29名8～9岁肥胖儿童认知能力和反应特性的测定
作者：王学琴 赵建清 张振华 郭旭珍 王瑛
单位：王学琴(宁夏中宁县医院，中宁 751200)；赵建清 张振华 郭旭珍 王瑛(宁夏中宁县卫生防疫站，中宁 751200)
关键词：肥胖；生理指标；儿童；心理测验
宁夏医学院学报000508 摘要：目的：探讨肥胖对儿童心理认知能力和反应特性的影响程度，为早期预防儿童肥胖及儿童期健康教育提供若干参考。方法：本研究通过对实验组与对照组剂量作业测验和视觉—运动反应时测定结果进行比较。结果：试验组的阅读量、反应速度及大脑工作能力指数明显低于对照组(P<0.01)，而错误率高于对照组(P<0.05)。实验组各单色光反应时值和总反应时值均长于对照组。结论：肥胖对儿童身体形态指标和机能指标都有影响。
中图分类号：R179 文献标识码：A
, http://www.100md.com
文章编号：1005-8486(2000)05-0333-03
Determination of Psychological Gnosia and Reaction Chara-
cteristics of Obese Children
WANG Xue-qin,ZHAO Jian-qin,ZHANG Zhen-hua,et al
(Sanitation and antiepidemic station of Zhongning County,Zhongning Ningxia 751200)
Abstract:Objective:To evaluate the effect of obesity on children′s psychological gnosia and reaction characteristics,and thereby to present the knowledge of how to prevent children′s premature obesity and how to carry out the mental health education.Methods:Loading test of work capacity and the reaction chronaxy of vision-movement were adopted and compared between obesity group and control group.Results:Reading capacity,reaction velocity and cerebral work capacity index of obesity group were significantly lower than that of control group (P<0.01) while the reading mistake rate was significantly higher in obesity group than that in control gronp (p<0.05).The reaction chronaxy of each monochromatic light and total reaction chronaxy of obese children were longer than that of controls.Conclusion:Obesity could seriously affect children′s parameters of physical constitution.
, 百拇医药
Key words:obesity;physiological parameter;child;psychological test
Key words:obesity;physiological parameter;child;psychological test
据有关文献报道60%～80%的肥胖儿童可过渡到成人肥胖，肥胖儿童年龄越大，成为肥胖成人的可能性越大，肥胖又使成人期的高血压、冠心病、糖尿病等发病率显著增高。而目前肥胖的治疗效果仍很不理想，这些现象引起了国内外学者的重视与研究[1，2]。
1 对象和方法
1.1 研究对象 选择宁夏中宁县县城宁安一校三年级全体学生(实足年龄8～9岁)173人，按身高标准体重法，以超过小学生身高体重标准25%为判定标准[3]，筛选出肥胖儿童30名为实验组。按整群抽样原则抽取同校、同年级一个班非肥胖者30名为对照组。采取询问病史的方法除外贫血、视力障碍、发热、急性传染病及慢性疾病者，以排除非实验因素的干扰。研究中实验组一名儿童因弱智，对照组一名儿童因病而被剔除，故两组均实测29名，两组间男女比例均为1.33∶1。
, http://www.100md.com
1.2 测试仪器和方法
1.2.1 按人体测量方法，专人专项测量儿童的身高、体重、血压、心率。测量中所采用的身高坐高计、杠杆式体重计和配套的儿童袖带血压计，用前均已校正。
1.2.2 剂量作业测验：采用安菲莫夫剂量作业表(简单校字法)。观察学生1周和1日内学习作业能力的变化状态。1周内动态变化每周测3d(星期一、三、五上午课前)。日动态选择工作能力最佳的星期三测5次，即上午课前、第二、四节课后，下午课前和末节课后各测试1次。观察两组学生每测次的平均阅读数、速度、错误率和学习能力综合评价指标即大脑工作能力指数(AYP)值的差别，进行统计分析。
1.2.3 视觉运动反应时测定[5]：本次测试采用ET-2DⅢ型视觉运动反应仪，分别计算对红、白、绿、蓝四种单色光的反应时和总反应时，进行统计分析。
, 百拇医药 1.2.4 预试验：上述各测试，主试者是由经过培训的测试员担任，每种测试都由主试者向测试对象详细讲解示范，并经多次预试验，使试者完全掌握和熟悉后，才进行正式测试，以确保结果的科学性和可重复性。
1.2.5 检测数据全部输入计算机，采用美国SPSS/PC软件包进行统计处理。
2 结果分析
2.1 一般情况 见表1。在本研究中肥胖的检出率为16.76%。结果显示实验组的收缩压、身高及体块指数都明显高于对照组(P<0.01)。与国内有关肥胖对儿童生长发育形态机能方面有影响的研究相吻合[6，7]。(相对体重指数(W(kg)/H(cm))、体块指数(W(kg).H(cm))、肥胖指数实测体重(W/身高(H)-100)×0.9)。
表1 身体形态机能各项指标均值的比较(
±s) 组别
, 百拇医药
n
身高
(cm)
心率
(次/min)
收缩压
(mmHg)
舒张压
(mmHg)
体重指数
体块指数
肥胖指数
实验组
, http://www.100md.com
29
139.1286±6.570.
91.7143±11.791
106.250±11.410..
68.8571±10.693
0.3019±0.050..
0.0022±0.000..
0.9720±0.100..
, http://www.100md.com 对照组
29
133.2000±6.1730
91.0714±10.673
97.714±7.556
65.6429±8.895
0.1982±0.023
0.0015±0.000
0.7280±0.096
.. P<0.01；. P<0.05
2.2 安菲莫夫剂量作业测验 从学日工作能力动态结果(表2)，实验组的阅读量，反应速度，大脑工作能力指数的均值都低于对照组，而错误率高于对照组。其中第二节课后的阅读量(M)、反应速度(V)、错误率(P)、大脑工作能力指数(AYP)均值两组间均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。表2 剂量作业测验各项指标均值的日动态变化 指标
, http://www.100md.com
分组
n
上午课前
二节课后
四节课后
下午课前
下午课后
阅读量(M)
1
2
29
29
496.1154
, http://www.100md.com
548.8571
336.1154..
430.6371
374.8077.
421.9286
342.4400
363.4400
400.0800
435.8214
错误率(W)
1
, http://www.100md.com
2
29
29
0.0025
0.0025
0.0141
0.0069
0.0074
0.0093
0.0124
0.0151
0.0045
0.0063
, 百拇医药
正确率(P)
1
2
29
29
0.9611
0.9619
0.7760.
0.8909
0.8892
0.8614
0.8102
, 百拇医药
0.7734
0.9240
0.9113
反应速度(V)
1
2
29
29
4.1343
4.5321
2.8010..
3.5884
, http://www.100md.com
3.1234
3.5161
2.8537
3.0287
3.3340
3.6318
大脑工作能力指数(AYP)
1
2
29
29
3.9467
4.3541
, 百拇医药
2.1621..
3.2014
2.7759
3.0475
2.3118
2.3827
3.0581
3.3189
. P<0.05 .. P<0.01 1.实验组 2.对照组2.3 视觉运动反应时测定 从测验结果看(表3)，四种单色光(红、白、绿、蓝)的反应时值和总反应时值实验组均长于对照组，其中对白色光的反应时值在统计学上有显著性差异(P<0.05)。说明实验组儿童接受视觉刺激到引起运动反应所需时间较对照组长。结果还表明两组对四种单色光的敏感性均为红色光最敏感，绿色光及蓝色光次之，而对白色光最不敏感。表3 视觉运动反应时各项指标比较(±s) 组别
, 百拇医药
n
R1(白)
R2(蓝)
R3(绿)
R4(红)
R5(总)
实验组
29
0.9944±0.0743
0.8478±0.0905
0.6949±0.0685
, 百拇医药
0.6749±0.0713
0.8030±0.015
对照组
29
0.9412±0.0856
0.8216±0.0678
0.6868±0.0763
0.6706±0.0640
0.7801±0.013
t
2.20
1.14
, http://www.100md.com
0.21
0.73
0.535
P
<0.05
>0.10
>0.10
>0.10
>0.10
R：反应时间(ms)
3 讨论
3.1 从研究结果看，肥胖不仅对儿童身体形态指标有影响，对机能指标也有影响。本次研究显示肥胖儿童的血压从青春期前就高于正常儿童，说明预防成年期高血压，从儿童期就应开始。
, 百拇医药
3.2 在学习过程中，大脑皮层受到内外因素干扰时，高级神经功能活动就会出现一定障碍，使手协调动作欠佳。表现出受试者在单位时间内完成计量作业的数量和质量下降。本次研究表明日动态中实验组第二节课后的阅读量、反应速度，及大脑工作能力指数明显低于对照组，而错误率高于对照组(P<0.05)，提示肥胖对青春期前的儿童手协调能力，对问题的理解能力有影响，对大脑工作能力产生干扰，使大脑工作能力质量下降。
3.3 人类感观接收学习信息的90%来自于视觉反应。视觉运动反应时值，是指机体接受刺激到引起兴奋效应所需要的时间。本次研究中实验组各单色光反应时值和总反应时值均长于对照组，其中，对视觉中最不敏感的白色光反应时值两组间有显著性差异(P<0.05)。提示实验组儿童心理动作的协调性较差，反应速度、掌握要点能力、感知觉较正常儿童低。探其原因，可能由于肥胖儿体脂过多，大量血液分布于周围组织中，加之有效呼吸量相对减少，使心、脑等脏器出现相对缺血缺氧状态[8]。由于脑缺氧，使ATP减少，神经突触功能降低，信息传导速度减慢而致思维迟钝，效应器也因神经传导速度减慢而反应迟钝导致操作动作不灵活[8]。
, 百拇医药
有学者研究表明[6～9]，肥胖对儿童智力有影响，但这种影响并不是由于肥胖导致某种器质性损害所造成的，而是由于肥胖使儿童智力得不到充分发育，使儿童的认知能力、动作敏捷性等不如普通儿童，本研究支持上述观点。
本研究结果表明，肥胖对青春期前儿童身体及生长发育、形态机能、心理认知能力、大脑工作能力有干扰作用，但干扰的程度因指标而异。在所调查的多数指标中显示，实验组劣于对照组的现象，但并非全部指标都具有统计学上的显著差异。提示预防儿童肥胖症应从早期开始，对青春期前的儿童及其家长应进行预防肥胖的健康教育，对儿童期肥胖早期治疗，对引起肥胖的因素进行早期干预。对有肥胖倾向的儿童予以足够的重视，从而有效地防治儿童肥胖症，使儿童健康成长。
参考资料：
[1] 刘剑锋.小儿单纯性肥胖症[J].实用儿科杂志，1988，3(4)：232-240
, 百拇医药
[2] 吕姿之.小学生单纯性肥胖初探[J].中华预防医学杂志，1990，24(6)：365-366
[3] 中国学生体质与健康调研组.中国学生体质与健康研究[M].北京：人民教育出版社，1987.393-433
[4] 杨培鑫.学习能力的鉴定[M].上海：上海科技出版社，1982.40-50
[5] 李天麟.视觉—运动反应测定和评论方法[J].卫生研究，1980，9(4)：94
[6] 王玉梅.肥胖儿童调查及其与正常儿童形态机能素质指标的配对研究[J].中国公共卫生，1993，9(增刊)：29
[7] 李和平.肥胖儿童长生发育的特殊性及其影响因素的配对研究[J].中国学校卫生，1990，11(3)：16-18
[8] 李 耀，张亨莉.单纯性肥胖症与智能关系的探讨[J].综合临床医学，1991，7(6)：306
[9] 陈小虎，邓桂芬.肥胖中学生智力个性特征的配对研究分析[J].中国学校卫生，1990，11(3)：16-18
收稿日期：1999-11-05, http://www.100md.com
单位：王学琴(宁夏中宁县医院，中宁 751200)；赵建清 张振华 郭旭珍 王瑛(宁夏中宁县卫生防疫站，中宁 751200)
关键词：肥胖；生理指标；儿童；心理测验
宁夏医学院学报000508 摘要：目的：探讨肥胖对儿童心理认知能力和反应特性的影响程度，为早期预防儿童肥胖及儿童期健康教育提供若干参考。方法：本研究通过对实验组与对照组剂量作业测验和视觉—运动反应时测定结果进行比较。结果：试验组的阅读量、反应速度及大脑工作能力指数明显低于对照组(P<0.01)，而错误率高于对照组(P<0.05)。实验组各单色光反应时值和总反应时值均长于对照组。结论：肥胖对儿童身体形态指标和机能指标都有影响。
中图分类号：R179 文献标识码：A
, http://www.100md.com
文章编号：1005-8486(2000)05-0333-03
Determination of Psychological Gnosia and Reaction Chara-
cteristics of Obese Children
WANG Xue-qin,ZHAO Jian-qin,ZHANG Zhen-hua,et al
(Sanitation and antiepidemic station of Zhongning County,Zhongning Ningxia 751200)
Abstract:Objective:To evaluate the effect of obesity on children′s psychological gnosia and reaction characteristics,and thereby to present the knowledge of how to prevent children′s premature obesity and how to carry out the mental health education.Methods:Loading test of work capacity and the reaction chronaxy of vision-movement were adopted and compared between obesity group and control group.Results:Reading capacity,reaction velocity and cerebral work capacity index of obesity group were significantly lower than that of control group (P<0.01) while the reading mistake rate was significantly higher in obesity group than that in control gronp (p<0.05).The reaction chronaxy of each monochromatic light and total reaction chronaxy of obese children were longer than that of controls.Conclusion:Obesity could seriously affect children′s parameters of physical constitution.
, 百拇医药
Key words:obesity;physiological parameter;child;psychological test
Key words:obesity;physiological parameter;child;psychological test
据有关文献报道60%～80%的肥胖儿童可过渡到成人肥胖，肥胖儿童年龄越大，成为肥胖成人的可能性越大，肥胖又使成人期的高血压、冠心病、糖尿病等发病率显著增高。而目前肥胖的治疗效果仍很不理想，这些现象引起了国内外学者的重视与研究[1，2]。
1 对象和方法
1.1 研究对象 选择宁夏中宁县县城宁安一校三年级全体学生(实足年龄8～9岁)173人，按身高标准体重法，以超过小学生身高体重标准25%为判定标准[3]，筛选出肥胖儿童30名为实验组。按整群抽样原则抽取同校、同年级一个班非肥胖者30名为对照组。采取询问病史的方法除外贫血、视力障碍、发热、急性传染病及慢性疾病者，以排除非实验因素的干扰。研究中实验组一名儿童因弱智，对照组一名儿童因病而被剔除，故两组均实测29名，两组间男女比例均为1.33∶1。
, http://www.100md.com
1.2 测试仪器和方法
1.2.1 按人体测量方法，专人专项测量儿童的身高、体重、血压、心率。测量中所采用的身高坐高计、杠杆式体重计和配套的儿童袖带血压计，用前均已校正。
1.2.2 剂量作业测验：采用安菲莫夫剂量作业表(简单校字法)。观察学生1周和1日内学习作业能力的变化状态。1周内动态变化每周测3d(星期一、三、五上午课前)。日动态选择工作能力最佳的星期三测5次，即上午课前、第二、四节课后，下午课前和末节课后各测试1次。观察两组学生每测次的平均阅读数、速度、错误率和学习能力综合评价指标即大脑工作能力指数(AYP)值的差别，进行统计分析。
1.2.3 视觉运动反应时测定[5]：本次测试采用ET-2DⅢ型视觉运动反应仪，分别计算对红、白、绿、蓝四种单色光的反应时和总反应时，进行统计分析。
, 百拇医药 1.2.4 预试验：上述各测试，主试者是由经过培训的测试员担任，每种测试都由主试者向测试对象详细讲解示范，并经多次预试验，使试者完全掌握和熟悉后，才进行正式测试，以确保结果的科学性和可重复性。
1.2.5 检测数据全部输入计算机，采用美国SPSS/PC软件包进行统计处理。
2 结果分析
2.1 一般情况 见表1。在本研究中肥胖的检出率为16.76%。结果显示实验组的收缩压、身高及体块指数都明显高于对照组(P<0.01)。与国内有关肥胖对儿童生长发育形态机能方面有影响的研究相吻合[6，7]。(相对体重指数(W(kg)/H(cm))、体块指数(W(kg).H(cm))、肥胖指数实测体重(W/身高(H)-100)×0.9)。
表1 身体形态机能各项指标均值的比较(
±s) 组别, 百拇医药
n
身高
(cm)
心率
(次/min)
收缩压
(mmHg)
舒张压
(mmHg)
体重指数
体块指数
肥胖指数
实验组
, http://www.100md.com
29
139.1286±6.570.
91.7143±11.791
106.250±11.410..
68.8571±10.693
0.3019±0.050..
0.0022±0.000..
0.9720±0.100..
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29
133.2000±6.1730
91.0714±10.673
97.714±7.556
65.6429±8.895
0.1982±0.023
0.0015±0.000
0.7280±0.096
.. P<0.01；. P<0.05
2.2 安菲莫夫剂量作业测验 从学日工作能力动态结果(表2)，实验组的阅读量，反应速度，大脑工作能力指数的均值都低于对照组，而错误率高于对照组。其中第二节课后的阅读量(M)、反应速度(V)、错误率(P)、大脑工作能力指数(AYP)均值两组间均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。表2 剂量作业测验各项指标均值的日动态变化 指标
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分组
n
上午课前
二节课后
四节课后
下午课前
下午课后
阅读量(M)
1
2
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496.1154
, http://www.100md.com
548.8571
336.1154..
430.6371
374.8077.
421.9286
342.4400
363.4400
400.0800
435.8214
错误率(W)
1
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2
29
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0.0025
0.0025
0.0141
0.0069
0.0074
0.0093
0.0124
0.0151
0.0045
0.0063
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正确率(P)
1
2
29
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0.9611
0.9619
0.7760.
0.8909
0.8892
0.8614
0.8102
, 百拇医药
0.7734
0.9240
0.9113
反应速度(V)
1
2
29
29
4.1343
4.5321
2.8010..
3.5884
, http://www.100md.com
3.1234
3.5161
2.8537
3.0287
3.3340
3.6318
大脑工作能力指数(AYP)
1
2
29
29
3.9467
4.3541
, 百拇医药
2.1621..
3.2014
2.7759
3.0475
2.3118
2.3827
3.0581
3.3189
. P<0.05 .. P<0.01 1.实验组 2.对照组2.3 视觉运动反应时测定 从测验结果看(表3)，四种单色光(红、白、绿、蓝)的反应时值和总反应时值实验组均长于对照组，其中对白色光的反应时值在统计学上有显著性差异(P<0.05)。说明实验组儿童接受视觉刺激到引起运动反应所需时间较对照组长。结果还表明两组对四种单色光的敏感性均为红色光最敏感，绿色光及蓝色光次之，而对白色光最不敏感。表3 视觉运动反应时各项指标比较(
±s) 组别, 百拇医药
n
R1(白)
R2(蓝)
R3(绿)
R4(红)
R5(总)
实验组
29
0.9944±0.0743
0.8478±0.0905
0.6949±0.0685
, 百拇医药
0.6749±0.0713
0.8030±0.015
对照组
29
0.9412±0.0856
0.8216±0.0678
0.6868±0.0763
0.6706±0.0640
0.7801±0.013
t
2.20
1.14
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0.21
0.73
0.535
P
<0.05
>0.10
>0.10
>0.10
>0.10
R：反应时间(ms)
3 讨论
3.1 从研究结果看，肥胖不仅对儿童身体形态指标有影响，对机能指标也有影响。本次研究显示肥胖儿童的血压从青春期前就高于正常儿童，说明预防成年期高血压，从儿童期就应开始。
, 百拇医药
3.2 在学习过程中，大脑皮层受到内外因素干扰时，高级神经功能活动就会出现一定障碍，使手协调动作欠佳。表现出受试者在单位时间内完成计量作业的数量和质量下降。本次研究表明日动态中实验组第二节课后的阅读量、反应速度，及大脑工作能力指数明显低于对照组，而错误率高于对照组(P<0.05)，提示肥胖对青春期前的儿童手协调能力，对问题的理解能力有影响，对大脑工作能力产生干扰，使大脑工作能力质量下降。
3.3 人类感观接收学习信息的90%来自于视觉反应。视觉运动反应时值，是指机体接受刺激到引起兴奋效应所需要的时间。本次研究中实验组各单色光反应时值和总反应时值均长于对照组，其中，对视觉中最不敏感的白色光反应时值两组间有显著性差异(P<0.05)。提示实验组儿童心理动作的协调性较差，反应速度、掌握要点能力、感知觉较正常儿童低。探其原因，可能由于肥胖儿体脂过多，大量血液分布于周围组织中，加之有效呼吸量相对减少，使心、脑等脏器出现相对缺血缺氧状态[8]。由于脑缺氧，使ATP减少，神经突触功能降低，信息传导速度减慢而致思维迟钝，效应器也因神经传导速度减慢而反应迟钝导致操作动作不灵活[8]。
, 百拇医药
有学者研究表明[6～9]，肥胖对儿童智力有影响，但这种影响并不是由于肥胖导致某种器质性损害所造成的，而是由于肥胖使儿童智力得不到充分发育，使儿童的认知能力、动作敏捷性等不如普通儿童，本研究支持上述观点。
本研究结果表明，肥胖对青春期前儿童身体及生长发育、形态机能、心理认知能力、大脑工作能力有干扰作用，但干扰的程度因指标而异。在所调查的多数指标中显示，实验组劣于对照组的现象，但并非全部指标都具有统计学上的显著差异。提示预防儿童肥胖症应从早期开始，对青春期前的儿童及其家长应进行预防肥胖的健康教育，对儿童期肥胖早期治疗，对引起肥胖的因素进行早期干预。对有肥胖倾向的儿童予以足够的重视，从而有效地防治儿童肥胖症，使儿童健康成长。
参考资料：
[1] 刘剑锋.小儿单纯性肥胖症[J].实用儿科杂志，1988，3(4)：232-240
, 百拇医药
[2] 吕姿之.小学生单纯性肥胖初探[J].中华预防医学杂志，1990，24(6)：365-366
[3] 中国学生体质与健康调研组.中国学生体质与健康研究[M].北京：人民教育出版社，1987.393-433
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收稿日期：1999-11-05, http://www.100md.com