女31例；年龄18～61岁，平均35岁；病程最短15天，最长6个月。其中左侧21例，右侧33例。本组病例均有不同程度局部肿胀隆起、压痛，咳嗽时疼痛加重，兼有呼吸掣痛38例，胸闷、胸痛彻背29例，怕冷、阴雨天痛增6例。
2 治疗方法
2.1 局部封闭 患者仰卧位，常规聚维酮碘消毒后，用2%利多卡因2ml、地塞米松10mg，术者左手拇、食指持发病部位上、下两肋间，先以45°角在病肋两侧进针各注入药液1ml，再在肋软骨最高隆起部垂直进针，均深达肋膜，待有酸重感后注入2ml，短时间即可止痛。
2.2 中药外敷 药用细辛、山奈、甘松、小茴香、大茴香、青皮各1份，制乳香、制没药、地鳖虫、白芷、羌活、独活、丹皮、炮山甲各2份，生大黄、生栀子各6份，合研细末。用时取清凉药肉(杭州朱养心药肉厂生产)一小块，放铜勺内加热烊好后以3∶1量加入药粉搅匀，摊于生白布上贴患处，7天换药1次。
2.3 中药内服 给四逆散合桃红四物汤，药用柴胡10g、白芍10g、炙甘草6g、枳实10g、当归12g、川芎10g、生地20g、赤芍10g、桃仁10g、桔梗10g、红花10g、炮山甲10g、白芥子10g；兼有呼吸掣痛者加玄胡12g、川楝子10g；胸闷，胸痛彻背者加郁金10g、制香附10g、地龙10g、阴雨天痛增，怕冷者加桂枝6g、制川乌10g、制草乌10g；有其他兼症者亦行辨症加减。每日1剂，水煎分2次服，7天为1个疗程。
3 治疗结果
本组54例，经治疗1～3个疗程，局部疼痛及压痛均消失，除13例患者因就诊时间较晚(3个月以上)患部仍有肿块外，其余症状均消失。随访6～12个月未见复发。
4 讨 论
肋软骨炎好发于第3～7肋软骨，开始患者主诉多有闪挫、迸气伤，一般都作胸肋外伤治疗。10多天后，疼痛不减，出现局部隆起或肿胀，压痛明显咳痛或有胸痛彻背。一般来说，外伤仅是肋软骨炎发生的诱因，其发生与病后失养、情志失调、劳累或风寒湿邪入侵致痰瘀交阻均有密切关系，如治疗不当，可反复发作，迁延不愈，影响病人的生活和工作。采用局部封闭，药物直接作用于病变部位，可改善局部组织血液循环，加速无菌性炎症吸收。外贴膏药、药效直接作用于患处，起到活血消肿，散结止痛之效。内服四逆散合桃红四物汤加减，以达疏肝解郁、活血祛瘀、化痰散结、理气止痛之功。内外兼治，故获满意效果。
(1999-08-30收稿 1999-12-01修回), 百拇医药
单位：浙江省绍兴县安昌人民医院312080
关键词：
中医正骨000559 肋软骨炎在骨伤科临床较为常见。作者自1993～1997年采用局部封闭加中药内外兼治肋软骨炎54例，取得了满意效果。现总结报告如下。
1 临床资料
本组54例中，男23例，女31例；年龄18～61岁，平均35岁；病程最短15天，最长6个月。其中左侧21例，右侧33例。本组病例均有不同程度局部肿胀隆起、压痛，咳嗽时疼痛加重，兼有呼吸掣痛38例，胸闷、胸痛彻背29例，怕冷、阴雨天痛增6例。
2 治疗方法
2.1 局部封闭 患者仰卧位，常规聚维酮碘消毒后，用2%利多卡因2ml、地塞米松10mg，术者左手拇、食指持发病部位上、下两肋间，先以45°角在病肋两侧进针各注入药液1ml，再在肋软骨最高隆起部垂直进针，均深达肋膜，待有酸重感后注入2ml，短时间即可止痛。
2.2 中药外敷 药用细辛、山奈、甘松、小茴香、大茴香、青皮各1份，制乳香、制没药、地鳖虫、白芷、羌活、独活、丹皮、炮山甲各2份，生大黄、生栀子各6份，合研细末。用时取清凉药肉(杭州朱养心药肉厂生产)一小块，放铜勺内加热烊好后以3∶1量加入药粉搅匀，摊于生白布上贴患处，7天换药1次。
2.3 中药内服 给四逆散合桃红四物汤，药用柴胡10g、白芍10g、炙甘草6g、枳实10g、当归12g、川芎10g、生地20g、赤芍10g、桃仁10g、桔梗10g、红花10g、炮山甲10g、白芥子10g；兼有呼吸掣痛者加玄胡12g、川楝子10g；胸闷，胸痛彻背者加郁金10g、制香附10g、地龙10g、阴雨天痛增，怕冷者加桂枝6g、制川乌10g、制草乌10g；有其他兼症者亦行辨症加减。每日1剂，水煎分2次服，7天为1个疗程。
3 治疗结果
本组54例，经治疗1～3个疗程，局部疼痛及压痛均消失，除13例患者因就诊时间较晚(3个月以上)患部仍有肿块外，其余症状均消失。随访6～12个月未见复发。
4 讨 论
肋软骨炎好发于第3～7肋软骨，开始患者主诉多有闪挫、迸气伤，一般都作胸肋外伤治疗。10多天后，疼痛不减，出现局部隆起或肿胀，压痛明显咳痛或有胸痛彻背。一般来说，外伤仅是肋软骨炎发生的诱因，其发生与病后失养、情志失调、劳累或风寒湿邪入侵致痰瘀交阻均有密切关系，如治疗不当，可反复发作，迁延不愈，影响病人的生活和工作。采用局部封闭，药物直接作用于病变部位，可改善局部组织血液循环，加速无菌性炎症吸收。外贴膏药、药效直接作用于患处，起到活血消肿，散结止痛之效。内服四逆散合桃红四物汤加减，以达疏肝解郁、活血祛瘀、化痰散结、理气止痛之功。内外兼治，故获满意效果。
(1999-08-30收稿 1999-12-01修回), 百拇医药