倍他乐克治疗慢性心力衰竭的疗效观察
作者：冯燕 张科林
单位：冯燕(西安军工医院，陕西 西安 710077)；张科林(西安军工医院，陕西 西安 710077)
关键词：心力哀竭，充血性；倍他乐克
心脏杂志000527中图分类号:R541.61 文献标识码:B
文章编号：1005-3271(2000)05-0411-01
我们在常规抗心力衰竭药物的基础上，联合应用β受体阻滞剂，观察治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。
1 对象和方法
1.1 对象 1997-10～1999-10，我院收治的住院患者88例，依据病史、体征，X线检查，心脏超声，心电图等检查确诊为充血性心力衰竭，除外下列情况：①严重感染；②静息状态下心率≤68/min；③收缩压低于12.0 kPa;④Ⅱ度以上的房室传导阻滞；⑤发热及风湿活动；⑥慢性阻塞性肺疾病。本组患者中，男57例，女31例，年龄23～76岁，平均59.2岁，其中风心病16例，冠心病40例，扩张心肌病14例，高心病18例，按NYHA分级，心功能Ⅱ级13例，Ⅲ级64例，Ⅳ级11例。
, 百拇医药
1.2 方法 88例患者随机分为二组，对照组44例，常规应用洋地黄、利尿剂、扩血管药物。治疗组44例，在对照组治疗的基础上加用倍他乐克，初始剂量6.25 mg,每日2次，依据患者耐受情况，若能耐受者，每3 d剂量增加1倍，逐渐增加剂量至25 mg,每日2次，观察6周。通过二维超声心动图测量每搏量(SV) ，计算EF值。EF=SV/Vd×100%。观察应用倍他乐克前及6周后的心率、EF，血压、心功能，心功能改善1级为有效，改善2级为显效。所有数据均用
±s表示，组间比较采用t检验。
2 结果
治疗组应用倍他乐克治疗后6周与治疗前比较，心率明显减慢，血压降至正常，EF值明显增加(P<0.05)，而对照组在治疗6周后，心率和血压降低，EF增加，但与治疗前比较，无显著性差异(P>0.05，见表1)。
, 百拇医药 心功能的改变，治疗组显效27例(61.4%)，有效11例(25.0%)，对照组显效15例(34.1%)，有效20例(45.5%)，两组显效率有显著差异(P<0.01)。
3 讨论
传统观点认为β受体阻滞剂禁用于心力衰竭的患者，认为β受体阻滞剂有降低心脏收缩力的作用，近来对CHF的观念从观察血流动力学改变转移到注意神经—内分泌的变化[1]，因此，我们尝试使用倍他乐克治疗。
表1 治疗前后心率、血压和EF的变化(±s) 项目
治疗组
对照组
治疗前
, 百拇医药
治疗后
治疗前
治疗后
心率(l/min)
118±11
71±8a
119±10
96±9
收缩压(kPa)
16.2±1.6
14.2±1.1a
16.7±1.5
, 百拇医药
15.6±1.3
舒张压(kPa)
11.4±1.5
9.9±1.0a
11.6±1.4
11.1±1.2
EF
36±7
53±6a
35±9
44±8
与治疗前比较，aP<0.05。
, 百拇医药
本组88例患者，在使用常规强心、利尿、扩血管治疗的基础上，加用适量倍他乐克治疗，显效率(61.4%)明显高于未用倍他乐克的对照组(34.1%)。
从安全上看，在常规抗心衰治疗(强心、利尿、扩血管药物)基础上联合应用倍他乐克，从小剂量开始，逐渐增加剂量，以使衰竭心脏有足够时间增加受体数目；要密切观察个体敏感性和耐受性，用量应个体化，注意心率、血压和心功能变化，及时调整药量[2,3]；用药应连续且时间应长达6周。这样效果好。
参考文献：
[1] 陆 健. 慢性充血性心力衰竭时β受体阻滞剂应用[J]. 国外医学内科分册，1998，25(4)：147.
[2] Charlap S,Lichstein E,William H,et al. Adrenergic blocking drugs in the treatment of congestive heart failure[J]. Med Clin North Am,1989,73(2):373.
[3] Krum HH. β-blockers for mild to moderate heart failure[J]. Lancet,1999,353(9146):2.
(收稿 2000-02-25), 百拇医药
单位：冯燕(西安军工医院，陕西 西安 710077)；张科林(西安军工医院，陕西 西安 710077)
关键词：心力哀竭，充血性；倍他乐克
心脏杂志000527中图分类号:R541.61 文献标识码:B
文章编号：1005-3271(2000)05-0411-01
我们在常规抗心力衰竭药物的基础上，联合应用β受体阻滞剂，观察治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。
1 对象和方法
1.1 对象 1997-10～1999-10，我院收治的住院患者88例，依据病史、体征，X线检查，心脏超声，心电图等检查确诊为充血性心力衰竭，除外下列情况：①严重感染；②静息状态下心率≤68/min；③收缩压低于12.0 kPa;④Ⅱ度以上的房室传导阻滞；⑤发热及风湿活动；⑥慢性阻塞性肺疾病。本组患者中，男57例，女31例，年龄23～76岁，平均59.2岁，其中风心病16例，冠心病40例，扩张心肌病14例，高心病18例，按NYHA分级，心功能Ⅱ级13例，Ⅲ级64例，Ⅳ级11例。
, 百拇医药
1.2 方法 88例患者随机分为二组，对照组44例，常规应用洋地黄、利尿剂、扩血管药物。治疗组44例，在对照组治疗的基础上加用倍他乐克，初始剂量6.25 mg,每日2次，依据患者耐受情况，若能耐受者，每3 d剂量增加1倍，逐渐增加剂量至25 mg,每日2次，观察6周。通过二维超声心动图测量每搏量(SV) ，计算EF值。EF=SV/Vd×100%。观察应用倍他乐克前及6周后的心率、EF，血压、心功能，心功能改善1级为有效，改善2级为显效。所有数据均用
±s表示，组间比较采用t检验。2 结果
治疗组应用倍他乐克治疗后6周与治疗前比较，心率明显减慢，血压降至正常，EF值明显增加(P<0.05)，而对照组在治疗6周后，心率和血压降低，EF增加，但与治疗前比较，无显著性差异(P>0.05，见表1)。
, 百拇医药 心功能的改变，治疗组显效27例(61.4%)，有效11例(25.0%)，对照组显效15例(34.1%)，有效20例(45.5%)，两组显效率有显著差异(P<0.01)。
3 讨论
传统观点认为β受体阻滞剂禁用于心力衰竭的患者，认为β受体阻滞剂有降低心脏收缩力的作用，近来对CHF的观念从观察血流动力学改变转移到注意神经—内分泌的变化[1]，因此，我们尝试使用倍他乐克治疗。
表1 治疗前后心率、血压和EF的变化(
±s) 项目治疗组
对照组
治疗前
, 百拇医药
治疗后
治疗前
治疗后
心率(l/min)
118±11
71±8a
119±10
96±9
收缩压(kPa)
16.2±1.6
14.2±1.1a
16.7±1.5
, 百拇医药
15.6±1.3
舒张压(kPa)
11.4±1.5
9.9±1.0a
11.6±1.4
11.1±1.2
EF
36±7
53±6a
35±9
44±8
与治疗前比较，aP<0.05。
, 百拇医药
本组88例患者，在使用常规强心、利尿、扩血管治疗的基础上，加用适量倍他乐克治疗，显效率(61.4%)明显高于未用倍他乐克的对照组(34.1%)。
从安全上看，在常规抗心衰治疗(强心、利尿、扩血管药物)基础上联合应用倍他乐克，从小剂量开始，逐渐增加剂量，以使衰竭心脏有足够时间增加受体数目；要密切观察个体敏感性和耐受性，用量应个体化，注意心率、血压和心功能变化，及时调整药量[2,3]；用药应连续且时间应长达6周。这样效果好。
参考文献：
[1] 陆 健. 慢性充血性心力衰竭时β受体阻滞剂应用[J]. 国外医学内科分册，1998，25(4)：147.
[2] Charlap S,Lichstein E,William H,et al. Adrenergic blocking drugs in the treatment of congestive heart failure[J]. Med Clin North Am,1989,73(2):373.
[3] Krum HH. β-blockers for mild to moderate heart failure[J]. Lancet,1999,353(9146):2.
(收稿 2000-02-25), 百拇医药