提高妇产科教学质量的几点体会
作者：于黎明 张雪玉 李际春
单位：(宁夏医学院附属医院妇产科，银川 750004)
关键词：
宁夏医学院学报000549 文章编号：1005-8486(2000)05-0391-02
近几年来，就如何将课堂教学与临床实践紧密结合起来，使学生毕业后能把学到的书本知识灵活地运用于临床实践，我们结合妇产科的教学特点，在提高教学质量方面做了一些探索，下面谈谈我们的几点体会。
1 克服困难，保质量
妇产科教研室历来教学任务繁重，每学年要接受几个系的教学任务，面临着繁忙的医疗任务，还要保证教学，在人员少，总课时多，病人周转快情况下，负担是非常重的。科主任首先要重视教学工作，全科统一认识，将教学与医疗、科研提到同等重视程度，教研室严格把关，依靠老一辈专家的传、帮、带进行重点培养，普遍提高。积极参加学院组织的青年教师授课比赛，请有经验的教师具体指导。目前我科中、青年教师的教学水平有了普遍提高。
, 百拇医药
2 在教学中培养学生临床综合思维能力
医学生在结束基础课程的学习，进入临床课学习时，兴趣较大，有些学生对将来做什么专科的医生已经有了一些倾向性意识，容易产生对有些课程较为认真，而对不感兴趣的课目不认真听课的偏废现象。针对这个问题，我们在课堂上要向学生讲明，临床工作多是综合性问题，人是一个整体，偏废学科不能使自己成为好的专科医师。如何将学生把各科的理论知识联系起来，解决实际问题，是教学中应注意的。因此，我们从症状入手，引出疾病进行纵向及横向联系，将某一症状的出现与可能出现的内科、妇科疾病等联系在一起，活跃学生的思维使之加深印象和提高分析问题的能力。如下腹疼痛、阴道流血、停经等症状，可能是妇产科中的流产、异位妊娠，葡萄胎等几种疾病出现的症状，然后让学生们自己回答这些是什么妇产科疾病，这些症状特别是下腹疼痛应与外科、内科学到的哪种疾病相鉴别。许多同学会想到外科急腹症中最常见的阑尾炎，如何与学过的有关妇产科疾病鉴别诊断，让他们自己分析，得出结论加深印象。在将来的医生生涯中，遇到女性患者下腹疼痛时，会想到与妇科的一些疾病进行鉴别。另外，如早孕时有些孕妇出现恶心、呕吐等症状，可能会想到内科就诊，有些医生忽略了月经史，将患者以急性胃肠炎收住内科等。用这些实例来开展讨论，既活跃了学生的思维又加深了学生对疾病的认识。
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3 以临床病例为引导，提高课堂教学
医学生对临床课的学习兴趣较大，但是单调的理论讲解会使听者乏味，照本宣读会令学生反感。因此临床教学中，如能把病例穿插于讲授之中，使这些病例诱发学生的学习兴趣，抓住学生的注意力，就会提高课堂教学效果。有些教师在授课中，先讲述一个典型病例，然后进行分析，逐渐引出此病的定义、发病原因以及诊断和处理。这样的教学方法，显然比一开始就从定义、发病原因……往下讲，效果要好的多，同学们更易接受。再如，前置胎盘与胎盘早剥的鉴别诊断，临床表现都是妊娠合并产前出血。但由于发病的原因不同，会出现一些特殊的临床表现。前置胎盘是由于胎盘附着位置异常，在妊娠晚期出现无痛性出血；而胎盘早剥是由于妊娠高血压综合征或外伤等原因而引起的胎盘从附着的子宫壁发生剥离，流血是伴有腹痛的。在二者的鉴别中，举出数个实例来加深印象，如一孕妇乘坐农村的手扶拖拉机，剧烈的颠簸，数小时后出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，腹痛逐渐加重无法忍受而送至医院，诊断胎盘早剥。学生由此印象深刻，加深了对该病的理解和记忆。
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4 在实习时，提高教学查房的质量
医学生在进入临床实践后，还不是一个真正的医生，如何在这一时期更好地培养他们综合分析病例的能力，巩固已学过的知识，是每个带教老师应该注意的事情，在临床实习中，每次的教学查房是至关重要的。通过教学查房，除了可以充分对学过的知识温故知新外，还可以把临床经验和最新进展介绍给他们，使他们学到课堂上学不到的知识。
我科教学查房均由有丰富教学经验和临床经验的高年医生担任。首先由一名实习医生询问病史及体格检查，然后以讨论的形式，发表个人对诊断、鉴别诊断及处理的意见，其它同学都可给予补充及发表个人的见解，最后由老师进行总结分析，将教课书上的内容结合临床上遇到的病人再复习一遍，这样的效果会更好。
在教学查房中，病例要精心选择，注意要选择常见病、多发病，对于某一种病，既要选择有典型病史及体征的病例，也要选择那些没有典型病史及体征的病例，要能抓住典型的情况举一反三，又要能从不典型的表现中抓住它的特征，对于培养实习医师这点尤为重要。
另外，在病房实习中，我们安排实习医生参加科室的每周一次的小讲座，通过讲座去了解妇产科的一些疾病诊断治疗的新进展，开阔他们的眼界，这对他们将来的工作是大有帮助的。
收稿日期：2000-03-07, 百拇医药
单位：(宁夏医学院附属医院妇产科，银川 750004)
关键词：
宁夏医学院学报000549 文章编号：1005-8486(2000)05-0391-02
近几年来，就如何将课堂教学与临床实践紧密结合起来，使学生毕业后能把学到的书本知识灵活地运用于临床实践，我们结合妇产科的教学特点，在提高教学质量方面做了一些探索，下面谈谈我们的几点体会。
1 克服困难，保质量
妇产科教研室历来教学任务繁重，每学年要接受几个系的教学任务，面临着繁忙的医疗任务，还要保证教学，在人员少，总课时多，病人周转快情况下，负担是非常重的。科主任首先要重视教学工作，全科统一认识，将教学与医疗、科研提到同等重视程度，教研室严格把关，依靠老一辈专家的传、帮、带进行重点培养，普遍提高。积极参加学院组织的青年教师授课比赛，请有经验的教师具体指导。目前我科中、青年教师的教学水平有了普遍提高。
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2 在教学中培养学生临床综合思维能力
医学生在结束基础课程的学习，进入临床课学习时，兴趣较大，有些学生对将来做什么专科的医生已经有了一些倾向性意识，容易产生对有些课程较为认真，而对不感兴趣的课目不认真听课的偏废现象。针对这个问题，我们在课堂上要向学生讲明，临床工作多是综合性问题，人是一个整体，偏废学科不能使自己成为好的专科医师。如何将学生把各科的理论知识联系起来，解决实际问题，是教学中应注意的。因此，我们从症状入手，引出疾病进行纵向及横向联系，将某一症状的出现与可能出现的内科、妇科疾病等联系在一起，活跃学生的思维使之加深印象和提高分析问题的能力。如下腹疼痛、阴道流血、停经等症状，可能是妇产科中的流产、异位妊娠，葡萄胎等几种疾病出现的症状，然后让学生们自己回答这些是什么妇产科疾病，这些症状特别是下腹疼痛应与外科、内科学到的哪种疾病相鉴别。许多同学会想到外科急腹症中最常见的阑尾炎，如何与学过的有关妇产科疾病鉴别诊断，让他们自己分析，得出结论加深印象。在将来的医生生涯中，遇到女性患者下腹疼痛时，会想到与妇科的一些疾病进行鉴别。另外，如早孕时有些孕妇出现恶心、呕吐等症状，可能会想到内科就诊，有些医生忽略了月经史，将患者以急性胃肠炎收住内科等。用这些实例来开展讨论，既活跃了学生的思维又加深了学生对疾病的认识。
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3 以临床病例为引导，提高课堂教学
医学生对临床课的学习兴趣较大，但是单调的理论讲解会使听者乏味，照本宣读会令学生反感。因此临床教学中，如能把病例穿插于讲授之中，使这些病例诱发学生的学习兴趣，抓住学生的注意力，就会提高课堂教学效果。有些教师在授课中，先讲述一个典型病例，然后进行分析，逐渐引出此病的定义、发病原因以及诊断和处理。这样的教学方法，显然比一开始就从定义、发病原因……往下讲，效果要好的多，同学们更易接受。再如，前置胎盘与胎盘早剥的鉴别诊断，临床表现都是妊娠合并产前出血。但由于发病的原因不同，会出现一些特殊的临床表现。前置胎盘是由于胎盘附着位置异常，在妊娠晚期出现无痛性出血；而胎盘早剥是由于妊娠高血压综合征或外伤等原因而引起的胎盘从附着的子宫壁发生剥离，流血是伴有腹痛的。在二者的鉴别中，举出数个实例来加深印象，如一孕妇乘坐农村的手扶拖拉机，剧烈的颠簸，数小时后出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，腹痛逐渐加重无法忍受而送至医院，诊断胎盘早剥。学生由此印象深刻，加深了对该病的理解和记忆。
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4 在实习时，提高教学查房的质量
医学生在进入临床实践后，还不是一个真正的医生，如何在这一时期更好地培养他们综合分析病例的能力，巩固已学过的知识，是每个带教老师应该注意的事情，在临床实习中，每次的教学查房是至关重要的。通过教学查房，除了可以充分对学过的知识温故知新外，还可以把临床经验和最新进展介绍给他们，使他们学到课堂上学不到的知识。
我科教学查房均由有丰富教学经验和临床经验的高年医生担任。首先由一名实习医生询问病史及体格检查，然后以讨论的形式，发表个人对诊断、鉴别诊断及处理的意见，其它同学都可给予补充及发表个人的见解，最后由老师进行总结分析，将教课书上的内容结合临床上遇到的病人再复习一遍，这样的效果会更好。
在教学查房中，病例要精心选择，注意要选择常见病、多发病，对于某一种病，既要选择有典型病史及体征的病例，也要选择那些没有典型病史及体征的病例，要能抓住典型的情况举一反三，又要能从不典型的表现中抓住它的特征，对于培养实习医师这点尤为重要。
另外，在病房实习中，我们安排实习医生参加科室的每周一次的小讲座，通过讲座去了解妇产科的一些疾病诊断治疗的新进展，开阔他们的眼界，这对他们将来的工作是大有帮助的。
收稿日期：2000-03-07, 百拇医药